resekcja przełyku
Resekcja przełyku (ezofagektomia) to skomplikowany zabieg chirurgiczny polegający na częściowym lub całkowitym usunięciu przełyku, najczęściej z powodu nowotworu złośliwego. Procedura ta obejmuje usunięcie chorobowo zmienionego odcinka przełyku wraz z marginesem zdrowych tkanek oraz okolicznych węzłów chłonnych.
Po usunięciu przełyku konieczne jest odtworzenie ciągłości przewodu pokarmowego, co najczęściej realizuje się poprzez wytworzenie zastępczego przełyku z żołądka (plastyka żołądkowa), jelita cienkiego lub okrężnicy. Techniki operacyjne obejmują dostęp przezklatkowy, przezrozworowy, przezprzełykowy lub kombinację tych metod.
Wskazania do resekcji przełyku to przede wszystkim rak przełyku, zaawansowana dysplazja w przebiegu przełyku Barretta, niektóre nowotwory łagodne oraz wybrane przypadki rozległych urazów przełyku. Zabieg wiąże się z wysokim ryzykiem powikłań (30-40%), w tym nieszczelności zespoleń, powikłań płucnych, infekcji i zaburzeń kardiologicznych.
W ostatnich latach coraz częściej wykonuje się resekcje przełyku technikami małoinwazyjnymi (torakoskopia, laparoskopia), co przyczynia się do zmniejszenia urazu operacyjnego i skrócenia czasu rekonwalescencji. Rehabilitacja pooperacyjna i modyfikacja diety stanowią istotny element leczenia pacjentów po ezofagektomii.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Skurcze przełyku – Leczenie
Skurcze przełyku (spasmus oesophagi) to zaburzenia motoryki charakteryzujące się nieprawidłowymi, często bolesnymi skurczami mięśni przełyku, obejmujące dwa główne typy: dystalny skurcz przełyku oraz przełyk hiperkinetyczny (przełyk dziadka do orzechów). Leczenie jest zindywidualizowane i zależy od nasilenia objawów oraz odpowiedzi na terapię. W łagodnych przypadkach zaleca się modyfikacje stylu życia, takie jak unikanie pokarmów wyzwalających skurcze, stosowanie olejku miętowego jako naturalnego relaksanta mięśni gładkich oraz techniki redukcji stresu. W farmakoterapii pierwszego rzutu stosuje się blokery kanału wapniowego (diltiazem, nifedypina, werapamil) oraz nitraty (np. nitrogliceryna podjęzykowo, izosorbid), które zmniejszają amplitudę skurczów i ból. Leki przeciwdepresyjne (trójpierścieniowe, trazodon) oraz inhibitory pompy protonowej (lansoprazol, omeprazol) są stosowane w celu łagodzenia bólu i leczenia współistniejącego GERD. Inhibitory fosfodiesterazy (sildenafil) i leki antycholinergiczne również mogą być pomocne.
achalazja przełyku, bloker kanału wapniowego, Botox, dylatacja pneumatyczna, dysfagia, dystalny skurcz przełyku, ezofagektomia, fundoplikacja Nissena, GERD, inhibitor fosfodiesterazy, inhibitor pompy protonowej, lek antycholinergiczny, lek przeciwdepresyjny, miotomia, miotomia Hellera, nitrat, olejek miętowy, POEM, przełyk dziadka do orzechów, przełyk hiperkinetyczny, przezustna endoskopowa miotomia, receptor H2, refluks żołądkowo-przełykowy, resekcja przełyku, rozlany skurcz przełyku, rozszerzanie balonowe, skurcz przełyku, terapia poznawczo-behawioralna, toksyna botulinowa, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny