wewnątrzpochodna droga krzepnięcia
Wewnątrzpochodna droga krzepnięcia (droga kontaktowa, intrinsic pathway) to jeden z dwóch głównych szlaków aktywacji kaskady krzepnięcia krwi. Zostaje uruchomiona w momencie kontaktu krwi z ujemnie naładowaną powierzchnią, taką jak kolagen odsłonięty w miejscu uszkodzenia śródbłonka naczyniowego.
Inicjacja tej drogi rozpoczyna się od aktywacji czynnika XII (czynnika Hagemana) do XIIa, który następnie przekształca czynnik XI w XIa. Aktywowany czynnik XI prowadzi do konwersji czynnika IX w IXa, który wspólnie z kofaktorem – czynnikiem VIII – tworzy kompleks tenazy. Kompleks ten katalizuje przekształcenie czynnika X w Xa, co stanowi początek wspólnej drogi krzepnięcia.
Wewnątrzpochodna droga krzepnięcia jest oceniana laboratoryjnie za pomocą czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT). Wydłużenie APTT może wskazywać na niedobory czynników XII, XI, IX lub VIII. Warto zaznaczyć, że mimo iż czynnik XII inicjuje tę drogę in vitro, jego niedobór nie powoduje skłonności do krwawień, podczas gdy niedobory czynników VIII (hemofilia A) i IX (hemofilia B) prowadzą do poważnych zaburzeń hemostazy.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Rivaxar 20 mg
Rywaroksaban, będący bezpośrednim inhibitorem czynnika Xa (kod ATC: B01AF01), jest stosowany doustnie w dawkach 15 mg lub 20 mg w terapii żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) oraz profilaktyce udaru i zatorowości u pacjentów z migotaniem przedsionków. Mechanizm działania polega na selektywnym hamowaniu czynnika Xa, co prowadzi do zahamowania wytwarzania trombiny i powstawania zakrzepów, bez bezpośredniego wpływu na trombinę czy płytki krwi. Farmakodynamicznie rywaroksaban wydłuża czas protrombinowy (PT) w sposób zależny od dawki, z wysoką korelacją (r=0,98) przy użyciu odczynnika Neoplastin. Wartości PT (Neoplastin) dla 5/95 percentyli przy dawce 15 mg dwa razy dziennie wynoszą 17-32 s (2-4 h po podaniu) i 14-24 s (8-16 h po podaniu), natomiast przy dawce 20 mg raz dziennie 15-30 s (2-4 h) i 13-20 s (18-30 h). W profilaktyce udaru u pacjentów z migotaniem przedsionków wartości PT przy dawce 20 mg wynoszą 14-40 s (1-4 h), a u pacjentów z umiarkowaną niewydolnością nerek przy dawce 15 mg 10-50 s (1-4 h). PT należy podawać w sekundach, gdyż INR nie jest skalibrowany dla rywaroksabanu.
aPTT, biodostępność, czas protrombinowy, czteroczynnikowy PCC, czynnik Xa, HepTest, inhibicja czynnika Xa, inhibitor czynnika Xa, INR, kaskada krzepnięcia krwi, koncentrat czynników zespołu protrombiny, migotanie przedsionków, rywaroksaban, substancja przeciwzakrzepowa, test anty-Xa, trójczynnikowy PCC, trombina, udar mózgu, wewnątrzpochodna droga krzepnięcia, zaburzenie czynności nerek, zakrzep, zakrzepica żył głębokich, zatorowość obwodowa, zatorowość płucna, zewnątrzpochodna droga krzepnięcia, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Acenocumarol WZF 1 mg
Acenokumarol jest doustnym antagonistą witaminy K (kod ATC: B01AA07), który hamuje γ-karboksylację czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K, takich jak czynniki II, VII, IX, X oraz białka C i S. Mechanizm ten prowadzi do powstania nieaktywnej formy tych białek, co skutkuje obniżeniem aktywności układu krzepnięcia. Pełny efekt terapeutyczny osiągany jest po 3-5 dniach stosowania, a monitorowanie skuteczności terapii odbywa się poprzez pomiar czasu protrombinowego (PT/INR), który ulega wydłużeniu w ciągu 36-72 godzin od rozpoczęcia leczenia. Po odstawieniu leku wartości PT/INR stopniowo wracają do normy w ciągu kilku dni, co odzwierciedla przywrócenie homeostazy hemostatycznej.
acenokumarol, antagonista witaminy K, białko C, białko S, czas protrombinowy, czas tromboplastynowy, czynnik IX, czynnik krzepnięcia, czynnik VII, czynnik X, kaskada krzepnięcia, kod ATC, kumaryna, lek przeciwkrzepliwy, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, profilaktyka przeciwzakrzepowa, protrombina, wewnątrzpochodna droga krzepnięcia, witamina K, zespół protrombiny, zewnątrzpochodna droga krzepnięcia - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Feiba NF 500 j. (500 j. FEIBA), 50 j./ml
FEIBA NF to aktywowany zespół protrombiny stosowany w leczeniu hemofilii A z inhibitorem czynnika VIII, oznaczony kodem ATC B02BD03. Preparat zawiera kompleks czynników krzepnięcia: nieaktywowane czynniki II, IX, X oraz aktywowany czynnik VII, a także antygen koagulacyjny czynnika VIII w stężeniu do 0,1 j. na 1 j. FEIBA. Opakowanie 500 j. zawiera 500 jednostek czynnika VIII z aktywnością omijającą inhibitor oraz 200-600 mg białka ludzkiego osocza. Po rekonstytucji roztwór ma pH 6,8-7,6, co zapewnia stabilność i bezpieczeństwo podania dożylnego. Jedna jednostka FEIBA skraca czas aPTT osocza z inhibitorem czynnika VIII do 50% wartości buforowej, co potwierdza jego zdolność do omijania inhibitora i umożliwia generację trombiny oraz tworzenie skrzepu fibrynowego mimo obecności inhibitora.
aktywowany czynnik X, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, czas kaolinowo-kefalinowy, czynniki krzepnięcia, FEIBA NF, hemofilia A, inhibitor czynnika VIII, kaskada krzepnięcia, podanie dożylne, protrombina, skrzep fibrynowy, trombina, układ kalikreina-kininy, wewnątrzpochodna droga krzepnięcia, właściwości fizykochemiczne, zespół czynników krzepnięcia, zewnątrzpochodna droga krzepnięcia - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Feiba NF 1000 j. (1000 j. FEIBA), 50 j./ml
FEIBA NF to aktywowany zespół protrombiny przeznaczony do leczenia pacjentów z inhibitorem czynnika VIII, szczególnie w hemofilii A z obecnością inhibitorów. Preparat zawiera kompleks czynników krzepnięcia: głównie nieaktywowane czynniki II (protrombina), IX i X oraz aktywowany czynnik VII, co umożliwia omijanie blokady wywołanej przez inhibitor czynnika VIII i przywrócenie prawidłowej hemostazy. Każdy mililitr rekonstytuowanego roztworu zawiera 50 jednostek zespołu czynników, a opakowanie 1000 j. dostarcza 1000 jednostek aktywności omijającej inhibitor w 400-1200 mg białka ludzkiego osocza. pH roztworu mieści się w zakresie 6,8-7,6, a preparat zawiera około 80 mg sodu na fiolkę, co jest istotne przy stosowaniu u pacjentów z ograniczeniem sodu w diecie.
aktywność omijająca inhibitor, aktywowany czynnik X, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, czas kaolinowo-kefalinowy, dysfagia, generacja trombiny, hemofilia A, hemostaza, inhibitor czynnika VIII, kaskada krzepnięcia, protrombina, roztwór do wstrzykiwań, układ kalikreina-kininy, wewnątrzpochodna droga krzepnięcia, zespół czynników krzepnięcia, zespół protrombiny, zewnątrzpochodna droga krzepnięcia