martwica rozpływna
Martwica rozpływna (colliquative necrosis) to rodzaj martwicy, w której martwe tkanki ulegają upłynnieniu pod wpływem enzymów proteolitycznych, prowadząc do powstania półpłynnej, kremowej lub ropnej masy. Proces ten charakteryzuje się dezintegracją komórek i tkanek, z jednoczesnym brakiem zachowania architektury tkankowej.
Ten typ martwicy występuje najczęściej w infekcjach bakteryjnych (szczególnie ropnych), zakażeniach grzybiczych oraz w procesach zapalnych z naciekiem neutrofilowym. Enzymy proteolityczne uwalniane przez komórki zapalne oraz bakterie powodują rozpuszczenie martwych tkanek, co klinicznie może manifestować się jako ropień.
Martwica rozpływna często dotyczy tkanek miękkich, może również występować w narządach miąższowych. W przypadku ognisk martwicy rozpływnej w ośrodkowym układzie nerwowym, określa się je mianem malacji. Histopatologicznie obserwuje się całkowitą utratę struktury komórkowej, obecność bezpostaciowego materiału i nacieku zapalnego.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Poparzenia kwasowe i chemiczne – Objawy
Oparzenia chemiczne i kwasowe są wynikiem kontaktu z substancjami żrącymi, takimi jak kwasy, zasady czy kwas fluorowodorowy (HF), i charakteryzują się uszkodzeniem tkanek zależnym od rodzaju, stężenia, czasu ekspozycji oraz objętości czynnika. Oparzenia kwasowe prowadzą do martwicy skrzepowej, ograniczającej penetrację, natomiast zasadowe wywołują martwicę rozpływną, penetrując głębiej i powodując poważniejsze uszkodzenia. Szczególnie niebezpieczne są oparzenia HF, które oprócz miejscowego uszkodzenia tkanek mogą wywołać ogólnoustrojowe zaburzenia elektrolitowe, takie jak hipokalcemia, hipomagnezemia i hiperkaliemia, zagrażające życiu. Objawy miejscowe obejmują zaczerwienienie, ból, pęcherze i martwicę skóry, a w przypadku oczu – obrzęk, ból, łzawienie i ryzyko ślepoty. Połknięcie substancji żrących może skutkować bólem jamy ustnej, gardła, trudnościami w przełykaniu, perforacjami oraz objawami ogólnoustrojowymi, w tym wstrząsem i niewydolnością wielonarządową.
bliznowacenie, chemiczne zapalenie płuc, duszność, dysfagia, dysfonia, hiperkaliemia, hipokalcemia, hipomagnezemia, hipotensja, jaskra, krwioplucie, kwas fluorowodorowy, kwas siarkowy, martwica rozpływna, martwica skrzepowa, niekardiogenny obrzęk płuc, obrzęk, oparzenie chemiczne i kwasowe, oparzenie częściowej grubości, oparzenie drugiego stopnia, oparzenie pełnej grubości, oparzenie pierwszego stopnia, oparzenie rogówki, oparzenie trzeciego stopnia, owrzodzenie rogówki, perforacja przełyku, perforacja rogówki, perforacja żołądka, przeszczep rogówki, przeszczep skóry, rozstrzenie oskrzeli, sinica, substancja żrąca, uszkodzenie rogówki, wodorotlenek sodu, wstrząs, zaćma, zespół reaktywnej dysfunkcji dróg oddechowych, zespół suchego oka, zwężenie przełyku, zwłóknienie płuc - Leksykon chorób i schorzeń
Poparzenia kwasowe i chemiczne – Patofizjologia i mechanizm
Oparzenia chemiczne wynikają z kontaktu tkanek z substancjami żrącymi, takimi jak kwasy (pH <7), zasady (pH >7) oraz innymi drażniącymi czynnikami. Uszkodzenia różnią się od oparzeń termicznych tym, że proces destrukcji tkanek trwa tak długo, jak substancja pozostaje w kontakcie z tkanką. Kwasy powodują martwicę koagulacyjną, tworzącą strup ograniczający penetrację, co zwykle skutkuje mniej głębokimi uszkodzeniami. Zasady natomiast wywołują martwicę rozpływną, zmydlają tłuszcze i penetrują tkanki głębiej, prowadząc do poważniejszych uszkodzeń. Szczególnym przypadkiem jest kwas fluorowodorowy (HF), który łączy działanie korozyjne jonów H+ z toksycznym działaniem jonów fluorkowych, powodując hipokalcemię, hipomagnezemię, hiperkalemię i groźne arytmie serca. W oparzeniach chemicznych oka zasady penetrują szybciej i głębiej niż kwasy, co może prowadzić do uszkodzeń soczewki, tęczówki i siatkówki, z udziałem TNF-alfa w patogenezie uszkodzeń siatkówki.
arytmia serca, biały fosfor, bliznowacenie rogówki, błona śluzowa, ciało rzęskowe, cyklaza adenylowa, cytotoksyczność, czynnik martwicy nowotworu alfa, denaturacja białek, entropion, hipokalcemia, hipomagnezemia, jaskra wtórna, kwas azotowy, kwas fluorowodorowy, kwas siarkowy, martwica koagulacyjna, martwica rozpływna, nekroza, neutrofilowa pułapka zewnątrzkomórkowa, oparzenie chemiczne, oparzenie termiczne, ostre uszkodzenie płuc, rogówka, rozpuszczalnik organiczny, siatka beleczkowa, soczewka, strup, substancja żrąca, symblefaron, tęczówka, uszkodzenie naczynia, uszkodzenie siatkówki, zaburzenie rytmu serca, zmydlanie tłuszczów - Leksykon chorób i schorzeń
Zawał serca – Patofizjologia i mechanizm
Zawał serca (infarctus myocardii) jest wynikiem nieodwracalnej martwicy kardiomiocytów spowodowanej przedłużającym się niedokrwieniem mięśnia sercowego, najczęściej w przebiegu choroby wieńcowej. Patomechanizm obejmuje zaburzenie równowagi między zapotrzebowaniem na tlen a jego dostawą, prowadzące do hipoksji, dysfunkcji metabolicznej, skurczowej i rozkurczowej mięśnia sercowego oraz martwicy rozpływnej. W około 90% przypadków zawał jest konsekwencją pęknięcia lub erozji niestabilnej blaszki miażdżycowej, co inicjuje aktywację płytek i kaskadę krzepnięcia, skutkującą zakrzepicą i zamknięciem tętnicy wieńcowej. Typowe biomarkery to podwyższone troponiny I/T oraz CK-MB. Wyróżnia się zawały STEMI (z uniesieniem odcinka ST) i NSTEMI (bez uniesienia ST), a także MINOCA, gdzie nie stwierdza się istotnej choroby wieńcowej. Dysfunkcja mikrokrążenia wieńcowego (średnica 50-200 μm) oraz uszkodzenie reperfuzyjne stanowią dodatkowe mechanizmy patogenetyczne, wpływające na przebieg i rokowanie.
blaszka miażdżycowa, bliznowacenie, choroba wieńcowa, czynnik martwicy nowotworów, dławica naczynioskurczowa, dysfunkcja mikrokrążenia wieńcowego, dysfunkcja śródbłonka, hipoksja, kardiomiocyt, kaskada niedokrwienna, martwica mięśnia sercowego, martwica rozpływna, miażdżyca, mikro-RNA, MINOCA, niedokrwienie, pęknięcie blaszki miażdżycowej, przebudowa serca, reaktywne formy tlenu, rezerwa przepływu wieńcowego, rozwarstwienie tętnicy wieńcowej, skurcz tętnicy wieńcowej, troponina, uszkodzenie reperfuzyjne, zakrzepica tętnicy, zator tętnicy wieńcowej, zawał NSTEMI, zawał serca, zawał STEMI - Leksykon chorób i schorzeń
Poparzenia kwasowe i chemiczne – Diagnostyka i diagnoza
Oparzenia chemiczne stanowią poważne uszkodzenia tkanek wywołane przez substancje żrące, których ciężkość zależy od pH (kwasy <7, zasady >7), stężenia, czasu kontaktu, ilości i postaci fizycznej substancji oraz miejsca ekspozycji (skóra, oczy, błony śluzowe). Diagnostyka obejmuje szczegółowe badanie fizykalne z oceną bólu, głębokości i charakteru uszkodzeń (koagulacja martwicza dla kwasów, martwica rozpływna dla zasad), a w przypadku kontaktu z oczami – pomiar pH i ocenę okulistyczną z użyciem fluoresceiny. Połknięcie substancji wymaga endoskopii przełyku i żołądka do 48-96 godzin od zdarzenia, klasyfikacji oparzeń (powierzchowne, śródścienne, przezmurowe) oraz badań laboratoryjnych dostosowanych do rodzaju toksycznej substancji (np. wapń, magnez, potas, EKG przy kwasie fluorowodorowym). Obrazowanie (RTG, TK) jest niezbędne do wykrycia perforacji i oceny uszkodzeń wewnętrznych.
endoskopia przełyku, ezofagogastroduodenoskopia, fenol, hiperkaliemia, hipokalcemia, hipomagnezemia, intubacja dotchawicza, klasyfikacja Roper-Hall, kwas fluorowodorowy, kwas szczawiowy, martwica rozpływna, obrzęk górnych dróg oddechowych, odma śródpiersia, oparzenie chemiczne, oparzenie chemiczne oka, oparzenie częściowej grubości, oparzenie kwasowe, oparzenie pełnej grubości, oparzenie powierzchowne, perforacja przełyku, substancja żrąca, zwężenie przełyku - Leksykon chorób i schorzeń
Poparzenia kwasowe i chemiczne – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Oparzenia chemiczne, stanowiące 2,4-5% wszystkich urazów oparzeniowych, charakteryzują się specyficznym mechanizmem uszkodzenia tkanek zależnym od pH substancji (kwasy o pH <7 powodują martwicę koagulacyjną, zasady o pH >7 – martwicę rozpływną). Ciężkość oparzenia zależy od pH, stężenia, czasu kontaktu, objętości, formy fizycznej oraz miejsca ekspozycji. Szczególną uwagę wymaga oparzenie kwasem fluorowodorowym (HF), które oprócz działania żrącego jonów H+ wywołuje toksyczność systemową jonów fluorkowych, prowadzącą do zaburzeń elektrolitowych, arytmii i potencjalnie śmierci. Pierwsza pomoc polega na natychmiastowym usunięciu źródła ekspozycji, usunięciu zanieczyszczonej odzieży i obfitym płukaniu wodą przez minimum 20-30 minut, z zastosowaniem specjalistycznych środków (np. glukonian wapnia w oparzeniach HF). Oparzenia oczu wymagają natychmiastowego i długotrwałego płukania roztworem soli fizjologicznej lub wodą, z kontrolą pH i oceną okulistyczną.
debridement, denaturacja białek, edukacja pacjenta, fizjoterapia, glukonian wapnia, kwas fluorowodorowy, kwas siarkowy, kwas solny, leczenie przeciwbólowe, martwica koagulacyjna, martwica rozpływna, martwica skóry, oparzenie chemiczne oka, oparzenie kwasowe, oparzenie zasadowe, pęcherze skórne, profilaktyka przeciwtężcowa, przeszczep skóry, rehabilitacja, resuscytacja płynowa, substancja żrąca, terapia zajęciowa, toksyczność ogólnoustrojowa, uraz inhalacyjny, wodorotlenek sodu, zaburzenia rytmu serca, zakażenie, zmydlanie tłuszczów