tinea manuum
Tinea manuum to powierzchowne zakażenie grzybicze skóry dłoni wywołane przez dermatofity. Należy do grupy dermatomykoz i jest odpowiednikiem grzybicy stóp (tinea pedis) zlokalizowanej na rękach. Najczęstszymi patogenami wywołującymi to schorzenie są grzyby z rodzaju Trichophyton, zwłaszcza T. rubrum, T. mentagrophytes i Epidermophyton floccosum.
Zakażenie charakteryzuje się występowaniem suchych, złuszczających się ognisk zapalnych z niewyraźnym, często pełzającym brzegiem. Zmiany mogą być jednostronne lub symetryczne, często towarzyszą im nasilony świąd i pieczenie. W niektórych przypadkach obserwuje się również nadmierne rogowacenie skóry dłoni, pęknięcia naskórka oraz bolesne szczeliny, szczególnie w obrębie linii zgięć.
Diagnostyka opiera się na obrazie klinicznym, badaniu w lampie Wooda oraz bezpośrednim badaniu mikroskopowym materiału pobranego ze zmian (preparat z KOH). Złotym standardem pozostaje hodowla mykologiczna. W różnicowaniu należy uwzględnić wyprysk kontaktowy, łuszczycę dłoni oraz egzemę dyshydrotyczną.
Leczenie tinea manuum obejmuje stosowanie miejscowych preparatów przeciwgrzybiczych (azole, alylaminy, cyklopiroksolamina) przez okres 2-4 tygodni. W przypadkach opornych lub rozległych zmian konieczne jest wdrożenie terapii ogólnoustrojowej z zastosowaniem leków takich jak terbinafina, itrakonazol czy flukonazol. Ze względu na częste współwystępowanie z grzybicą stóp lub paznokci, skuteczne leczenie wymaga równoczesnej terapii wszystkich ognisk zakażenia.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Itrakonazol – Wskazania do stosowania
Itrakonazol, dostępny w kapsułkach twardych o dawce 100 mg, jest szerokospektralnym lekiem przeciwgrzybiczym z grupy azoli, wykazującym skuteczność w leczeniu zarówno powierzchownych, jak i układowych zakażeń grzybiczych. Wskazania obejmują m.in. kandydozę pochwy i sromu, grzybice skóry (tinea pedis, tinea manuum, tinea corporis, tinea cruris), łupież pstry, kandydozę jamy ustnej i gardła, grzybicze zakażenia rogówki oraz onychomikozę. Preparaty takie jak Ipozumax, ItraGen, Itrax, Orungal i Trioxal są stosowane w zależności od rodzaju zakażenia i jego ciężkości. Itrakonazol jest także efektywny w leczeniu ciężkich grzybic układowych, w tym aspergilozy, kandydozy układowej, kryptokokozy (jako terapia drugiego rzutu), histoplazmozy, blastomikozy, sporotrychozy, parakokcydioidomikozy oraz chromomikozy. W terapii onychomikozy konieczne jest dłuższe leczenie ze względu na ograniczoną penetrację leku do struktur paznokci.
AIDS, amfoterycyna B, Aspergillus, aspergiloza układowa, blastomikoza, Blastomyces dermatitidis, Candida, chromomikoza, drożdżaki, Epidermophyton, grzybica goleni, grzybica pachwin, grzybica paznokci, grzybica rąk, grzybica skóry, grzybica skóry gładkiej, grzybica stóp, grzybica tułowia, grzybica układowa, Histoplasma capsulatum, histoplazmoza, inwazyjna aspergiloza, kandydoza jamy ustnej, kandydoza sromu, kandydoza układowa, kryptokokoza, lek przeciwgrzybiczny, łojotokowe zapalenie skóry, łupież pstry, Malassezia, Microsporum, neutropenia, onychomykoza, Paracoccidioides brasiliensis, parakokcydioidomikoza, pityriasis versicolor, pleśniawki, Sporothrix schenckii, sporotrychoza, tinea corporis, tinea cruris, tinea manuum, tinea pedis, Trichophyton, zakażenie grzybicze, zakażenie rogówki, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - Leksykon substancji czynnych
Monoetanoloamid kwasu undecylenowego – Właściwości farmakodynamiczne
Monoetanoloamid kwasu undecylenowego, będący pochodną kwasu undecylenowego, wykazuje silne działanie przeciwgrzybicze, przewyższające aktywność samego kwasu. Mechanizm jego działania, choć nie do końca poznany, obejmuje hamowanie proliferacji komórek grzybów, w tym przekształcania drożdżaków w strzępki grzybni, zakłócanie biosyntezy kwasów tłuszczowych oraz zmianę pH cytoplazmy. Substancja działa zarówno grzybostatycznie, jak i grzybobójczo, w zależności od stężenia, i jest skuteczna wobec patogenów takich jak Epidermophyton floccosum, Trichophyton spp. oraz Microsporum audouini, a także w mniejszym stopniu na Candida spp. Działanie bakteriobójcze jest obecne, lecz znacznie słabsze. W badaniach in vitro stężenia grzybostatyczne i grzybobójcze dla różnych drobnoustrojów wynoszą m.in.: Microsporum gypseum – 200 μg/ml (0,02%) i 500 μg/ml (0,05%), Trichophyton mentagrophytes – 200 μg/ml (0,0002%)* i 100 μg/ml (0,01%), Candida albicans – 200 μg/ml (0,02%) i 1000 μg/ml (0,1%).
biosynteza kwasów tłuszczowych, Candida, Candida albicans, cynk undecylenian, działanie bakteriobójcze, działanie grzybobójcze, działanie grzybostatyczne, działanie przeciwgrzybicze, Epidermophyton floccosum, grzybica powierzchniowa, kwas undecylenowy, łupież pstry, Microsporum audouini, Microsporum gypseum, monoetanoloamid kwasu undecylenowego, Pitysporan ovale, postać farmaceutyczna, proliferacja komórek grzybów, strzępki grzybni, tinea cutis glabrae, tinea faciei, tinea inguinalis, tinea manuum, tinea pedis, Trichophyton, Trichophyton mentagrophytes - Leksykon chorób i schorzeń
Grzybica stóp – Etiologia i przyczyny
Grzybica stóp (tinea pedis) jest najczęstszą infekcją dermatologiczną, wywoływaną głównie przez dermatofity, takie jak Trichophyton rubrum (odpowiedzialny za około 70% przypadków), Trichophyton interdigitale oraz Epidermophyton floccosum. Patogeny te rozwijają się w ciepłym, wilgotnym środowisku, co sprzyja noszeniu nieodpowiedniego, nieprzepuszczalnego obuwia oraz nadmiernej potliwości stóp (hiperhidroza). Zakażenie przenosi się zarówno bezpośrednio (kontakt skóra-skóra, autoinokulacja), jak i pośrednio (skażone powierzchnie, przedmioty osobiste), a zarodniki mogą przetrwać w środowisku nawet do 12 miesięcy. Czynniki ryzyka obejmują m.in. cukrzycę, immunosupresję, zaburzenia krążenia obwodowego oraz wcześniejsze epizody grzybicy, co zwiększa podatność na infekcję i jej powikłania.
atopowe zapalenie skóry, autoinokulacja, Candida, cellulitis, dermatofity, Epidermophyton floccosum, grzybica międzypalcowa, grzybica pachwin, grzybica paznokci, grzybica pęcherzowa, grzybica stóp, grzybica wrzodziejąca, hiperhidroza, leczenie przeciwgrzybicze, leki immunosupresyjne, maceracja naskórka, neuropatia obwodowa, niedokrwienie kończyn, obrzęk limfatyczny, potliwość stóp, tinea manuum, Trichophyton interdigitale, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, zapalenie tkanki łącznej - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Steper pro 10 mg/g
Steper pro (bifonazol 10 mg/g) jest stosowany miejscowo w leczeniu różnych postaci grzybic skóry, takich jak grzybica stóp, tułowia, dłoni, fałdów skórnych, łupież pstry, łupież rumieniowaty oraz powierzchowna kandydoza skóry. Zalecane dawkowanie to aplikacja kremu raz na dobę, najlepiej wieczorem, w cienkiej warstwie na zmienioną chorobowo skórę, z delikatnym wmasowaniem. Czas terapii zależy od wskazania klinicznego i wynosi od 2 do 4 tygodni (np. 3 tygodnie dla grzybicy stóp, 2 tygodnie dla łupieżu pstrego), przy czym dłuższe leczenie jest konieczne w przypadku przewlekłych zmian. Przerwanie terapii przedwcześnie może prowadzić do nawrotu infekcji, dlatego ważne jest poinformowanie pacjenta o konieczności regularnego stosowania leku przez cały zalecany okres. W trakcie wywiadu należy uwzględnić ograniczone dane dotyczące stosowania bifonazolu u dzieci, zalecając stosowanie pod kontrolą lekarza u niemowląt i małych dzieci.
alkohol benzylowy, alkohol cetylowy, alkohol stearylowy, bifonazol, grzybica dłoni, grzybica fałdów skórnych, grzybica międzypalcowa, grzybica stóp, grzybica tułowia, infekcja grzybicza, kandydoza powierzchowna skóry, łupież pstry, łupież rumieniowaty, pityriasis versicolor, populacja pediatryczna, reakcja skórna, terapia przeciwgrzybicza, tinea corporis, tinea inguinalis, tinea manuum, tinea pedis, tinea pedum interdigitalis, wywiad medyczny, zakażenie grzybicze - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Mykodermina (30 mg + 100 mg)/g
Mykodermina to puder leczniczy zawierający 30 mg monoetanoloamidu kwasu undecylenowego oraz 100 mg undecylenianu cynku w 1 g preparatu, klasyfikowany jako lek przeciwgrzybiczy do stosowania miejscowego (kod ATC: D01AE). Preparat jest wskazany do leczenia powierzchniowych grzybic skóry, takich jak tinea pedis, tinea inguinalis, tinea cutis glabrae, tinea faciei oraz tinea manuum. Monoetanoloamid kwasu undecylenowego i undecylenian cynku wykazują działanie grzybostatyczne i w wyższych stężeniach grzybobójcze, szczególnie wobec Epidermophyton floccosum, Trichophyton spp. oraz Microsporum audouini, a także słabsze działanie wobec drożdżaków Candida spp. Preparat w formie pudru jest dedykowany do leczenia powierzchniowego, co jest zgodne z hierarchią skuteczności penetracji substancji czynnych przez skórę (pudry < okłady < papki < pasty < oleje < maści).
bakteria Gram-dodatnia, bakteria Gram-ujemna, biosynteza kwasów tłuszczowych, Candida, Candida albicans, działanie grzybobójcze, działanie grzybostatyczne, Epidermophyton, Epidermophyton floccosum, grzyb drożdżakopodobny, grzybica pachwin, grzybica powierzchniowa, grzybica rąk, grzybica skóry gładkiej, grzybica stóp, grzybica twarzy, lek przeciwgrzybiczny miejscowy, łupież pstry, Microsporum audouini, Microsporum gypseum, monoetanoloamid kwasu undecylenowego, Pitysporan ovale, tinea cutis glabrae, tinea faciei, tinea inguinalis, tinea manuum, tinea pedis, Trichophyton, Trichophyton mentagrophytes, undecylenian cynku, właściwość bakteriobójcza, zakażenie grzybicze skóry - Leksykon substancji czynnych
Cynku undecylenian – Właściwości farmakodynamiczne
Cynku undecylenian (Zinci undecylenas) jest substancją z grupy innych leków przeciwgrzybiczych do stosowania miejscowego (kod ATC: D01AE), wykorzystywaną w preparatach takich jak Mykodermina i Unguentum undecylenicum do leczenia powierzchniowych grzybic skóry, w tym tinea pedis, tinea inguinalis, tinea cutis glabrae, tinea faciei oraz tinea manuum. Mechanizm działania polega na hamowaniu proliferacji grzybów, w tym blokowaniu przekształcania drożdżaków w strzępki grzybni, zakłócaniu biosyntezy kwasów tłuszczowych oraz zmianie pH cytoplazmy komórek grzybów. Cynku undecylenian wykazuje działanie grzybostatyczne i w wyższych stężeniach grzybobójcze, szczególnie wobec dermatofitów z rodzajów Epidermophyton, Trichophyton i Microsporum, a także słabsze wobec Candida spp. Dodatkowo posiada właściwości bakteriobójcze, choć słabsze niż przeciwgrzybicze, oraz działanie ściągające i przeciwzapalne, co jest korzystne w terapii miejscowej.
bakteria Gram-dodatnia, bakteria Gram-ujemna, biosynteza kwasów tłuszczowych, Candida, Candida albicans, cynku undecylenian, dermatofity, działanie bakteriobójcze, działanie grzybobójcze, działanie grzybostatyczne, działanie przeciwbakteryjne, działanie przeciwgrzybicze, działanie ściągające, Epidermophyton floccosum, grzybica pachwin, grzybica powierzchniowa, grzybica powierzchniowa skóry, grzybica rąk, grzybica skóry gładkiej, grzybica stóp, grzybica twarzy, kwas undecylenowy, lek przeciwgrzybiczny, łupież pstry, Microsporum, Microsporum gypseum, monoetanoloamid kwasu undecylenowego, Pitysporan ovale, proliferacja komórek grzybów, strzępka grzybni, test Amesa, tinea cutis glabrae, tinea faciei, tinea inguinalis, tinea manuum, tinea pedis, Trichophyton, Trichophyton mentagrophytes - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Canespor 10 mg/g
Canespor w postaci kremu zawiera bifonazol w stężeniu 10 mg/g i jest stosowany raz na dobę, najlepiej wieczorem, co zapewnia optymalny czas kontaktu substancji czynnej ze zmianami skórnymi. Długość terapii zależy od rodzaju zakażenia grzybiczego: grzybice stóp (Tinea pedis) wymagają 3 tygodni leczenia, grzybice tułowia, dłoni i fałdów skórnych 2-3 tygodni, łupież pstry i rumieniowaty po 2 tygodnie, a kandydoza powierzchowna skóry 2-4 tygodnie. Aplikacja polega na naniesieniu cienkiej warstwy kremu na zmienioną chorobowo skórę, delikatnym wmasowaniu i stosowaniu niewielkiej ilości (wielkości opuszka palca na powierzchnię odpowiadającą dłoni pacjenta).
bifonazol, Canespor, grzybica dłoni, grzybica fałdów skórnych, grzybica międzypalcowa, grzybica stóp, grzybica tułowia, kandydoza powierzchowna skóry, lek przeciwgrzybiczy, łupież pstry, łupież rumieniowaty, nawrót zakażenia grzybiczego, pacjent pediatryczny, skóra zmieniona chorobowo, tinea corporis, tinea inguinalis, tinea manuum, tinea pedis, tinea pedum interdigitalis, zakażenie grzybicze - Leksykon substancji czynnych
Bifonazol – Dawkowanie i sposób podawania
Bifonazol jest miejscowym środkiem przeciwgrzybiczym stosowanym w formie kremu lub aerozolu, z dawkowaniem raz na dobę, najlepiej wieczorem. Preparat należy aplikować cienką warstwą na zmienioną chorobowo skórę, delikatnie wmasowując, przy czym niewielka ilość (wielkości dłoni) wystarcza do pokrycia obszaru. Czas terapii zależy od jednostki chorobowej: grzybice stóp (Tinea pedis) – 3 tygodnie, grzybica tułowia, dłoni i fałdów – 2-3 tygodnie, łupież pstry i rumieniowaty – 2 tygodnie, kandydoza powierzchowna skóry – 2-4 tygodnie. U dzieci od 1 miesiąca do 18 lat bifonazol stosuje się ostrożnie, a u niemowląt (28 dni do 23 miesięcy) wyłącznie pod kontrolą lekarza. Brak danych dotyczących noworodków.
bifonazol, Canespor Onychoset, dystrofia paznokci, grzybica dłoni, grzybica fałdów skórnych, grzybica międzypalcowa, grzybica paznokci, grzybica stóp, grzybica tułowia, kandydoza powierzchowna skóry, łupież pstry, łupież rumieniowaty, mocznik, onycholiza, substancja przeciwgrzybicza, terapia przeciwgrzybicza, tinea corporis, tinea inguinalis, tinea manuum, tinea pedis, tinea pedum interdigitalis, zakażenie grzybicze, zakażony paznokieć - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Miconal 3,29 mg/g
Miconal w postaci aerozolu na skórę zawiera mikonazol azotan w stężeniu 3,29 mg/g i jest lekiem przeciwgrzybiczym przeznaczonym do miejscowego stosowania. Preparat wykazuje szerokie spektrum działania przeciwko różnym gatunkom grzybów patogennych oraz infekcjom mieszanym, gdzie współistnieje zakażenie bakteryjne. Wskazania obejmują leczenie grzybic skóry takich jak tinea capitis, tinea corporis, tinea manuum, tinea pedis, grzybica międzypalcowa, tinea axillaris oraz tinea cruris. Lek jest szczególnie przydatny w przypadkach, gdzie infekcje grzybicze współwystępują z bakteryjnymi, co może utrudniać skuteczne leczenie wyłącznie środkami przeciwgrzybiczymi.
grzyb patogenny, grzybica głowy, grzybica międzypalcowa, grzybica pachwin, grzybica rąk, grzybica stóp, grzybica tułowia, grzybicze zakażenie skóry, infekcja mieszana, lek przeciwgrzybiczny, mikonazol, stopa atlety, tinea capitis, tinea corporis, tinea cruris, tinea manuum, tinea pedis, zakażenie bakteryjne, zakażenie mieszane - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Steper pro 10 mg/ml
Steper pro to aerozol do stosowania miejscowego na skórę, zawierający bifonazol w stężeniu 10 mg/ml, przeznaczony do leczenia różnych infekcji grzybiczych. Preparat aplikuje się raz na dobę, najlepiej wieczorem, bezpośrednio na zmienione chorobowo obszary skóry, a następnie delikatnie wmasowuje. Zalecane okresy leczenia różnią się w zależności od rodzaju infekcji: grzybice stóp (w tym międzypalcowa) – 3 tygodnie, grzybica tułowia, dłoni i fałdów skórnych – 2-3 tygodnie, łupież pstry i rumieniowaty – 2 tygodnie, a powierzchowna kandydoza skóry – 2-4 tygodnie. Do pokrycia powierzchni skóry wielkości dłoni zwykle wystarcza 1-2 naciśnięcia pompki dozującej.
aerozol na skórę, bifonazol, grzybica dłoni, grzybica fałdów skórnych, grzybica międzypalcowa, grzybica stóp, grzybica tułowia, infekcja grzybicza, kandydoza powierzchowna skóry, łupież pstry, łupież rumieniowaty, nadwrażliwość na alkohol, podanie na skórę, pompka dozująca, populacja pediatryczna, substancja czynna, tinea corporis, tinea inguinalis, tinea manuum, tinea pedis, tinea pedum interdigitalis, zakażenie grzybicze - Leksykon substancji czynnych
Bifonazol – Wskazania do stosowania
Bifonazol jest azolowym lekiem przeciwgrzybiczym o szerokim spektrum działania, skutecznym wobec dermatofitów, drożdżaków (w tym Candida i Malassezia) oraz pleśni. Dostępny jest w postaci kremu i aerozolu o stężeniu 10 mg/g lub 10 mg/ml (preparaty Canespor, Steper pro), stosowanych miejscowo w leczeniu grzybic skóry takich jak tinea manuum, tinea pedis, tinea corporis, tinea cruris, łupież pstry oraz powierzchowne kandydozy. Ponadto bifonazol jest wskazany w terapii łupieżu rumieniowatego, dermatozy o podłożu wirusowym z nadkażeniem drożdżakowym. Wskazania obejmują także zakażenia o różnorodnej lokalizacji i charakterze, co podkreśla uniwersalność preparatu w praktyce dermatologicznej.
bifonazol, Candida, Canespor Onychoset, dermatofit, drożdżak, działanie przeciwgrzybicze, grzybica dłoni i stóp, grzybica fałdów skórnych, grzybica skóry, grzybica tułowia, grzybicze zakażenie paznokci, kandydoza powierzchowna, łupież pstry, łupież rumieniowaty, Malassezia, onychomykoza, pityriasis versicolor, pleśń, Steper pro, tinea corporis, tinea cruris, tinea manuum, tinea pedis, zakażenie grzybicze skóry - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Daktarin 20 mg/g
Daktarin krem zawiera 20 mg/g azotanu mikonazolu i jest wskazany do miejscowego leczenia szerokiego spektrum zakażeń grzybiczych skóry, w tym wywołanych przez dermatofity, drożdżaki (w tym Candida) oraz inne patogenne grzyby. Preparat wykazuje działanie przeciwgrzybicze oraz dodatkową aktywność przeciwbakteryjną, co rozszerza jego zastosowanie kliniczne na zakażenia grzybicze skóry z wtórnym nadkażeniem bakteryjnym. Wskazania obejmują m.in. tinea capitis, tinea corporis, tinea manuum, tinea cruris oraz tinea pedis, a także pieluszkowe zapalenie skóry i inne grzybice powikłane infekcją bakteryjną, szczególnie w stanach maceracji skóry lub obniżonej odporności pacjenta.
aktywność przeciwbakteryjna, azotan mikonazolu, butylohydroksyanizol, Candida, dermatofit, drożdżak, działanie przeciwgrzybicze, etiologia mieszana, grzybica głowy, grzybica międzypalcowa stóp, grzybica pachwin, grzybica rąk, grzybica tułowia, grzybica wtórnie zakażona, infekcja grzybicza, kwas benzoesowy, maceracja skóry, nadkażenie bakteryjne, nadwrażliwość, pieluszkowe zapalenie skóry, stopa sportowca, tinea capitis, tinea corporis, tinea cruris, tinea manuum, tinea pedis, zakażenie grzybicze skóry - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Clotrimazolum Ziaja 10 mg/g
Clotrimazolum Ziaja w postaci kremu zawiera 10 mg klotrymazolu na 1 g preparatu i jest wskazany do miejscowego leczenia zakażeń grzybiczych skóry i błon śluzowych. Preparat znajduje zastosowanie w terapii grzybic wywołanych przez dermatofity, takich jak tinea cruris, tinea manuum, tinea pedis, grzybica międzypalcowa oraz łupież pstry (pityriasis versicolor). Ponadto, krem jest skuteczny w leczeniu kandydozy skóry oraz błon śluzowych zewnętrznych narządów płciowych, w tym vulvovaginitis u kobiet oraz balanitis i balanoposthitis u mężczyzn. Preparat zawiera również substancje pomocnicze: alkohol cetostearylowy (80 mg/g) i alkohol benzylowy (10 mg/g), co należy uwzględnić przy kwalifikacji pacjentów do terapii.
alkohol benzylowy, alkohol cetostearylowy, balanitis, balanoposthitis, Candida, dermatofit, grzybica dermatofitowa, grzybica dłoni, grzybica międzypalcowa, grzybica pachwin, grzybica stóp, hiperkeratoza, kandydoza, kandydoza błon śluzowych, kandydoza skóry, kandydoza sromu, klotrymazol, lek przeciwgrzybiczy, łupież pstry, Malassezia, pityriasis versicolor, stopa atlety, tinea cruris, tinea manuum, tinea pedis, vulvovaginitis, zakażenie grzybicze, zapalenie żołędzi - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Travogen 10 mg/g
Travogen w postaci kremu zawiera izokonazol azotan w stężeniu 10 mg/g (1%) i jest wskazany do miejscowego leczenia powierzchownych zakażeń grzybiczych skóry. Preparat znajduje zastosowanie w terapii grzybicy skóry rąk (tinea manuum), stóp (tinea pedis), pachwin (tinea cruris) oraz okolic narządów płciowych, wywołanych przez dermatofity i drożdżaki Candida. Ponadto, Travogen jest skuteczny w leczeniu łupieżu pstrego (pityriasis versicolor) spowodowanego przez Malassezia furfur oraz łupieżu rumieniowego (erythrasma), będącego infekcją bakteryjną wywołaną przez Corynebacterium minutissimum.
alkohol cetostearylowy, azotan izokonazolu, Corynebacterium minutissimum, dermatofit, drożdżak Candida, erythrasma, grzybica narządów płciowych, grzybica pachwin, grzybica skóry, lek przeciwgrzybiczy, łupież pstry, łupież rumieniowy, Malassezia furfur, pityriasis versicolor, stopa atlety, tinea cruris, tinea manuum, tinea pedis, zakażenie grzybicze skóry