podwyższony poziom kreatyniny
Podwyższony poziom kreatyniny w surowicy krwi jest istotnym markerem zaburzeń funkcji nerek. Kreatynina to produkt rozpadu kreatyny mięśniowej, wydalany głównie przez nerki. Wartości referencyjne dla dorosłych mężczyzn wynoszą zazwyczaj 0,7-1,2 mg/dl, a dla kobiet 0,5-1,0 mg/dl, choć mogą się różnić w zależności od laboratorium.
Wzrost stężenia kreatyniny najczęściej świadczy o upośledzeniu filtracji kłębuszkowej (GFR). Podwyższony poziom może występować w przebiegu ostrej lub przewlekłej choroby nerek, nefropatii cukrzycowej, chorób autoimmunologicznych, czy w przypadku odwodnienia organizmu. Istotne jest, że kreatynina wzrasta dopiero przy znacznym (>50%) uszkodzeniu funkcji nerek, co czyni ją późnym markerem niewydolności nerek.
Diagnostyka pacjenta z podwyższonym poziomem kreatyniny powinna obejmować ocenę GFR (najczęściej za pomocą wzoru eGFR), badanie ogólne moczu, USG nerek, a w wybranych przypadkach dodatkowe badania obrazowe lub biopsję nerki. Przy interpretacji wyników należy uwzględnić masę mięśniową pacjenta, wiek, płeć oraz przyjmowane leki, które mogą wpływać na poziom kreatyniny.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Cetix 400 mg
Cefiksym w dawce 400 mg (w postaci cefiksymu trójwodnego) wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które należy monitorować podczas terapii. Najczęściej obserwuje się bóle głowy (często), biegunkę (często) oraz wysypkę skórną (często). Niezbyt często występują eozynofilia, zawroty głowy, nudności, wymioty, obrzęk naczynioruchowy i świąd. Rzadko notuje się poważne zaburzenia hematologiczne, takie jak leukopenia, agranulocytoza, pancytopenia, trombocytopenia oraz niedokrwistość hemolityczna, które wymagają monitorowania morfologii krwi. Z nieznaną częstością mogą pojawić się trombocytoza, neutropenia, jadłowstręt, nadaktywność psychoruchowa, zapalenie wątroby, żółtaczka cholestatyczna, śródmiąższowe zapalenie nerek oraz ciężkie reakcje skórne, w tym zespół Stevensa-Johnsona i toksyczna nekroliza naskórka. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko zapalenia jelita grubego związanego z antybiotykami, które wymaga natychmiastowego przerwania leczenia i wdrożenia odpowiedniego postępowania.
agranulocytoza, biegunka, ból brzucha, ból głowy, cefiksym, cefiksym trójwodny, choroba posurowicza, Clostridium difficile, eozynofilia, gorączka, jadłowstręt, leukopenia, morfologia krwi, nadaktywność psychoruchowa, nadkażenie bakteryjne, nadkażenie grzybicze, neutropenia, niedokrwistość hemolityczna, nudności, obrzęk naczynioruchowy, osutka polekowa z eozynofilią, pancytopenia, podwyższony poziom enzymów wątrobowych, podwyższony poziom kreatyniny, podwyższony poziom mocznika, reakcja nadwrażliwości, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowe zapalenie nerek, świąd, test Coombsa, toksyczna nekroliza naskórka, trombocytopenia, trombocytoza, wstrząs anafilaktyczny, wymioty, wysypka, wzdęcie, zapalenie błony śluzowej, zapalenie jelita grubego związane z antybiotykiem, zapalenie wątroby, zawroty głowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka cholestatyczna - Leksykon leków
Przedawkowanie – Telmizek HCT 80 mg + 12,5 mg
Przedawkowanie Telmizek HCT, zawierającego telmisartan i hydrochlorotiazyd, stanowi stan zagrożenia życia, wymagający hospitalizacji i ciągłego monitorowania hemodynamicznego. Objawy kliniczne wynikają z nadmiernego działania obu składników: telmisartan powoduje niedociśnienie tętnicze, tachykardię lub bradykardię oraz zaburzenia funkcji nerek (wzrost kreatyniny, ostra niewydolność nerek), natomiast hydrochlorotiazyd wywołuje hipokaliemię, hipochloremię, hipowolemię, nudności, senność, skurcze mięśni i zaburzenia rytmu serca. Szczególnie niebezpieczna jest hipokaliemia, zwłaszcza u pacjentów stosujących glikozydy naparstnicy lub leki przeciwarytmiczne. Telmisartan nie jest usuwany przez hemodializę, co ogranicza możliwości eliminacji leku w ciężkich przypadkach.
bradykardia, glikozyd naparstnicy, hemodializa, hipochloremia, hipokaliemia, hipovolemia, lek przeciwarytmiczny, niedociśnienie, ostra niewydolność nerek, płukanie żołądka, podwyższony poziom kreatyniny, skurcz mięśni, tachykardia, telmisartan i hydrochlorotiazyd, Telmizek HCT, terapia nerkozastępcza, węgiel aktywowany, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie hemodynamiczne, zaburzenie rytmu serca, zawroty głowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ticatrom
Tikagrelor wymaga szczegółowej oceny ryzyka krwawień przed zastosowaniem, zwłaszcza u pacjentów z niedawnymi urazami, zabiegami chirurgicznymi, zaburzeniami krzepnięcia, aktywnymi krwawieniami z przewodu pokarmowego lub stosujących jednocześnie NLPZ, doustne antykoagulanty bądź leki fibrynolityczne. Przeciwwskazania obejmują czynne krwawienie, krwotok śródczaszkowy w wywiadzie oraz ciężkie zaburzenia czynności wątroby. W przypadku krwawienia transfuzja płytek i desmopresyna są nieskuteczne, natomiast leki przeciwfibrynolityczne i rekombinowany czynnik VIIa mogą poprawić hemostazę. Tikagrelor należy odstawić na 5 dni przed planowanymi zabiegami chirurgicznymi, a u pacjentów po udarze niedokrwiennym stosować maksymalnie do 12 miesięcy. U pacjentów z umiarkowaną niewydolnością wątroby zaleca się ostrożność, a u ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby lek jest przeciwwskazany.
antagonista wapnia, astma, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, bradyarytmia, desmopresyna, digoksyna, diltiazem, dnawe zapalenie stawów, doustny antykoagulant, hiperurykemia, krwawienie, krwotok śródczaszkowy, kwas acetylosalicylowy, kwas aminokapronowy, kwas traneksamowy, lek fibrynolityczny, lek przeciwfibrynolityczny, małopłytkowość, małopłytkowość zależna od heparyny, mikroangiopatyczna niedokrwistość hemolityczna, nefropatia moczanowa, niedokrwienny udar mózgu, niesteroidowe leki przeciwzapalne, oddychanie Cheyne’a-Stokesa, ośrodkowy bezdech senny, plazmafereza, podwyższony poziom kreatyniny, pomostowanie aortalno-wieńcowe, przewlekła niewydolność serca, przewlekła obturacyjna choroba płuc, rekombinowany czynnik VIIa, tikagrelor, transfuzja płytek krwi, werapamil, zaburzenia krzepnięcia, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zawał mięśnia sercowego, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Acurenal 40 mg
Lek Acurenal zawierający 40 mg chinaprylu (43,328 mg chlorowodorku chinaprylu) wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, które należy monitorować podczas terapii. Najczęściej zgłaszane objawy to ból głowy (7,2%), zawroty głowy (5,5%), kaszel (3,9%), zmęczenie (3,5%), zapalenie błony śluzowej nosa (3,2%) oraz nudności i/lub wymioty (2,8%). Istotne jest ryzyko poważnych powikłań hematologicznych, takich jak agranulocytoza, niedokrwistość hemolityczna, neutropenia i małopłytkowość, zwłaszcza u pacjentów z wrodzonym niedoborem G-6-PDH. Ponadto, mogą wystąpić reakcje rzekomoanafilaktyczne, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) prowadzący do hiponatremii, a także hiperkaliemia wymagająca regularnego monitorowania elektrolitów. W zakresie układu nerwowego często obserwuje się bezsenność, parestezje oraz zawroty głowy, a rzadziej poważne zdarzenia naczyniowo-mózgowe.
agranulocytoza, białkomocz, chinapryl, diuretyki, dławica piersiowa, eozynofilowe zapalenie płuc, ginekomastia, hiperkaliemia, hiponatremia, inhibitor ACE, łuszczycopodobne zapalenie skóry, małopłytkowość, neutropenia, niedobór G-6-PDH, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, obniżony hematokryt, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelita, pęcherzyca, podwyższony poziom kreatyniny, przemijający napad niedokrwienny, reakcja rzekomoanafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, SIADH, skurcz oskrzeli, splątanie, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zaburzenia erekcji, zapalenie naczyń, zapalenie trzustki, zawał mięśnia sercowego, zdarzenie naczyniowo-mózgowe, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, żółtaczka cholestatyczna - Leksykon leków
Działania niepożądane – Atixarso 60 mg
Atixarso (tikagrelor) w dawkach 60 mg i 90 mg wykazuje profil bezpieczeństwa potwierdzony w dużych badaniach fazy 3 (PLATO, PEGASUS) obejmujących ponad 39 000 pacjentów. Częstość przerwania terapii z powodu działań niepożądanych była wyższa w grupach leczonych tikagrelorem (7,4% w PLATO, 16,1% w PEGASUS przy dawce 60 mg + ASA) w porównaniu do klopidogrelu lub monoterapii ASA. Najczęstsze działania niepożądane to krwawienia (bardzo często ≥1/10) i duszność (bardzo często ≥1/10). Krwawienia obejmują różne lokalizacje: układ oddechowy, przewód pokarmowy, skórę, układ moczowy, a także poważne powikłania jak krwotok śródczaszkowy (≥1/1000 do <1/100) czy krwotok zaotrzewnowy (≥1/1000 do <1/100). Występują również krwawienia pourazowe i po zabiegach (≥1/100 do <1/10), co wymaga szczególnej uwagi klinicznej.
blok przedsionkowo-komorowy, bradyarytmia, dna moczanowa, dnawe zapalenie stawów, duszność, hiperurykemia, krwawienie, krwawienie domięśniowe, krwawienie podskórne, krwawienie z układu moczowego, krwawienie z układu oddechowego, krwiomocz, krwotok śródczaszkowy, krwotok z przewodu pokarmowego, krwotok zaotrzewnowy, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, niedociśnienie, obrzęk naczynioruchowy, podwyższony poziom kreatyniny, splątanie, system MedDRA, tikagrelor, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zawroty głowy błędnikowe - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy (PUD) charakteryzuje się niską śmiertelnością w postaci niepowikłanej, jednak rokowanie pogarsza się w przypadku powikłań, zwłaszcza perforacji. Śmiertelność w perforowanym wrzodzie trawiennym (PPU) wynosi od 6% do 14%, a u pacjentów powyżej 70. roku życia może sięgać nawet 41%. Czynniki ryzyka gorszego rokowania obejmują wiek powyżej 65 lat, opóźnienie leczenia chirurgicznego powyżej 24 godzin, hipoalbuminemię (albuminy ≤37 g/l, szczególnie ≤1,5 g/dl), aktywną chorobę nowotworową, hiperbilirubinemię, podwyższony poziom kreatyniny, wstrząs przedoperacyjny oraz współistniejące choroby. Hipoalbuminemia jest najsilniejszym pojedynczym predyktorem śmiertelności (OR=8,7, AUC=0,78).
analiza wieloczynnikowa, choroba nowotworowa, choroba wrzodowa, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, hiperbilirubinemia, hipoalbuminemia, iloraz szans, krzywa ROC, perforacja wrzodu, perforowany wrzód trawienny, podwyższony poziom kreatyniny, poziom albuminy, poziom BUN, skala ASA, skala Boey, skala PULP, skala TNM, śmiertelność wewnątrzszpitalna, stratyfikacja ryzyka, wrzód dwunastnicy, wrzód żołądka, zapalenie otrzewnej - Leksykon leków
Działania niepożądane – Atirabo 60 mg
Profil bezpieczeństwa tikagreloru, substancji czynnej leku Atirabo, został szczegółowo oceniony w dwóch dużych badaniach fazy 3 – PLATO i PEGASUS, obejmujących ponad 39 000 pacjentów. W badaniu PLATO odsetek przerwania terapii z powodu działań niepożądanych wyniósł 7,4% dla tikagreloru vs. 5,4% dla klopidogrelu, natomiast w PEGASUS przerwania terapii w grupie tikagreloru 60 mg + ASA sięgały 16,1% w porównaniu do 8,5% w monoterapii ASA. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi były krwawienia (występujące u ≥1/10 pacjentów) oraz duszność, które wymagają szczególnej uwagi klinicznej. Krwawienia obejmują różne układy: oddechowy (krwioplucie, epistaxis), przewód pokarmowy (wymioty krwawe, smoliste stolce), OUN (krwotok śródczaszkowy), układ moczowy (krwiomocz) oraz skórę (wybroczyny, siniaki). Dodatkowo obserwowano często hiperurykemię, a rzadziej dną moczanową, reakcje nadwrażliwości, bradyarytmię, blok AV oraz niedociśnienie.
biegunka, blok przedsionkowo-komorowy, ból głowy, bradyarytmia, choroba wrzodowa, dna moczanowa, dnawe zapalenie stawów, duszność, hiperurykemia, klopidogrel, krwawienie, krwiomocz, krwioplucie, krwotok do oka, krwotok śródczaszkowy, krwotok z przewodu pokarmowego, krwotok zaotrzewnowy, niedociśnienie, niestrawność, nudności, obrzęk naczynioruchowy, omdlenie, podwyższony poziom kreatyniny, powikłanie krwotoczne, smolisty stolec, splątanie, świąd, tikagrelor, wybroczyna, wysypka, zaburzenie krzepnięcia krwi, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zaparcie, zawroty głowy - Leksykon leków
Przedawkowanie – Augmentin 875 mg + 125 mg
Przedawkowanie Augmentinu, zawierającego 875 mg amoksycyliny i 125 mg kwasu klawulanowego, może prowadzić do objawów ze strony przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha) oraz zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej, takich jak odwodnienie i zaburzenia elektrolitowe. Szczególnie istotnym powikłaniem jest krystaluria amoksycyliny, która może skutkować ostrą niewydolnością nerek, wymagającą monitorowania funkcji nerek i zwiększonej podaży płynów. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub przyjmujących duże dawki leku istnieje ryzyko wystąpienia drgawek, co wskazuje na toksyczny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy. Dodatkowo, u osób leczonych dożylnie dużymi dawkami obserwuje się wytrącanie amoksycyliny w cewnikach dopęcherzowych, co wymaga regularnej kontroli drożności cewnika.
amoksycylina z kwasem klawulanowym, Augmentin, cewnik dopęcherzowy, drgawki, filtracja kłębuszkowa, hemodializa, krystaluria, kryształki amoksycyliny, leczenie objawowe, napady drgawkowe, oliguria, ośrodkowy układ nerwowy, ostra niewydolność nerek, podwyższony poziom kreatyniny, równowaga wodno-elektrolitowa, wskaźnik filtracji kłębuszkowej, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia żołądkowo-jelitowe - Leksykon leków
Przedawkowanie – Telmisartan HCT EGIS 80 mg + 25 mg
Przedawkowanie Telmisartan HCT EGIS, zawierającego telmisartan i hydrochlorotiazyd, stanowi poważne zagrożenie zdrowotne, manifestujące się głównie znacznym niedociśnieniem tętniczym oraz tachykardią (telmisartan), a także zaburzeniami elektrolitowymi, w tym hipokaliemią (<3,5 mmol/l) i hipochloremią (hydrochlorotiazyd). Objawy mogą obejmować również bradykardię, zawroty głowy, wymioty, podwyższenie poziomu kreatyniny, ostrą niewydolność nerek, nudności, senność, skurcze mięśni oraz zaburzenia rytmu serca, szczególnie u pacjentów stosujących glikozydy naparstnicy lub leki przeciwarytmiczne. Hemodializa nie jest skuteczna w usuwaniu telmisartanu, co ogranicza możliwości terapeutyczne w ciężkich przypadkach.
anuria, arytmia, bradykardia, glikozyd naparstnicy, hemodializa, hipochloremia, hipokaliemia, hipowolemia, lek przeciwarytmiczny, nadmierna diureza, niedociśnienie tętnicze, nudności, oliguria, ostra niewydolność nerek, płukanie żołądka, podwyższony poziom kreatyniny, senność, skurcze mięśni, stężenie elektrolitów, tachykardia, telmisartan hydrochlorotiazyd, węgiel aktywowany, wstrząs, wymioty, zaburzenia rytmu serca, zawroty głowy - Leksykon chorób i schorzeń
Udar cieplny – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Udar cieplny jest najcięższą formą choroby związanej z przegrzaniem organizmu, charakteryzującą się wysoką śmiertelnością i wielonarządową dysfunkcją. Kluczowymi czynnikami prognostycznymi są temperatura głęboka ciała (wzrost powyżej 40°C koreluje z gorszym rokowaniem), liczba leukocytów, poziom świadomości oceniany skalą Glasgow (GCS), oraz markery zapalne i uszkodzenia narządów, takie jak prokalcytonina (PCT) i aminotransferaza asparaginianowa (AST). Wysoka częstość akcji serca i obecność biegunki również wskazują na cięższy przebieg. Skala SOFA jest użytecznym narzędziem do oceny ryzyka śmiertelności 28-dniowej u pacjentów z udarem cieplnym, podobnie jak w sepsie. Czynniki takie jak izolacja społeczna, niesamodzielność, choroby współistniejące oraz wiek ≥65 lat zwiększają ryzyko powikłań i konieczność hospitalizacji.
aminotransferaza asparaginianowa, choroba współistniejąca, choroba związana z przegrzaniem, dysfunkcja narządów, dysfunkcja ośrodkowego układu nerwowego, hipertermia, izolacja społeczna, koagulopatia, krwiomocz, kwasica mleczanowa, niewydolność nerek, niewydolność wielonarządowa, obrzęk płuc, podwyższony poziom kreatyniny, poziom świadomości, prokalcytonina, przegrzanie organizmu, rabdomioliza, Sequential Organ Failure Assessment, skala Glasgow, skala SOFA, śpiączka, stres cieplny, temperatura głęboka ciała, udar cieplny, udar mózgu, wyczerpanie cieplne, zaburzenie rytmu serca, zawał serca - Leksykon chorób i schorzeń
Nefryt lupusowy – Epidemiologia
Nefryt lupusowy (LN) jest istotnym powikłaniem tocznia rumieniowatego układowego (SLE), dotykającym 30-60% pacjentów z SLE, z wyższą częstością u dzieci (60-80%) oraz u osób młodszych, mężczyzn i pacjentów pochodzenia afrykańskiego, azjatyckiego i latynoskiego. Występuje zwykle w ciągu pierwszych 6-36 miesięcy od diagnozy SLE, a w 80,9% przypadków jest początkową manifestacją choroby. Epidemiologia LN wykazuje znaczne zróżnicowanie geograficzne i etniczne, z zapadalnością około 1 na 100 000 populacji rocznie (95% CI 0,8-1,3) i wzrostem rozpowszechnienia z 16,8 do 21,2 na 100 000 w latach 1985-2015. Klasa IV (rozlana proliferacyjna) jest najczęstszą i najcięższą postacią LN, z 15-30% pacjentów nieosiągających remisji i podobnym odsetkiem nawrotów. Ryzyko rozwoju schyłkowej niewydolności nerek (ESRD) wynosi 11%, 17% i 22% odpowiednio po 5, 10 i 15 latach, a u pacjentów z klasą IV sięga 44% po 15 latach.
aktywna choroba, badania przesiewowe, badanie populacyjne, białkomocz, chorobowość i śmiertelność, czynnik ryzyka, elektroniczna dokumentacja medyczna, funkcja nerek, koszty opieki zdrowotnej, kreatynina w surowicy, leczenie immunosupresyjne, nawrót choroby, nefryt lupusowy, niska aktywność choroby, podwyższony poziom kreatyniny, przebieg choroby, schyłkowa niewydolność nerek, toczeń rumieniowaty układowy, wczesna diagnoza, wskaźnik śmiertelności - Leksykon leków
Przedawkowanie – Telmizek HCT 80 mg + 25 mg
Przedawkowanie Telmizek HCT, zawierającego telmisartan i hydrochlorotiazyd, może prowadzić do poważnych zaburzeń hemodynamicznych i metabolicznych. Objawy związane z telmisartanem obejmują niedociśnienie tętnicze, tachykardię, bradykardię, zawroty głowy, wymioty oraz powikłania nerkowe, takie jak podwyższenie poziomu kreatyniny i ostra niewydolność nerek. Hydrochlorotiazyd natomiast wywołuje głównie zaburzenia elektrolitowe, w tym hipokaliemię i hipochloremię, a także hipowolemię wynikającą z nasilonej diurezy. Klinicznie obserwuje się nudności, senność oraz skurcze mięśni, które mogą prowadzić do zaburzeń rytmu serca, szczególnie u pacjentów stosujących glikozydy naparstnicy lub leki przeciwarytmiczne.
bradykardia, diureza, glikozyd naparstnicy, hemodializa, hipochloremia, hipokaliemia, hipowolemia, lek przeciwarytmiczny, niedociśnienie tętnicze, nudności, ostra niewydolność nerek, płukanie żołądka, podwyższony poziom kreatyniny, skurcze mięśni, stężenie elektrolitów, tachykardia, telmisartan i hydrochlorotiazyd, Telmizek HCT, węgiel aktywowany, wymioty, zaburzenia rytmu serca, zapaść naczyniowa, zawroty głowy - Leksykon leków
Przedawkowanie – Auglavin PPH 875 mg + 125 mg
Przedawkowanie preparatu Auglavin PPH, zawierającego amoksycylinę trójwodną (875 mg) i potasu klawulanian (125 mg), manifestuje się głównie objawami ze strony przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka, bóle brzucha), zaburzeniami równowagi wodno-elektrolitowej (hiponatremia, hipokaliemia), a także powikłaniami nerkowymi, takimi jak krystaluria i niewydolność nerek. Szczególnie narażone są osoby z uprzednimi zaburzeniami czynności nerek, dzieci oraz osoby starsze. W ciężkich przypadkach może dojść do neurotoksyczności objawiającej się drgawkami. U pacjentów hospitalizowanych z cewnikiem dopęcherzowym obserwuje się ryzyko wytrącania się amoksycyliny w cewnikach, co wymaga regularnej kontroli drożności i ewentualnej wymiany cewnika.
alkalizacja moczu, amoksycylina trójwodna, antybiotyk, badanie ogólne moczu, cewnik dopęcherzowy, drgawka, hemodializa, krwiomocz, krystaluria, lek przeciwdrgawkowy, napad drgawkowy, neurotoksyczność, niewydolność nerek, odwodnienie, parametr farmakokinetyczny, podwyższony poziom kreatyniny, potasu klawulanian, problem żołądkowo-jelitowy, przedawkowanie leku, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie równowagi wodno-elektrolitowej, zaburzenie żołądkowo-jelitowe - Leksykon leków
Przedawkowanie – Telmisartan HCT EGIS 80 mg + 12,5 mg
Przedawkowanie Telmisartan HCT EGIS, zawierającego telmisartan i hydrochlorotiazyd, prowadzi do istotnych zaburzeń hemodynamicznych i elektrolitowych. Dominującym objawem jest niedociśnienie tętnicze, które może manifestować się omdleniami i zaburzeniami perfuzji narządowej, często skompensowane tachykardią lub rzadziej bradykardią. Dodatkowo obserwuje się zawroty głowy, wymioty oraz podwyższenie poziomu kreatyniny, wskazujące na ryzyko ostrej niewydolności nerek. Hydrochlorotiazyd powoduje hipokaliemię, hipochloremię i hipowolemię, co może skutkować skurczami mięśni i zaburzeniami rytmu serca, zwłaszcza u pacjentów stosujących glikozydy naparstnicy lub leki przeciwarytmiczne. Wartości elektrolitów i funkcja nerek wymagają ścisłego monitorowania, a hemodializa nie jest skuteczną metodą eliminacji telmisartanu.
bradykardia, czynność elektryczna serca, dekontaminacja przewodu pokarmowego, glikozyd naparstnicy, hemodializa, hipochloremia, hipokaliemia, hipowolemia, lek przeciwarytmiczny, lek wazopresyjny, niedociśnienie, ostra niewydolność nerek, perfuzja mózgowa, płukanie żołądka, podwyższony poziom kreatyniny, równowaga kwasowo-zasadowa, tachykardia, telmisartan z hydrochlorotiazydem, węgiel aktywowany, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie perfuzji narządowej, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Działania niepożądane – Heviran 200 mg
Preparat Heviran zawierający acyklowir w dawkach 200 mg, 400 mg oraz 800 mg może wywoływać działania niepożądane o różnej częstości i nasileniu. Do często obserwowanych należą bóle głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty, biegunka, bóle brzucha, świąd, wysypka, zmęczenie oraz gorączka. Rzadziej występują poważne reakcje anafilaktyczne, duszność, zmiany parametrów wątrobowych (w tym podwyższenie bilirubiny i enzymów wątrobowych), obrzęk naczynioruchowy oraz zaburzenia czynności nerek, takie jak wzrost stężenia mocznika i kreatyniny. Bardzo rzadko obserwuje się poważne powikłania hematologiczne (niedokrwistość, leukopenia, małopłytkowość), ciężkie zaburzenia neurologiczne (pobudzenie, dezorientacja, drżenia, ataksja, omamy, objawy psychotyczne, drgawki, encefalopatia, śpiączka) oraz ostrą niewydolność nerek. Występowanie działań niepożądanych jest szczególnie istotne u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, u których ryzyko powikłań neurologicznych i nerkowych jest zwiększone.
acyklowir, ataksja, dezorientacja, drgawki, duszność, dyzartria, encefalopatia, enzymy wątrobowe, fotowrażliwość, hiperbilirubinemia, leukopenia, małopłytkowość, morfologia krwi, niedokrwistość, objawy psychotyczne, obrzęk naczynioruchowy, omamy, ostra niewydolność nerek, pobudzenie psychoruchowe, podwyższone enzymy wątrobowe, podwyższony poziom kreatyniny, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, śpiączka, zapalenie wątroby, żółtaczka