sepsa neutropeniczna
Sepsa neutropeniczna to stan zagrożenia życia, występujący u pacjentów z neutropenią (obniżoną liczbą granulocytów obojętnochłonnych poniżej 500/μl), u których rozwija się zakażenie uogólnione. Stanowi jedno z najpoważniejszych powikłań u pacjentów z chorobami nowotworowymi, zwłaszcza po chemioterapii.
Etiologia obejmuje najczęściej bakterie Gram-ujemne (E. coli, Klebsiella, Pseudomonas) oraz Gram-dodatnie (Staphylococcus, Streptococcus), a także zakażenia grzybicze. Kluczowe w diagnostyce jest szybkie pobranie posiewów krwi i rozpoczęcie antybiotykoterapii empirycznej jeszcze przed uzyskaniem wyników badań mikrobiologicznych.
Leczenie sepsy neutropenicznej opiera się na natychmiastowym wdrożeniu szerokospektralnej antybiotykoterapii dożylnej, obejmującej patogeny bakteryjne Gram-ujemne i Gram-dodatnie. Standardem są antybiotyki β-laktamowe o szerokim spektrum działania, często w połączeniu z aminoglikozydami. W przypadku utrzymującej się gorączki po 72-96 godzinach leczenia należy rozważyć włączenie leczenia przeciwgrzybiczego.
Zastosowanie czynników stymulujących wzrost kolonii granulocytów (G-CSF) może skrócić czas trwania neutropenii i zmniejszyć ryzyko powikłań. Śmiertelność w sepsie neutropenicznej może sięgać 50% w przypadku rozwinięcia wstrząsu septycznego, dlatego kluczowe znaczenie ma wczesne rozpoznanie i agresywne leczenie.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przedawkowanie – Irinotecan Kabi 20 mg/ml
Przedawkowanie Irinotecan Kabi (chlorowodorek irynotekanu trójwodny, 20 mg/ml) stanowi poważne zagrożenie dla życia, szczególnie przy dawkach przekraczających 350 mg/m² w monoterapii. Kluczowymi objawami toksyczności są ciężka neutropenia (bezwzględna liczba neutrofili <0,5 × 10⁹/l) oraz ciężka biegunka (≥3 stopnia wg CTCAE), które mogą prowadzić do sepsy neutropenicznej, zaburzeń wodno-elektrolitowych (hipokaliemia, hiponatremia, hipomagnezemia, hipokalcemia) oraz ostrej niewydolności nerek w mechanizmie przednerkowym. W przypadku przedawkowania nie istnieje specyficzne antidotum, dlatego leczenie opiera się na intensywnej terapii podtrzymującej, obejmującej dożylną płynoterapię, monitorowanie stanu nawodnienia i elektrolitów, empiryczną antybiotykoterapię o szerokim spektrum oraz stosowanie czynników wzrostu kolonii granulocytów (G-CSF) w ciężkiej neutropenii.
antidotum, antybiotykoterapia empiryczna, bezwzględna liczba neutrofili, biegunka, chlorowodorek irynotekanu, cytostatyk, czynnik wzrostu kolonii granulocytów, działanie cholinergiczne, hipokalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor topoizomerazy, leczenie podtrzymujące, neutropenia, neutropenia gorączkowa, ostra niewydolność nerek, płynoterapia dożylna, równowaga elektrolitowa, roztwór do infuzji, sepsa neutropeniczna, toksyczność opóźniona, zaburzenia wodno-elektrolitowe, zakażenie bakteryjne i grzybicze