Dawkowanie i sposób podawania leku Dnor 100 mg

Lek Dnor (allopurynol 100 mg) stosuje się doustnie, po posiłku, co zwiększa jego tolerancję przez organizm. Właściwe dawkowanie leku powinno być dostosowane indywidualnie w zależności od stanu klinicznego pacjenta, wieku, funkcji nerek oraz odpowiedzi terapeutycznej mierzonej stężeniem moczanów w surowicy i moczu.¹

Dawkowanie u dorosłych

Leczenie allopurynolem u dorosłych należy zawsze rozpoczynać od małej dawki, zazwyczaj 100 mg/dobę, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Dawkę można zwiększać wyłącznie w przypadku, gdy odpowiedź terapeutyczna mierzona stężeniem moczanów w surowicy jest niezadowalająca.²

Zalecane dawkowanie allopurynolu u dorosłych wynosi:³

• W stanach lekkich: 2-10 mg/kg masy ciała na dobę lub 100-200 mg na dobę
• W stanach umiarkowanie ciężkich: 300-600 mg na dobę
• W stanach ciężkich: 700-900 mg na dobę

Jeśli dobowa dawka przekracza 300 mg i wystąpią objawy nietolerancji ze strony przewodu pokarmowego, zaleca się podział dawki całkowitej na mniejsze dawki przyjmowane w ciągu dnia.⁴

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

U dzieci poniżej 15 roku życia zalecane dawkowanie wynosi 10-20 mg/kg masy ciała na dobę, do maksymalnej dawki 400 mg na dobę. Dawkę dobową należy podzielić na 3 oddzielne dawki.⁵

Warto zaznaczyć, że stosowanie allopurynolu u dzieci jest rzadko wskazane, z wyjątkiem niektórych szczególnych przypadków, takich jak:⁶

• Choroby nowotworowe, szczególnie białaczka
• Zaburzenia enzymatyczne, np. zespół Lescha-Nyhana

Dawkowanie u osób w podeszłym wieku

Ze względu na brak specyficznych danych dotyczących dawkowania u osób starszych, zaleca się stosowanie najmniejszej dawki, która zapewnia zadowalającą redukcję stężenia moczanów. Ze względu na częstsze występowanie zaburzeń czynności nerek w tej grupie wiekowej, należy uwzględnić zalecenia dotyczące dawkowania u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.⁷

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek należy zachować szczególną ostrożność, gdyż allopurynol i jego metabolity są wydalane przez nerki. Zaburzenia funkcji nerek mogą prowadzić do kumulacji leku i/lub jego metabolitów w organizmie, co skutkuje przedłużeniem ich okresów półtrwania w osoczu.⁸

W przypadku zaburzeń czynności nerek należy rozpocząć leczenie dawką maksymalnie 100 mg na dobę i zwiększać ją tylko wtedy, gdy odpowiedź terapeutyczna mierzona stężeniem moczanów w surowicy i/lub moczu jest niewystarczająca. Przy ciężkiej niewydolności nerek może być wskazane stosowanie dawki początkowej mniejszej niż 100 mg na dobę lub podawanie dawki 100 mg w odstępach dłuższych niż 24 godziny.⁹

Jeśli istnieje możliwość monitorowania stężenia oksypurynolu w osoczu, dawkowanie allopurynolu należy dostosować tak, aby stężenie oksypurynolu utrzymać poniżej 100 mikromoli/L (15,2 mikrogramów/mL).¹⁰

Dostosowanie dawkowania u pacjentów poddawanych dializie nerkowej

Allopurynol i jego metabolity są usuwane z organizmu podczas dializy nerkowej. U pacjentów poddawanych dializie dwa lub trzy razy w tygodniu, należy rozważyć alternatywny schemat dawkowania: podanie 300-400 mg leku Dnor bezpośrednio po każdej dializie, bez stosowania dodatkowych dawek do czasu następnego zabiegu dializy.¹¹

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby należy stosować zmniejszone dawki leku Dnor. Zaleca się wykonywanie okresowych testów czynnościowych wątroby, szczególnie w początkowym okresie leczenia, w celu monitorowania stanu pacjenta.¹²

Dawkowanie w chorobach z intensywnym obrotem moczanowym

W przypadku chorób z intensywnym obrotem moczanowym, takich jak choroby nowotworowe czy zespół Lescha-Nyhana, zaleca się:¹³

1. Wyrównanie hiperurykemii i/lub hiperurykozurii za pomocą leku Dnor przed rozpoczęciem terapii cytotoksycznej
2. Zapewnienie odpowiedniego nawodnienia pacjenta dla utrzymania optymalnej diurezy
3. Alkalizację moczu w celu zwiększenia rozpuszczalności moczanów/kwasu moczowego
4. Stosowanie leku Dnor w dawkach z dolnego zakresu zalecanych dawek

U pacjentów z nefropatią moczanową lub innymi schorzeniami zaburzającymi czynność nerek należy dodatkowo przestrzegać zaleceń dawkowania dla pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.¹⁴

Powyższe zalecenia mają na celu zmniejszenie ryzyka odkładania się złogów ksantyny i/lub oksypurynolu, co mogłoby niekorzystnie wpłynąć na stan kliniczny pacjenta.¹⁵

Monitorowanie pacjentów w trakcie leczenia

W celu odpowiedniego dostosowania dawki leku Dnor, należy w odpowiednich odstępach czasu oznaczać stężenie moczanów w surowicy i w moczu oraz kwasu moczowego w moczu. Regularne monitorowanie tych parametrów umożliwia ocenę skuteczności leczenia i wprowadzenie ewentualnych modyfikacji dawkowania.¹⁶

Sposób podawania

Lek Dnor podaje się doustnie, po posiłku, co znacznie poprawia jego tolerancję. Tabletki można przyjmować raz na dobę, jednak w przypadku dawek dobowych przekraczających 300 mg i wystąpienia objawów nietolerancji ze strony przewodu pokarmowego, zaleca się podział całkowitej dawki dobowej na mniejsze dawki.¹⁷

Tabletki Dnor 100 mg mają linię podziału i można je podzielić na równe dawki, co ułatwia precyzyjne dawkowanie, szczególnie u pacjentów wymagających niższych dawek leku.¹⁸