małopłytkowość ciężka
Małopłytkowość ciężka to stan kliniczny charakteryzujący się znacznym obniżeniem liczby płytek krwi poniżej 50 tys./μl, co stanowi istotne ryzyko wystąpienia samoistnych krwawień. Może być wynikiem wielu czynników, w tym autoimmunologicznych, polekowych, infekcyjnych lub związanych z chorobami szpiku kostnego.
Pacjenci z ciężką małopłytkowością są narażeni na krwawienia z błon śluzowych, wybroczyny skórne oraz potencjalnie zagrażające życiu krwawienia wewnętrzne, szczególnie do ośrodkowego układu nerwowego. Diagnostyka obejmuje badanie morfologii krwi z rozmazem, ocenę szpiku kostnego oraz wykluczenie wtórnych przyczyn małopłytkowości.
Leczenie małopłytkowości ciężkiej zależy od jej etiologii i obejmuje stosowanie kortykosteroidów, dożylnych immunoglobulin, leków immunosupresyjnych, agonistów receptora trombopoetyny, a w wybranych przypadkach splenektomię. W sytuacjach nagłych konieczne może być przetoczenie koncentratu płytek krwi, szczególnie przy aktywnym krwawieniu lub przed procedurami inwazyjnymi.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Lenalidomide Medical Valley 5 mg
Lenalidomid (Lenalidomide Medical Valley) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym laktozę (53,5–214 mg w zależności od dawki). Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest ciąża ze względu na teratogenność leku, a także u kobiet w wieku rozrodczym, które nie spełniają rygorystycznych wymogów programu zapobiegania ciąży (stosowanie skutecznej antykoncepcji przez 4 tygodnie przed, w trakcie i 4 tygodnie po terapii, regularne testy ciążowe co 2–4 tygodnie oraz pełne zrozumienie ryzyka). U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek konieczna jest modyfikacja dawki lub rozważenie alternatywnego leczenia, natomiast u chorych z niewydolnością wątroby należy ocenić stosunek korzyści do ryzyka. Lenalidomid jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką neutropenią (<0,5 × 10^9/l), ciężką małopłytkowością (<25 × 10^9/l) niezwiązaną z chorobą podstawową oraz głęboką anemią wymagającą częstych transfuzji.
arytmia, ciężka reakcja skórna, czynnik ryzyka zakrzepicy, działanie teratogenne, induktor P-glikoproteiny, inhibitor P-glikoproteiny, laktoza, lek wydłużający odstęp QT, małopłytkowość ciężka, mielosupresja, morfologia krwi, nadwrażliwość na lenalidomid, neuropatia obwodowa, neutropenia ciężka, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, Program Zapobiegania Ciąży, reakcja nadwrażliwości, retencja płynów, wada wrodzona, właściwość teratogenna, zakrzepica tętnicza, zakrzepica żylna, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Trombex 75 mg
Klopidogrel w dawce 75 mg (Trombex) został oceniony w badaniach klinicznych obejmujących ponad 44 000 pacjentów, z czego ponad 12 000 leczono przez co najmniej rok. Dominującym działaniem niepożądanym są powikłania krwotoczne, z częstością krwawień wynoszącą 9,3% w badaniu CAPRIE. Ciężkie krwawienia występowały z podobną częstością jak w grupie leczonej kwasem acetylosalicylowym (ASA). W badaniach CURE, CLARITY, COMMIT i ACTIVE-A obserwowano wzrost krwawień przy terapii skojarzonej klopidogrel+ASA, zwłaszcza w przewodzie pokarmowym (3,5% vs 1,8%) oraz wewnątrzczaszkowych (1,4% vs 0,8%), jednak bez istotnych różnic w krwawieniach śmiertelnych. Intensywne leczenie przeciwpłytkowe trójlekowe (ASA + klopidogrel + dipirydamol) po udarze niedokrwiennym wiązało się z istotnie wyższym ryzykiem krwawień (OR 2,54; 95% CI 2,05-3,16; p<0,0001) w porównaniu do monoterapii lub terapii dwulekowej.
agranulocytoza, alergiczny zawał mięśnia sercowego, autoimmunologiczny zespół insulinowy, biegunka, ból brzucha, ból głowy, choroba posurowicza, eozynofilia, ginekomastia, granulocytopenia, hemofilia nabyta A, hipoglikemia ciężka, klopidogrel, krwawienie, krwawienie do oka, krwawienie wewnątrzczaszkowe, krwiomocz, krwotok z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwpłytkowe, lek przeciwpłytkowy, leukopenia, małopłytkowość, małopłytkowość ciężka, neutropenia, niedokrwistość, niedokrwistość aplastyczna, niestrawność, nudność, pancytopenia, parestezja, pomostowanie aortalno-wieńcowe, powikłanie krwotoczne, reakcja rzekomoanafilaktyczna, tabletka powlekana, udar niedokrwienny mózgu, wrzód dwunastnicy, wrzód żołądka, wymioty, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zapalenie błony śluzowej żołądka, zaparcie, zawrót głowy, zespół Kounisa