koagulacja plazmą argonową
Koagulacja plazmą argonową (APC – Argon Plasma Coagulation) to bezstykowa metoda elektrochirurgiczna, wykorzystująca zjonizowany gaz argon do przenoszenia energii elektrycznej na tkankę docelową. Dzięki temu powstaje kontrolowany efekt koagulacji, który pozwala na precyzyjne tamowanie krwawień i niszczenie patologicznych tkanek.
Technika ta jest szczególnie ceniona w endoskopii przewodu pokarmowego, gdzie znajduje zastosowanie w leczeniu krwawień z przewodu pokarmowego, usuwaniu zmian naczyniowych, rekanalizacji zwężeń nowotworowych oraz usuwaniu pozostałości tkanki gruczolakowatej po polipektomii. APC charakteryzuje się ograniczoną głębokością penetracji (zwykle 2-3 mm), co zmniejsza ryzyko perforacji.
Zaletami metody są: równomierna i powierzchowna koagulacja, minimalne przyleganie tkanki do elektrody, redukcja dymu operacyjnego oraz możliwość aplikacji pod różnymi kątami. Typowe ustawienia mocy wahają się od 20-40 W dla zmian w górnym odcinku przewodu pokarmowego do 40-60 W dla zmian w jelicie grubym, przy przepływie argonu 1-2 l/min.
Do potencjalnych powikłań APC należą: perforacja (zwłaszcza przy zastosowaniu wysokiej mocy), odma podskórna lub otrzewnowa, zaburzenia rytmu serca przy zabiegach w pobliżu serca oraz, niezwykle rzadko, zator gazowy. Względnymi przeciwwskazaniami są rozrusznik serca oraz niedawne leczenie radiologiczne danego obszaru.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zespół samotnego owrzodzenia odbytnicy – Leczenie
Leczenie zespołu samotnego owrzodzenia odbytnicy (SRUS) powinno być zindywidualizowane i stopniowane, zależnie od nasilenia objawów oraz obecności wypadania odbytnicy. W łagodnych i umiarkowanych przypadkach bez znacznego wypadania zaleca się podejście zachowawcze, obejmujące edukację pacjenta, dietę bogatą w błonnik, odpowiednie nawodnienie oraz stosowanie środków zmiękczających stolec, takich jak laktuloza czy preparaty błonnika (np. babka płesznik). W przypadku utrzymujących się objawów wskazane jest zastosowanie terapii biofeedback, która poprawia koordynację mięśni dna miednicy i odbytu oraz zwiększa przepływ krwi w błonie śluzowej odbytnicy. Leczenie miejscowe obejmuje wlewki z sukralfatu (2 g dwa razy dziennie przez 6-8 tygodni), mesalazyny (1 g dwa razy dziennie przez 15 dni), kortykosteroidów oraz sulfasalazyny, a także metody takie jak koagulacja plazmą argonową czy iniekcje botuliny, choć te ostatnie pozostają eksperymentalne.
biofeedback, czynniki psychospołeczne, defekografia, dieta bogata w błonnik, edukacja pacjenta, hydrokortyzon, koagulacja plazmą argonową, kolostomia, kortykosteroidy, Lactobacillus, laktuloza, lamotrygina, leki przeczyszczające, mesalazyna, mięsień łonowo-odbytniczy, mięśnie dna miednicy, modyfikacja zachowania, parcie podczas defekacji, procedura Delorme’a, proktektomia, rektopeksja, rifaksymina, sukralfat, sulfasalazyna, terapia behawioralna, toksyna botulinowa, tradycyjna medycyna chińska, trening toaletowy, wypadanie odbytnicy, zaburzenia defekacji, zaparcia, zespół samotnego owrzodzenia odbytnicy - Leksykon chorób i schorzeń
Polipy jelita grubego – Leczenie
Polipy jelita grubego, będące głównie zmianami łagodnymi, stanowią istotny czynnik ryzyka rozwoju raka jelita grubego, dlatego standardem jest ich endoskopowe usunięcie podczas kolonoskopii. Techniki polipektomii obejmują usunięcie kleszczykami biopsyjnymi (dla polipów <5 mm), pętlą diatermiczną oraz bardziej zaawansowane metody, takie jak endoskopowa resekcja błony śluzowej (EMR), endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa (ESD) i endoskopowa resekcja pełnej grubości (EFTR), które umożliwiają usunięcie większych, płaskich lub trudniej dostępnych polipów. W przypadkach dużych lub złożonych zmian stosuje się także techniki chirurgiczne, takie jak laparoskopia, endolaparoskopowa chirurgia okrężnicy (CELS) czy resekcja częściowa okrężnicy. Po usunięciu polipów histopatologiczna ocena jest kluczowa dla dalszego postępowania, zwłaszcza w przypadku wykrycia cech złośliwości, gdzie wskazane może być rozszerzone leczenie chirurgiczne i onkologiczne. Powikłania polipektomii, takie jak krwawienie czy perforacja, występują rzadko (około 0,1%).
badanie histopatologiczne, dysplazja wysokiego stopnia, elektrokoagulacja, endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa, endoskopowa resekcja błony śluzowej, endoskopowa resekcja pełnej grubości, gruczolak cewkowy, gruczolak kosmkowy, inwazja naczyń limfatycznych, inwazja podśluzówkowa, koagulacja plazmą argonową, kolonografia TK, kolonoskopia, kwas acetylosalicylowy, laparoskopia, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nowotwór jelita grubego, ocena histopatologiczna, polip jelita grubego, polipektomia endoskopowa, rak jelita grubego, rodzinna polipowatość gruczolakowata, sigmoidoskopia elastyczna - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół samotnego owrzodzenia odbytnicy – Etiologia i przyczyny
Zespół samotnego owrzodzenia odbytnicy (SRUS) to rzadkie, łagodne schorzenie o złożonej i wieloczynnikowej etiologii, obejmującej przewlekłe zaparcia, nadmierne parcie podczas defekacji, wypadanie odbytnicy (wewnętrzne i zewnętrzne), nieskoordynowane skurcze mięśni dna miednicy, zwłaszcza mięśnia łonowo-odbytniczego, oraz miejscowy uraz błony śluzowej, np. w wyniku samodigitacji. Patogeneza opiera się na przewlekłym urazie błony śluzowej i niedokrwieniu, spowodowanym m.in. uciskiem przez zwieracz odbytu i wgłobieniem odbytnicy, co prowadzi do rozciągnięcia naczyń podśluzówkowych i owrzodzenia. U około 82% pacjentów obserwuje się dyssynergię defekacji, potwierdzoną nieprawidłowymi wynikami testu wydalania balonu (BET) i zaburzeniami relaksacji odbytu. Charakterystyczne cechy histopatologiczne to włóknienie mięśniowe blaszki właściwej, pogrubienie błony mięśniowej śluzówki oraz zniekształcenie krypt, co jest kluczowe w diagnostyce różnicowej z nowotworami i nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit.
anizm, badanie endoskopowe, błona śluzowa odbytnicy, dyssynergiczna defekacja, intussuscepcja, koagulacja plazmą argonową, mięsień łonowo-odbytniczy, mięśnie dna miednicy, nadwrażliwość odbytnicy, niedokrwienie, niedokrwienie tkanki, nieswoista choroba zapalna jelit, parcie podczas defekacji, procedura Delorme’a, proktektomia kroczowa, przewlekłe zaparcia, rektopeksja, skurcz mięśni dna miednicy, środek przeczyszczający, test wydalania balonu, wgłobienie odbytnicy, włóknienie mięśniowe, wypadanie błony śluzowej odbytnicy, zaburzenia obsesyjno-kompulsywne, zespół samotnego owrzodzenia odbytnicy, zwieracz odbytu