Wskazania do stosowania
Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma 84 mg/ml

Wskazania do stosowania leku Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma

Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma jest roztworem do wstrzykiwań, zawierającym sodu wodorowęglan w stężeniu 84 mg/ml. W jednej ampułce o pojemności 20 ml znajduje się 1,68 g sodu wodorowęglanu, a każdy ml roztworu dostarcza 23 mg sodu. Lek ten jest stosowany w ściśle określonych stanach klinicznych, gdy konieczna jest szybka korekcja zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej organizmu.¹

Kwasica metaboliczna w przebiegu różnych schorzeń

Kwasica metaboliczna jest jednym z głównych wskazań do zastosowania wodorowęglanu sodu w formie parenteralnej. Lek jest szczególnie rekomendowany w kwasicy metabolicznej występującej w przebiegu następujących stanów patologicznych:²

• Ciężkie choroby nerek – w zaawansowanych stadiach przewlekłej choroby nerek (PChN) dochodzi do upośledzenia wydalania kwaśnych metabolitów, co prowadzi do kwasicy metabolicznej. Wodorowęglan sodu pomaga w neutralizacji nadmiaru jonów wodorowych i przywróceniu równowagi kwasowo-zasadowej.³
• Zastoinowa niewydolność krążenia – w tej jednostce chorobowej może dochodzić do hipoperfuzji tkanek i narządów, co skutkuje nasilonym metabolizmem beztlenowym i kwasicą.⁴
• Stany wstrząsowe i odwodnienie – w przebiegu tych stanów dochodzi do zaburzeń perfuzji tkankowej, co skutkuje metabolizmem beztlenowym i kumulacją kwasów organicznych.⁵
• Choroba alkoholowa – kwasica metaboliczna u pacjentów z alkoholizmem może wystąpić w różnych mechanizmach, w tym poprzez nagromadzenie kwasu mlekowego, kwasu β-hydroksymasłowego czy wystąpienie kwasicy ketonowej.⁶
• Stosowanie określonych leków – kwasica metaboliczna może być także jatrogenna, wywołana farmakoterapią. Dotyczy to zwłaszcza stosowania leków z grupy inhibitorów anhydrazy węglanowej (np. acetazolamid) oraz chlorku amonu.⁷

Kwasica mleczanowa

Kwasica mleczanowa stanowi szczególny rodzaj kwasicy metabolicznej charakteryzującej się nagromadzeniem kwasu mlekowego w organizmie. Ten stan może wystąpić w przebiegu niedotlenienia tkanek, wstrząsu, sepsy, zatruć, chorób wątroby, a także w wyniku stosowania niektórych leków (np. metforminy). Podanie wodorowęglanu sodu może być uzasadnione w ciężkiej kwasicy mleczanowej, szczególnie gdy pH krwi spada poniżej krytycznych wartości.⁸

Alkalizacja moczu w stanach nagłych

Kolejnym istotnym wskazaniem do stosowania wodorowęglanu sodu jest konieczność szybkiej alkalizacji moczu. Jest to postępowanie szczególnie rekomendowane w następujących sytuacjach:⁹

• Zatrucie salicylanami – alkalizacja moczu zwiększa jonizację cząsteczek kwasu acetylosalicylowego i innych salicylanów, co utrudnia ich reabsorpcję w kanalikach nerkowych i przyspiesza eliminację z organizmu. Jest to kluczowy element postępowania w przypadkach poważnych zatruć tymi związkami.¹⁰
• Zatrucie barbituranami – podobnie jak w przypadku salicylanów, alkalizacja moczu przyspiesza wydalanie barbituranów, co jest istotnym elementem postępowania w zatruciach tymi lekami.¹¹
• Nerczyca sulfonamidowa – w tym przypadku alkalizacja moczu zapobiega wytrącaniu się kryształów sulfonamidów w kanalikach nerkowych, co mogłoby prowadzić do uszkodzenia nerek. Wodorowęglan sodu, powodując zwiększenie pH moczu, zwiększa rozpuszczalność sulfonamidów i zapobiega ich krystalizacji.¹²