intensywny obrót moczanowy
Intensywny obrót moczanowy to zjawisko charakteryzujące się zwiększoną produkcją, przemieszczaniem się i wydalaniem kwasu moczowego w organizmie. Jest to stan, który może prowadzić do hiperurykemii (podwyższonego poziomu kwasu moczowego we krwi) i związanych z nią chorób, takich jak dna moczanowa.
W warunkach fizjologicznych kwas moczowy jest końcowym produktem metabolizmu puryn, które są składnikami kwasów nukleinowych (DNA i RNA). Intensywny obrót moczanowy może być spowodowany zwiększoną syntezą puryn de novo, zwiększonym katabolizmem nukleotydów purynowych lub zaburzeniami w wydalaniu kwasu moczowego przez nerki.
Czynniki sprzyjające intensywnemu obrotowi moczanowemu obejmują dietę bogatą w puryny (np. podroby, owoce morza, czerwone mięso), nadużywanie alkoholu (szczególnie piwa), stosowanie niektórych leków (np. diuretyków tiazydowych, małych dawek kwasu acetylosalicylowego), a także stany chorobowe takie jak zespół rozpadu guza, łuszczyca, otyłość, cukrzyca typu 2 czy przewlekła choroba nerek.
Diagnostyka intensywnego obrotu moczanowego opiera się na oznaczeniu stężenia kwasu moczowego w surowicy oraz jego wydalania z moczem w ciągu doby. Leczenie zależy od przyczyny i może obejmować modyfikację diety, zwiększenie aktywności fizycznej, odpowiednie nawodnienie oraz farmakoterapię (inhibitory oksydazy ksantynowej jak allopurynol lub febuksostat, urikosuryków lub urykazę).
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Allupol 100 mg
Allupol (allopurynol) wymaga indywidualnego dostosowania dawki w zależności od wieku pacjenta, funkcji nerek i wątroby oraz nasilenia choroby. Standardowa dawka początkowa wynosi zwykle 100 mg/dobę, z możliwością stopniowego zwiększania w zależności od odpowiedzi na leczenie i stężenia moczanów w surowicy. Dawkowanie w zależności od nasilenia choroby wynosi: 100-200 mg/dobę w stanach lekkich, 300-600 mg/dobę w stanach umiarkowanie ciężkich (dawki >300 mg podawane w dawkach podzielonych), oraz 700-900 mg/dobę w stanach ciężkich (zawsze w dawkach podzielonych, nie przekraczających 300 mg jednorazowo). Dawkowanie na masę ciała wynosi 2-10 mg/kg/dobę, a u dzieci poniżej 15 roku życia 10-20 mg/kg/dobę, z maksymalną dawką dobową 400 mg. U pacjentów z niewydolnością nerek dawki należy odpowiednio zmniejszyć, a u dializowanych stosować 300-400 mg po każdej dializie, bez dalszych dawek do kolejnego zabiegu. W przypadku zaburzeń czynności wątroby zaleca się zmniejszenie dawki i regularne monitorowanie funkcji wątroby.
alkalizacja moczu, allopurynol, białaczka, choroba nowotworowa, dializa nerkowa, dializoterapia, hiperurykemia, hiperurykozuria, intensywny obrót moczanowy, kwas moczowy, leczenie cytotoksyczne, nefropatia moczanowa, nietolerancja leku, niewydolność nerek, okres półtrwania, oksypurynol, retencja, stężenie moczanów, test czynnościowy wątroby, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie enzymatyczne, zespół Lesch-Nyhana, złogi ksantyny - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Dnor 100 mg
Allopurynol (Dnor 100 mg) stosowany jest doustnie po posiłku, co poprawia jego tolerancję. Dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane do stanu klinicznego pacjenta, wieku, funkcji nerek oraz odpowiedzi terapeutycznej ocenianej stężeniem moczanów w surowicy i moczu. U dorosłych leczenie rozpoczyna się zwykle od 100 mg/dobę, z możliwością zwiększenia dawki do 2-10 mg/kg masy ciała (100-200 mg/dobę) w stanach lekkich, 300-600 mg/dobę w umiarkowanych oraz 700-900 mg/dobę w ciężkich. U dzieci poniżej 15 lat dawka wynosi 10-20 mg/kg/dobę, maksymalnie 400 mg, podzielona na 3 dawki. U pacjentów z niewydolnością nerek dawka jest modyfikowana w zależności od klirensu kreatyniny: >20 mL/min – dawka standardowa, 10-20 mL/min – 100-200 mg/dobę, <10 mL/min – 100 mg/dobę lub dłuższe odstępy między dawkami. W przypadku dializ stosuje się 300-400 mg po każdej sesji. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby zaleca się zmniejszenie dawki i monitorowanie funkcji wątroby.
alkalizacja moczu, allopurynol, białaczka, choroba nowotworowa, dializa nerkowa, działania niepożądane, hiperurykemia, hiperurykozuria, intensywny obrót moczanowy, klirens kreatyniny, kwas moczowy, nefropatia moczanowa, nietolerancja przewodu pokarmowego, niewydolność nerek, oksypurynol, stężenie moczanów, terapia cytotoksyczna, test czynnościowy wątroby, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie enzymatyczne, zespół Lescha-Nyhana, złogi ksantyny - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Milurit 150 mg
Allopurynol, dostępny w postaci tabletek Milurit (150 mg i 200 mg), powinien być stosowany z uwzględnieniem indywidualnego stanu klinicznego pacjenta oraz czynności nerek. Leczenie rozpoczyna się od dawki 100 mg/dobę, którą można stopniowo zwiększać w zależności od odpowiedzi terapeutycznej i stężenia moczanów w surowicy. Dawkowanie dla dorosłych w stanach lekkich wynosi 100-200 mg/dobę, umiarkowanie ciężkich 300-600 mg/dobę, a ciężkich 700-900 mg/dobę. W przypadku dzieci poniżej 15 roku życia dawka wynosi 10-20 mg/kg mc./dobę, maksymalnie do 400 mg/dobę, podawana w trzech dawkach podzielonych. U pacjentów z zaburzoną czynnością nerek dawkę należy dostosować według klirensu kreatyniny: >20 ml/min – dawkowanie standardowe, 10-20 ml/min – 100-200 mg/dobę, <10 ml/min – 100 mg/dobę lub podawanie w dłuższych odstępach. Monitorowanie stężenia oksypurynolu w osoczu (poniżej 100 μmol/l) jest wskazane w celu optymalizacji terapii. U pacjentów dializowanych zaleca się podawanie 300-400 mg po każdej dializie bez dodatkowych dawek między zabiegami.
alkalizacja moczu, allopurynol, białaczka, choroba nowotworowa, dializa nerkowa, hiperurykemia, hiperurykozuria, intensywny obrót moczanowy, klirens kreatyniny, leczenie cytotoksyczne, nefropatia moczanowa, niewydolność nerek, oksypurynol, reakcja skórna, stężenie moczanów, stężenie oksypurynolu, tiazydowy lek moczopędny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zespół Lescha-Nyhana, złóg ksantyny