endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa
Endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa (ESD, ang. Endoscopic Submucosal Dissection) to zaawansowana technika endoskopowa stosowana do usuwania powierzchownych nowotworów przewodu pokarmowego, zwłaszcza żołądka, przełyku i jelita grubego. Metoda ta umożliwia en bloc wycięcie zmiany wraz z marginesem zdrowej tkanki, co pozwala na dokładną ocenę histopatologiczną i zmniejsza ryzyko wznowy.
Procedura ESD obejmuje kilka etapów: oznaczenie granic zmiany, podśluzówkowe wstrzyknięcie roztworu podnoszącego zmianę, obwodowe nacięcie błony śluzowej wokół zmiany, a następnie dokładną dyssekcję tkanki podśluzowej. W przeciwieństwie do endoskopowej mukozektomii (EMR), ESD pozwala na usunięcie zmian o większym rozmiarze (powyżej 2 cm) w jednym fragmencie.
Główne wskazania do ESD obejmują wczesnego raka żołądka, nowotwory przełyku, gruczolaki jelita grubego z dysplazją wysokiego stopnia oraz wybrane przypadki nowotworów neuroendokrynnych. Technika ta wiąże się z niższym odsetkiem nawrotów w porównaniu do standardowej EMR, jednak wymaga specjalistycznego szkolenia i doświadczenia, a także wiąże się z wyższym ryzykiem powikłań, takich jak perforacja i krwawienie.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Polipy jelita grubego – Leczenie
Polipy jelita grubego, będące głównie zmianami łagodnymi, stanowią istotny czynnik ryzyka rozwoju raka jelita grubego, dlatego standardem jest ich endoskopowe usunięcie podczas kolonoskopii. Techniki polipektomii obejmują usunięcie kleszczykami biopsyjnymi (dla polipów <5 mm), pętlą diatermiczną oraz bardziej zaawansowane metody, takie jak endoskopowa resekcja błony śluzowej (EMR), endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa (ESD) i endoskopowa resekcja pełnej grubości (EFTR), które umożliwiają usunięcie większych, płaskich lub trudniej dostępnych polipów. W przypadkach dużych lub złożonych zmian stosuje się także techniki chirurgiczne, takie jak laparoskopia, endolaparoskopowa chirurgia okrężnicy (CELS) czy resekcja częściowa okrężnicy. Po usunięciu polipów histopatologiczna ocena jest kluczowa dla dalszego postępowania, zwłaszcza w przypadku wykrycia cech złośliwości, gdzie wskazane może być rozszerzone leczenie chirurgiczne i onkologiczne. Powikłania polipektomii, takie jak krwawienie czy perforacja, występują rzadko (około 0,1%).
badanie histopatologiczne, dysplazja wysokiego stopnia, elektrokoagulacja, endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa, endoskopowa resekcja błony śluzowej, endoskopowa resekcja pełnej grubości, gruczolak cewkowy, gruczolak kosmkowy, inwazja naczyń limfatycznych, inwazja podśluzówkowa, koagulacja plazmą argonową, kolonografia TK, kolonoskopia, kwas acetylosalicylowy, laparoskopia, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nowotwór jelita grubego, ocena histopatologiczna, polip jelita grubego, polipektomia endoskopowa, rak jelita grubego, rodzinna polipowatość gruczolakowata, sigmoidoskopia elastyczna