przednia resekcja odbytnicy
Przednia resekcja odbytnicy to procedura chirurgiczna polegająca na usunięciu części lub całości odbytnicy przy zachowaniu zwieraczy odbytu. Jest to jedna z najczęściej wykonywanych operacji w leczeniu raka odbytnicy, zwłaszcza w przypadku guzów zlokalizowanych w środkowej i górnej części tego narządu.
Podczas zabiegu chirurg usuwa zmienioną chorobowo część odbytnicy wraz z otaczającym ją mezorektum, co obejmuje usunięcie lokalnych węzłów chłonnych. Następnie wykonuje zespolenie jelitowe przywracające ciągłość przewodu pokarmowego. W zależności od wysokości guza wyróżnia się wysoką, niską i bardzo niską przednią resekcję odbytnicy.
Współcześnie zabieg ten jest często wykonywany techniką laparoskopową lub robotyczną, co pozwala zmniejszyć uraz operacyjny. Kluczowe dla powodzenia terapii jest zachowanie odpowiedniego marginesu onkologicznego (zwykle 2 cm poniżej guza) oraz całkowite wycięcie mezorektum (TME – Total Mesorectal Excision) u pacjentów z guzami środkowej i dolnej części odbytnicy.
Do powikłań pooperacyjnych mogą należeć nieszczelność zespolenia, dysfunkcja zwieraczy z różnego stopnia nietrzymaniem stolca, zaburzenia seksualne oraz zespół niskiej przedniej resekcji (LARS), charakteryzujący się częstym oddawaniem stolca, pilnymi parciami i nietrzymaniem gazów.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Przetoka odbytniczo-pochwowa – Etiologia i przyczyny
Przetoka odbytniczo-pochwowa (RVF) to patologiczne połączenie między odbytnicą a pochwą, umożliwiające przedostawanie się gazów i kału do pochwy. Najczęstszą etiologią są urazy porodowe, zwłaszcza pęknięcia krocza III i IV stopnia, zakażenia rany po episiotomii oraz porody z użyciem instrumentów. Inne istotne przyczyny to choroby zapalne jelit, głównie choroba Leśniowskiego-Crohna (występująca u około 10% kobiet z tą chorobą), nowotwory miednicy oraz leczenie onkologiczne, w tym radioterapia, która może wywołać przetoki po 6-24 miesiącach od ekspozycji. Operacje w obrębie miednicy, takie jak histerektomia, niska przednia resekcja odbytnicy czy zabiegi na kroczu, również predysponują do powstania RVF. Infekcje, w tym ropnie kryptoglandularne i zakażenia gruczołu Bartholina, stanowią kolejną grupę czynników ryzyka.
choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba zapalna jelit, endometrioza, episiotomia, histerektomia, linia grzebieniasta odbytu, martwica tkanki, nacięcie krocza, niedokrwienie tkanki, niedrożność, pęknięcie krocza, pesarium pochwowe, przednia resekcja odbytnicy, przegroda odbytniczo-pochwowa, przetoka odbytniczo-pochwowa, radioterapia miednicy, uraz porodowy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie uchyłków, zatoka Douglasa, zator kałowy