ropień okołocewkowy
Ropień okołocewkowy (periurethral abscess) to zlokalizowane nagromadzenie ropy w tkankach otaczających cewkę moczową. Stanowi poważne powikłanie infekcyjne, które wymaga szybkiej interwencji medycznej. Najczęściej rozwija się jako następstwo zakażenia gruczołów okołocewkowych (gruczołów Skenego u kobiet lub gruczołów Cowpera u mężczyzn) lub w wyniku urazu cewki moczowej.
Etiologia ropni okołocewkowych obejmuje głównie infekcje bakteryjne, w tym Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Neisseria gonorrhoeae oraz bakterie beztlenowe. Czynnikami predysponującymi są choroby przenoszone drogą płciową, instrumentacja urologiczna, cewnikowanie, zwężenie cewki moczowej oraz stany obniżonej odporności.
Objawy kliniczne ropnia okołocewkowego to silny ból w okolicy cewki moczowej, bolesne oddawanie moczu (dyzuria), gorączka, obrzęk i zaczerwienienie okolicy zewnętrznego ujścia cewki, a czasem wyciek ropny z cewki. W badaniu fizykalnym można stwierdzić tkliwy, napięty obszar z fluktuacją w okolicy cewki moczowej.
Diagnostyka opiera się na badaniu klinicznym, badaniach laboratoryjnych (podwyższone parametry stanu zapalnego), posiewach wydzieliny (jeśli obecna) oraz badaniach obrazowych – USG i/lub MRI okolicy miednicy mniejszej. Leczenie polega na antybiotykoterapii o szerokim spektrum działania oraz chirurgicznym nacięciu i drenażu ropnia. W przypadkach zaawansowanych może być konieczne założenie cewnika nadłonowego w celu odbarczenia dróg moczowych.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie cewki moczowej – Patofizjologia i mechanizm
Zapalenie cewki moczowej (urethritis) to stan zapalny błony śluzowej cewki moczowej, najczęściej wywołany zakażeniami przenoszonymi drogą płciową, klasyfikowany na rzeżączkowe (NGU) i nierzeżączkowe (NGU). Głównym patogenem rzeżączkowego zapalenia jest Neisseria gonorrhoeae, Gram-ujemna dwoinka z okresem inkubacji 2-5 dni, wykorzystująca fimbrię do adhezji i endocytozy w komórkach nabłonkowych. Nierzeżączkowe zapalenie cewki moczowej najczęściej wywołuje Chlamydia trachomatis (15-40% przypadków, okres inkubacji 7-14 dni) oraz Mycoplasma genitalium (15-25% przypadków), która wykazuje rosnącą oporność na makrolidy, zwłaszcza azytromycynę. Inne patogeny to Ureaplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis, a także wirusy (np. HSV-1, HSV-2) i bakterie jelitowe. Patogeneza obejmuje adhezję, inwazję, unikanie odpowiedzi immunologicznej (np. sjalilacja LOS u N. gonorrhoeae) oraz namnażanie wewnątrzkomórkowe, co sprzyja przewlekłości infekcji i rozwojowi powikłań.
cewnik moczowy, Chlamydia trachomatis, ciałko elementarne, ciąża pozamaciczna, czynniki wirulencji, endocytoza, krwiomocz, lipooligosacharyd, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, niepłodność, nierzeżączkowe zapalenie cewki moczowej, peptydoglikan, proteaza IgA, reaktywne zapalenie stawów, ropień okołocewkowy, ropomocz, śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego, Trichomonas vaginalis, Ureaplasma urealyticum, wirus opryszczki pospolitej, zakażenia przenoszone drogą płciową, zapalenie cewki moczowej, zapalenie najądrza, zapalenie narządów miednicy mniejszej, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie prostaty, zapalenie szyjki macicy, zapalenie wsierdzia, zespół bólu miednicy, zespół bólu pęcherza, zespół Reitera, ziarniniak weneryczny, zwężenie cewki moczowej - Leksykon chorób i schorzeń
Zwężenie cewki moczowej – Objawy
Zwężenie cewki moczowej to patologiczne zwężenie światła cewki, prowadzące do ograniczenia przepływu moczu i objawów takich jak osłabienie strumienia moczu, parcie, częstomocz, nokturia oraz dyzuria. Diagnostyka opiera się na uroflowmetrii, gdzie Qmax poniżej 10 ml/s wskazuje na istotne zwężenie, a poniżej 5 ml/s zwiększa ryzyko zatrzymania moczu. Cystoskopia, uretrocystografia oraz ocena zalegania moczu po mikcji (PVR) są kluczowe w ocenie stopnia i lokalizacji zwężenia. Progresja choroby jest zwykle powolna, ale może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak przerost mięśnia wypieracza, wodonercze, refluks pęcherzowo-moczowodowy oraz niewydolność nerek. Zwężenie predysponuje do nawracających zakażeń układu moczowego z powodu zastojów i niepełnego opróżniania pęcherza.
beleczkowanie pęcherza, cystoskopia, częstomocz, dyzuria, kamień pęcherzowy, krwiomocz, łagodny rozrost prostaty, mikcja, nietrzymanie moczu, niewydolność nerek, nokturia, parcie na mocz, parcie naglące, pęcherz nadreaktywny, przerywany strumień moczu, refluks pęcherzowo-moczowodowy, ropień okołocewkowy, słaby strumień moczu, spongiofibroza, uchyłek pęcherza, uretroplastyka, uretrotomia wewnętrzna, uroflowmetria, wodonercze, wydzielina z cewki moczowej, zaburzenia erekcji, zakażenie układu moczowego, zaleganie moczu, zaleganie moczu po mikcji, zapalenie najądrza, zapalenie prostaty, zatrzymanie moczu, zwężenie cewki moczowej