ciężka leukopenia
Ciężka leukopenia to stan kliniczny charakteryzujący się znacznym obniżeniem liczby białych krwinek (leukocytów) we krwi obwodowej, zazwyczaj poniżej 2000 komórek/μl. Jest to poważniejsza forma leukopenii, która może prowadzić do istotnego upośledzenia funkcji układu odpornościowego.
Przyczynami ciężkiej leukopenii mogą być: chemioterapia przeciwnowotworowa, radioterapia, infekcje wirusowe (np. HIV, wirusowe zapalenie wątroby), niektóre leki (przeciwdrgawkowe, przeciwpsychotyczne), choroby autoimmunologiczne, zespoły mielodysplastyczne czy białaczki. Stan ten może również wystąpić w przebiegu zakażeń bakteryjnych, ciężkich infekcji systemowych oraz wrodzonej neutropenii.
Konsekwencje kliniczne ciężkiej leukopenii to przede wszystkim zwiększone ryzyko infekcji oportunistycznych, które mogą zagrażać życiu pacjenta. Pacjenci z ciężką leukopenią wymagają natychmiastowej diagnostyki przyczyny oraz często hospitalizacji. Leczenie obejmuje identyfikację i eliminację czynnika wywołującego, stosowanie czynników wzrostu kolonii granulocytów (G-CSF) w wybranych przypadkach oraz profilaktykę antybiotykową przy znacznej neutropenii.
Monitorowanie pacjentów z ciężką leukopenią powinno być intensywne, z regularnym oznaczaniem morfologii krwi oraz obserwacją w kierunku objawów infekcji. W przypadku gorączki neutropenicznej konieczne jest natychmiastowe wdrożenie szerokospektralnej antybiotykoterapii empirycznej, bez oczekiwania na wyniki posiewów.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Mitoksantron – Przedawkowanie
Przedawkowanie mitoksantronu, szczególnie w dawkach 140-180 mg/m² powierzchni ciała podanych w pojedynczym bolusie dożylnym, wiąże się z wysokim ryzykiem ciężkiej leukopenii i towarzyszących zakażeń oportunistycznych, które mogą prowadzić do zgonu pacjenta. W opisywanych przypadkach klinicznych wszyscy pacjenci zmarli wskutek powikłań związanych z głęboką mielosupresją i immunosupresją. Toksyczność mitoksantronu obejmuje również objawy ze strony przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka, zapalenie błon śluzowych), wątroby (podwyższenie enzymów wątrobowych, żółtaczka) oraz nerek (zaburzenia czynności nerek). Ze względu na silne wiązanie leku z tkankami, dializa otrzewnowa i hemodializa nie są skuteczne w usuwaniu mitoksantronu, co ogranicza możliwości leczenia przedawkowania u pacjentów z niewydolnością nerek.
ciężka leukopenia, dializa otrzewnowa, enzymy wątrobowe, farmakokinetyka, hemodializa, hepatotoksyczność, leukopenia, małopłytkowość, mielosupresja, mitoksantron, nefrotoksyczność, neutropenia, niewydolność nerek, przewód pokarmowy, supresja immunologiczna, toksyczność żołądkowo-jelitowa, układ krwiotwórczy, zapalenie błon śluzowych, żółtaczka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ganciclovir Accord
Gancyklowir Accord (500 mg) jest lekiem o istotnym ryzyku działań niepożądanych, w tym mielosupresji, mutagenności, teratogenności i karcynogenności. Przed rozpoczęciem terapii należy wykluczyć nadwrażliwość krzyżową z acyklowirem i pencyklowirem. Konieczne jest stosowanie skutecznej antykoncepcji: u kobiet w wieku rozrodczym przez cały okres leczenia i 30 dni po, a u mężczyzn przez leczenie i 90 dni po zakończeniu terapii. Leczenie u dzieci i młodzieży wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko odległych skutków toksycznych. Mielosupresja jest najpoważniejszym działaniem niepożądanym, dlatego przed rozpoczęciem leczenia należy potwierdzić minimalne wartości hematologiczne: bezwzględna liczba neutrofili ≥ 500/µl, liczba płytek krwi ≥ 25 000/µl oraz stężenie hemoglobiny ≥ 8 g/dl.
acyklowir i pencyklowir, bezwzględna liczba neutrofilów, ciężka leukopenia, dydanozyna, dysfagia, działanie karcynogenne, działanie mutagenne, działanie teratogenne, gancyklowir, imipenem z cylastatyną, krwiotwórczy czynnik wzrostu, lek mielotoksyczny, małopłytkowość, mielosupresja, morfologia krwi, nadwrażliwość krzyżowa, napad drgawkowy, neutropenia, niedokrwistość, niewydolność szpiku kostnego, pancytopenia, walacyklowir i famcyklowir, zahamowanie spermatogenezy - Leksykon substancji czynnych
Walgancyklowir – Dawkowanie i sposób podawania
Walgancyklowir jest prolekiem gancyklowiru, podawanym doustnie w dawce 900 mg dwa razy na dobę, co odpowiada dożylnej dawce 5 mg/kg gancyklowiru dwa razy na dobę. Leczenie początkowe cytomegalowirusowego zapalenia siatkówki trwa 21 dni, a dawka podtrzymująca to 900 mg raz na dobę. U biorców przeszczepu nerki i innych narządów miąższowych zaleca się profilaktyczne podawanie 900 mg raz dziennie przez 100 dni, z możliwością przedłużenia do 200 dni u przeszczepów nerki. Dawkowanie u dzieci oblicza się według wzoru: dawka [mg] = 7 × BSA [m²] × Clkr [ml/min/1,73 m²], gdzie BSA wylicza się wzorem Mostellera, a klirens kreatyniny wzorem Schwartza z uwzględnieniem ograniczenia Clkr do 150 ml/min/1,73 m². Dawkę zaokrągla się do najbliższej wielokrotności 25 mg, maksymalnie do 900 mg. U pacjentów z niewydolnością nerek dawkę dostosowuje się do klirensu kreatyniny, np. przy Clkr >60 ml/min stosuje się 900 mg 2×/dobę, a przy Clkr 10-24 ml/min dawka początkowa jest niezalecana, a podtrzymująca 450 mg raz na dobę.
ciężka leukopenia, cytomegalowirusowe zapalenie siatkówki, czynnik krwiotwórczy, gancyklowir, hemodializa, klirens kreatyniny, klirens nerkowy, metoda enzymatyczna, metoda Jaffe’go, neutropenia, nieczynne cytomegalowirusowe zapalenie siatkówki, niedokrwistość, niewydolność wątroby, oporność wirusa, pacjent dializowany, pancytopenia, powierzchnia ciała, przedawkowanie leku, przeszczep narządu miąższowego, przeszczep nerki, stężenie kreatyniny w surowicy, tabletka powlekana, toksyczne działanie na szpik kostny, transplantacja, trombocytopenia, walgancyklowir, właściwość rakotwórcza, właściwość teratogenna, wzór Mostellera, wzór Schwartza, zaburzenie czynności nerek, zapalenie siatkówki CMV, zawiesina doustna