Dawkowanie i sposób podawania
Glikopironiowy bromek

Dawkowanie i sposób podawania bromku glikopironiowego

Bromek glikopironiowy jest substancją czynną stosowaną w połączeniu z metylosiarczanem neostygminy w produkcie leczniczym Novistig (0,5 mg/ml + 2,5 mg/ml) w postaci roztworu do wstrzykiwań. Preparat ten zawiera w 1 ml roztworu 0,5 mg bromku glikopironiowego i 2,5 mg metylosiarczanu neostygminy. Produkt jest stosowany do odwrócenia bloku nerwowo-mięśniowego wywołanego przez niedepolaryzujące środki zwiotczające mięśnie szkieletowe.¹

Dawkowanie dla dorosłych i osób w podeszłym wieku

U pacjentów dorosłych i osób w podeszłym wieku bromek glikopironiowy w produkcie Novistig podaje się dożylnie w dawce 0,5-1 mg (co odpowiada 1-2 ml produktu) przez okres 10 do 30 sekund. Dawka ta jest podawana w skojarzeniu z 2,5-5 mg metylosiarczanu neostygminy, która stanowi drugą substancję czynną produktu.²

Alternatywnie, można zastosować dawkowanie w oparciu o masę ciała pacjenta. W takim przypadku zaleca się podanie 0,01 mg/kg bromku glikopironiowego (co odpowiada 0,02 ml/kg produktu Novistig) dożylnie przez 10 do 30 sekund. Ta dawka zawiera również 0,05 mg/kg metylosiarczanu neostygminy.³

Dawkowanie dla dzieci i młodzieży

W populacji pediatrycznej bromek glikopironiowy podaje się w dawce 0,01 mg/kg masy ciała (co odpowiada 0,02 ml/kg produktu Novistig) dożylnie przez 10 do 30 sekund. Podobnie jak u dorosłych, ta dawka zawiera również metylosiarczan neostygminy w ilości 0,05 mg/kg.⁴

Alternatywną metodą podania u dzieci jest rozcieńczenie produktu Novistig do objętości 10 ml wodą do wstrzykiwań, a następnie podanie 1 ml tak przygotowanego roztworu na każde 5 kg masy ciała pacjenta.⁵

Modyfikacja dawkowania i dawki maksymalne

W przypadku braku odpowiedniego odwrócenia bloku nerwowo-mięśniowego po podaniu pierwszej dawki, dawkowanie można powtórzyć. Należy jednak pamiętać o ograniczeniach dotyczących dawki maksymalnej. Nie zaleca się przekraczania całkowitej dawki 2 ml produktu Novistig (co odpowiada 1 mg bromku glikopironiowego i 5 mg metylosiarczanu neostygminy), ponieważ tak wysoka dawka neostygminy może powodować depolaryzujący blok nerwowo-mięśniowy, co może prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta zamiast poprawy.⁶

Sposób podania

Produkt Novistig zawierający bromek glikopironiowy jest przeznaczony wyłącznie do podawania dożylnego. Roztwór powinien być podawany powoli, przez okres 10 do 30 sekund, co pozwala na odpowiednie rozprowadzenie substancji czynnych w krążeniu i minimalizuje ryzyko wystąpienia działań niepożądanych związanych ze zbyt szybkim podaniem.⁷

Tabela dawkowania bromku glikopironiowego

Informacje istotne podczas wywiadu medycznego

Podczas zbierania wywiadu medycznego przed podaniem bromku glikopironiowego, lekarz powinien uwzględnić następujące aspekty:

• Stosowanie leków zwiotczających – rodzaj, dawka i czas od podania niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie szkieletowe, które wymagają odwrócenia ich działania⁸
• Masa ciała pacjenta – szczególnie istotna przy alternatywnych schematach dawkowania opartych na masie ciała, zarówno u dorosłych jak i u dzieci⁹
• Wcześniejsze reakcje na bromek glikopironiowy lub metylosiarczan neostygminy, które mogą wpływać na decyzję o dawkowaniu lub wyborze alternatywnych leków
• Choroby współistniejące, szczególnie dotyczące układu krążenia, oddechowego i nerwowego, które mogą wchodzić w interakcję z działaniem farmakologicznym bromku glikopironiowego
• Wcześniejsze dawki bromku glikopironiowego, jeśli były stosowane w trakcie obecnej procedury anestezjologicznej¹⁰

Informacje dla pacjenta dotyczące dawkowania

Podczas informowania pacjenta o stosowaniu bromku glikopironiowego w produkcie Novistig, należy przekazać następujące informacje:

• Bromek glikopironiowy jest podawany w połączeniu z metylosiarczanem neostygminy w celu odwrócenia działania leków zwiotczających po zabiegu operacyjnym¹¹
• Lek jest podawany dożylnie przez anestezjologa lub innego wykwalifikowanego pracownika ochrony zdrowia¹²
• Dawka leku jest dobierana indywidualnie w zależności od wieku i masy ciała pacjenta oraz od stopnia zwiotczenia mięśni¹³
• W razie potrzeby, możliwe jest podanie kolejnej dawki, jeśli pierwsza nie przyniesie zadowalającego efektu, jednak istnieją ograniczenia dotyczące dawki maksymalnej¹⁴