zwężenie krętniczo-kątnicze
Zwężenie krętniczo-kątnicze (stenoza krętniczo-kątnicza) to patologiczne zwężenie światła jelita w okolicy połączenia jelita krętego z jelitem ślepym (kątnicą). Jest to stan kliniczny, który może powodować zaburzenia pasażu treści pokarmowej przez jelito, prowadząc do objawów niedrożności przewodu pokarmowego.
Etiologia zwężenia krętniczo-kątniczego obejmuje szereg przyczyn, wśród których dominują: choroba Leśniowskiego-Crohna (zwłaszcza w przypadku zajęcia końcowego odcinka jelita krętego), zmiany nowotworowe (pierwotne lub przerzutowe), zmiany pooperacyjne, stany po radioterapii, zmiany pourazowe oraz zwłóknienia wynikające z przebytych stanów zapalnych (np. gruźlica jelita).
Diagnostyka zwężenia krętniczo-kątniczego opiera się na badaniach obrazowych, takich jak tomografia komputerowa jamy brzusznej, enterokliza MR, kolonoskopia z ewentualnym pobraniem wycinków do badania histopatologicznego, a także badaniach endoskopowych. W przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna charakterystyczny jest obraz „kostki brukowej” błony śluzowej jelita.
Leczenie zależy od przyczyny zwężenia i może obejmować farmakoterapię (szczególnie w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna), metody endoskopowe (dylatacja balonowa zwężenia) lub interwencje chirurgiczne (resekcja zwężonego odcinka z zespoleniem, strikturoplastyka). Wybór metody terapeutycznej zależy od stopnia zwężenia, jego etiologii oraz stanu ogólnego pacjenta.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Kreon 25 000 25 000 j.Ph.Eur. lipazy
Kreon 25 000 to preparat zawierający 300 mg pankreatyny o wysokiej aktywności enzymatycznej: lipazy (25 000 j. Ph.Eur.), amylazy (18 000 j. Ph.Eur.) oraz proteazy (1 000 j. Ph.Eur.), pozyskiwanej z trzustek wieprzowych. Lek podawany jest w kapsułkach dojelitowych z granulatem odpornym na działanie soku żołądkowego. W badaniach klinicznych na ponad 900 pacjentach najczęściej obserwowano działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, głównie o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu, takie jak bóle brzucha, nudności, wymioty, zaparcia, wzdęcia i biegunka. Warto podkreślić, że częstość występowania bólu brzucha i biegunki była porównywalna lub niższa niż w grupie placebo, a objawy te często wiązały się z chorobą podstawową. Profil bezpieczeństwa u dzieci i młodzieży nie różnił się istotnie od dorosłych, a ciężkość działań niepożądanych u pacjentów z mukowiscydozą była podobna do obserwowanej u dorosłych.
amylaza, biegunka, ból brzucha, dyspepsja, działanie niepożądane, granulki w otoczce, kapsułka dojelitowa, kolonopatia włókniejąca, lipaza, minimikrosfera, mukowiscydoza, nudności i wymioty, pankreatyna, placebo, pokrzywka, proteaza, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, sok żołądkowy, świąd, trzustka wieprzowa, wysypka, wzdęcie, zaburzenia perystaltyki jelit, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zaparcie, zmiana skórna, zwężenie krętniczo-kątnicze, zwłóknienie torbielowate trzustki - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Kreon 35 000
Stosowanie pankreatyny w postaci kapsułek dojelitowych Kreon 35 000 wymaga szczególnej uwagi ze względu na ryzyko poważnych powikłań, takich jak kolonopatia włókniejąca, zwłaszcza u pacjentów z mukowiscydozą oraz u osób przyjmujących dawki przekraczające 10 000 Ph.Eur.U. aktywności lipolitycznej/kg masy ciała/dobę. Klinicyści powinni monitorować nietypowe objawy brzuszne i zmiany w obrazie klinicznym, aby szybko zdiagnozować i odpowiednio zmodyfikować leczenie. Ponadto, istnieje ryzyko reakcji anafilaktycznych, które mogą mieć gwałtowny przebieg, szczególnie u pacjentów z alergią na białko wieprzowe, z którego pozyskiwana jest pankreatyna. W takich przypadkach konieczne jest natychmiastowe przerwanie terapii i udzielenie pomocy medycznej.
aktywność lipolityczna, alergia na białko wieprzowe, błona śluzowa jamy ustnej, enzymy trzustkowe, hipotensja, jelito grube, kolonopatia włókniejąca, minimikrosfery dojelitowe, mukowiscydoza, nadciśnienie tętnicze, obrzęk naczynioruchowy, owrzodzenie błony śluzowej, pankreatyna, pokrzywka, preparat wolny od sodu, przewód pokarmowy, reakcja anafilaktyczna, skurcz oskrzeli, zwężenie krętniczo-kątnicze - Leksykon leków
Działania niepożądane – Pangrol 25 000 25 000 j.Ph.Eur. lipazy
Preparat Pangrol 25000 zawiera pankreatynę wieprzową o aktywności enzymatycznej: lipazy 25 000 j. Ph. Eur., amylazy 22 500 j. Ph. Eur. oraz proteaz 1 250 j. Ph. Eur. Terapia tym preparatem, stosowanym w niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki, może wywoływać działania niepożądane o różnej częstości, klasyfikowane od bardzo często (≥1/10) do bardzo rzadko (<1/10 000). Najczęściej obserwuje się bardzo rzadkie reakcje alergiczne typu natychmiastowego (wysypka, pokrzywka, kichanie, łzawienie oczu, skurcz oskrzeli, duszność) oraz objawy ze strony przewodu pokarmowego, takie jak biegunka, ból brzucha, nudności i wymioty. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z mukowiscydozą, u których po zastosowaniu dużych dawek enzymów trzustkowych mogą wystąpić zwężenia jelit w regionie krętniczo-kątniczym i części wstępującej okrężnicy.
biegunka, ból brzucha, dolegliwość żołądkowo-jelitowa, duszność, działanie niepożądane, enzym trzustkowy, kamica moczowa, mukowiscydoza, niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki, nudności, pankreatyna wieprzowa, pokrzywka, reakcja alergiczna typu natychmiastowego, reakcja nadwrażliwości, skurcz oskrzeli, wydalanie kwasu moczowego, wymioty, zwężenie krętniczo-kątnicze, zwłóknienie torbielowate - Leksykon leków
Działania niepożądane – Pangrol 10 000 10 000 j. Ph. Eur. lipazy
Lek Pangrol 10 000 zawiera pankreatynę wieprzową o aktywności enzymatycznej: lipazy 10 000 j. Ph. Eur., amylazy 9 000 j. Ph. Eur. oraz proteaz 500 j. Ph. Eur. Stosowanie leku może wiązać się z występowaniem działań niepożądanych, które klasyfikowane są według częstości: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1 000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1 000), bardzo rzadko (<1/10 000) oraz częstość nieznana. Do bardzo rzadkich działań niepożądanych należą reakcje alergiczne typu natychmiastowego (wysypka, pokrzywka, skurcz oskrzeli, duszność) oraz reakcje nadwrażliwości ze strony przewodu pokarmowego. Ponadto, bardzo rzadko obserwuje się dolegliwości żołądkowo-jelitowe, takie jak biegunka, ból brzucha, nudności i wymioty.
amylaza, biegunka, ból brzucha, dolegliwość żołądkowo-jelitowa, duszność, enzym trzustkowy, kamień moczowy, kichanie, kwas moczowy, lipaza, łzawienie oczu, mukowiscydoza, nudność, pankreatyna wieprzowa, pokrzywka, proteaza, reakcja alergiczna typu natychmiastowego, reakcja nadwrażliwości, skurcz oskrzeli, wymioty, wysypka skórna, zaburzenie nerek i dróg moczowych, zaburzenie układu immunologicznego, zwężenie krętniczo-kątnicze, zwężenie przewodu pokarmowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Kreon 35 000 35000 IU
Kreon 35 000 to preparat zawierający pankreatynę pochodzenia wieprzowego o wysokiej aktywności enzymatycznej: lipolitycznej (35 000 Ph.Eur.U), amylolitycznej (25 200 Ph.Eur.U) oraz proteolitycznej (1 400 Ph.Eur.U). W trakcie stosowania leku obserwowano działania niepożądane, głównie ze strony układu pokarmowego, takie jak bóle brzucha, nudności, wymioty, zaparcia, wzdęcia i biegunka, które miały najczęściej charakter łagodny do umiarkowanego. Najpoważniejszymi powikłaniami są reakcje anafilaktyczne (tachykardia, niedociśnienie) oraz kolonopatia włókniejąca, objawiająca się zwężeniem odcinka krętniczo-kątniczego i jelita grubego, szczególnie przy długotrwałym stosowaniu wysokich dawek enzymów trzustkowych. Profil bezpieczeństwa leku jest dobrze poznany dzięki badaniom klinicznym na ponad 10 000 pacjentów, w tym dzieci i młodzieży, u których nie odnotowano specyficznych działań niepożądanych.
aktywność amylolityczna, aktywność lipolityczna, aktywność proteolityczna, biegunka, ból brzucha, enzym trzustkowy, kolonopatia włókniejąca, Kreon, mukowiscydoza, nadwrażliwość, niedociśnienie, nudności, obrzęk błony śluzowej, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk ust, pankreatyna, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, świąd, tachykardia, układ pokarmowy, wstrząs anafilaktyczny, wymioty, wysypka, wzdęcie, zaburzenie oddechowe, zaparcie, zwężenie krętniczo-kątnicze - Leksykon leków
Działania niepożądane – Lipancrea 16 000 16 000 j. Ph. Eur. lipazy
Lipancrea 16 000 zawiera pankreatynę wieprzową o aktywności enzymatycznej: lipazy 16 000 j. Ph. Eur., amylazy 11 500 j. Ph. Eur. oraz proteaz 900 j. Ph. Eur. Profil bezpieczeństwa leku został potwierdzony w badaniach klinicznych na ponad 900 pacjentach, gdzie najczęściej obserwowano łagodne lub umiarkowane zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak bóle brzucha, nudności, wymioty, zaparcia, wzdęcia i biegunka. Częstość występowania tych objawów była porównywalna lub niższa niż w grupie placebo, a wiele z nich wiązało się z chorobą podstawową. Szczególną uwagę należy zwrócić na rzadkie, ale poważne powikłanie w postaci kolonopatii włókniejącej, prowadzącej do zwężenia odcinka krętniczo-kątniczego i jelita grubego, zwłaszcza u pacjentów z mukowiscydozą stosujących wysokie dawki pankreatyny.
Reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksja, choć rzadkie, mogą stanowić zagrożenie życia i manifestują się głównie objawami skórnymi (wysypka, świąd, pokrzywka), ale mogą również obejmować układ oddechowy i krążenia. W przypadku ich wystąpienia konieczne jest natychmiastowe przerwanie terapii. U pacjentów pediatrycznych nie zaobserwowano specyficznych działań niepożądanych, a profil bezpieczeństwa jest zbliżony do dorosłych. W celu optymalizacji bezpieczeństwa terapii zaleca się monitorowanie i zgłaszanie wszelkich działań niepożądanych do odpowiednich organów nadzoru farmakologicznego. Modyfikacje dawkowania i leczenie objawowe mogą być konieczne w przypadku utrzymujących się zaburzeń żołądkowo-jelitowych.
amylaza, biegunka, ból brzucha, jakość życia, kolonopatia włókniejąca, lipaza, mukowiscydoza, niedrożność jelit, nudności, pankreatyna, pokrzywka, proteaza, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, stosunek korzyści do ryzyka, świąd, wymioty, wysypka, wzdęcia, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zaparcie, zwężenie krętniczo-kątnicze, zwłóknienie torbielowate trzustki