artrezja jelita cienkiego
Artrezja jelita cienkiego to wrodzona wada rozwojowa charakteryzująca się całkowitym zamknięciem światła jelita cienkiego w jednym lub kilku miejscach. Występuje z częstością około 1 na 5000 żywych urodzeń i stanowi jedną z najczęstszych przyczyn niedrożności przewodu pokarmowego u noworodków.
Wyróżnia się cztery typy artrezji jelita cienkiego według klasyfikacji Groslfelda: typ I (błoniasta przegroda), typ II (włóknisty sznur łączący dwa odcinki jelita), typ IIIa (całkowite przerwanie ciągłości jelita z ubytkiem krezki), typ IIIb (tzw. „apple peel” lub „Christmas tree” – skręcone jelito wokół pojedynczego naczynia krezkowego) oraz typ IV (mnogie artrezje typu „naszyjnika”). Lokalizacja może dotyczyć dwunastnicy, jelita czczego lub krętego.
Diagnostyka obejmuje badania prenatalne (wielowodzie, poszerzenie pętli jelitowych w USG) oraz postnatalne (RTG jamy brzusznej z charakterystycznym obrazem „podwójnej bańki”). Leczenie jest zawsze chirurgiczne i polega na resekcji zmienionego odcinka jelita z zespoleniem końców. Rokowanie zależy od typu artrezji, lokalizacji, długości pozostałego jelita oraz współistnienia innych wad rozwojowych.
Powikłania mogą obejmować zespół krótkiego jelita, zaburzenia wchłaniania, nawracające niedrożności i zakażenia. Noworodki z tą wadą wymagają intensywnego leczenia żywieniowego, nierzadko długotrwałego żywienia pozajelitowego oraz wielospecjalistycznej opieki pediatrycznej.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Cetyryzyna – Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Cetyryzyna jest szeroko stosowana w leczeniu alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa i przewlekłej pokrzywki, a jej bezpieczeństwo w ciąży i laktacji jest istotnym zagadnieniem klinicznym. Dane prospektywne nie wykazują zwiększonej toksyczności dla matki, płodu ani zarodka, a badania przedkliniczne na zwierzętach potwierdzają brak negatywnego wpływu na przebieg ciąży, rozwój zarodka, poród i rozwój pourodzeniowy. Stężenie cetyryzyny w mleku matki wynosi od 25% do 90% stężenia w osoczu, co wymaga ostrożności podczas stosowania u kobiet karmiących piersią, zwłaszcza przy długotrwałej terapii. Preparaty złożone zawierające pseudoefedrynę (np. Cirrus, Cirrus Duo) są przeciwwskazane w ciąży i laktacji ze względu na ryzyko wad rozwojowych i zmniejszenia przepływu maciczno-łożyskowego. W przypadku preparatów zawierających chlorek wapnia (Duozinal) zaleca się ostrożność z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa w ciąży i laktacji.
alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, artrezja jelita cienkiego, cetyryzyna, chlorek wapnia, ciąża, dysfagia, działanie naczyniozwężające, działanie niepożądane, działanie toksyczne, jony wapnia, karmienie piersią, krążenie maciczno-łożyskowe, niedrożność jelita cienkiego, okres reprodukcyjny, pierwszy trymestr ciąży, produkt złożony, przenikanie do mleka matki, przewlekła pokrzywka, pseudoefedryna, stężenie w mleku, wada rozwojowa, wrodzone wytrzewienie - Leksykon substancji czynnych
Pseudoefedryna – Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Aktualne dane kliniczne dotyczące wpływu pseudoefedryny na płodność u ludzi są ograniczone, a badania na modelach zwierzęcych (szczury, dawka 160 mg/kg mc. pseudoefedryny) nie wykazały negatywnego wpływu na płodność. Jednakże, preparaty łączące pseudoefedrynę z NLPZ (np. ibuprofen) mogą przejściowo zaburzać owulację u kobiet, co jest istotne w kontekście diagnostyki i leczenia niepłodności. Stosowanie pseudoefedryny w ciąży jest przeciwwskazane w większości przypadków ze względu na potencjalne ryzyko wad rozwojowych płodu, takich jak wrodzone wytrzewienie i artrezja jelita cienkiego, zwłaszcza przy ekspozycji w I trymestrze. Działanie naczyniozwężające pseudoefedryny może prowadzić do zmniejszenia przepływu krwi w krążeniu maciczno-łożyskowym, co jest szczególnie niebezpieczne w II i III trymestrze ciąży. W badaniach na zwierzętach stosowanie dawek do 50-krotnie wyższych niż u ludzi nie wykazało jednoznacznej teratogenności, jednak pochodne pseudoefedryny wykazują potencjał do wywoływania wad naczyniowo-sercowych.
alergiczny nieżyt nosa, artrezja jelita cienkiego, bezdech, diagnostyka niepłodności, działania niepożądane, działanie teratogenne, glikokortykosteroidy donosowe, inhibitory cyklooksygenazy, krążenie maciczno-łożyskowe, leki przeciwhistaminowe, małowodzie, nadciśnienie tętnicze, niedrożność jelita cienkiego, niepłodność, pobudzenie psychoruchowe, przenikanie leków do mleka, synteza prostaglandyn, wady powłok jamy brzusznej, wady rozwojowe płodu, wytrzewienie wrodzone, zwężenie przewodu tętniczego - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Cirrus Duo 5 mg + 120 mg
Cirrus Duo to preparat zawierający 5 mg cetyryzyny dichlorowodorku o natychmiastowym uwalnianiu oraz 120 mg pseudoefedryny chlorowodorku o przedłużonym uwalnianiu. Lek jest przeciwwskazany w ciąży ze względu na ryzyko wrodzonych wad rozwojowych, takich jak wytrzewienie i artrezja jelita cienkiego, związane ze stosowaniem pseudoefedryny w pierwszym trymestrze. Ponadto, pseudoefedryna może powodować zmniejszenie przepływu krwi w krążeniu maciczno-łożyskowym w trzecim trymestrze. Cetyryzyna posiada ograniczone dane kliniczne, które nie wskazują na negatywny wpływ na ciążę, jednak brak jest wystarczających badań przedklinicznych dotyczących jej bezpieczeństwa w tym okresie. Lek jest również przeciwwskazany podczas karmienia piersią, gdyż obie substancje czynne przenikają do mleka matki, narażając niemowlę na ekspozycję.
artrezja jelita cienkiego, cetyryzyna dichlorowodorek, dawka terapeutyczna, dysfagia, działanie naczyniozwężające, ekspozycja ogólnoustrojowa, krążenie maciczno-łożyskowe, natychmiastowe uwalnianie, niedrożność jelita cienkiego, preparat złożony, przedłużone uwalnianie, pseudoefedryna chlorowodorek, rozwój pourodzeniowy, rozwój zarodkowo-płodowy, wady powłok jamy brzusznej, wrodzone wytrzewienie - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Cirrus 5 mg + 120 mg
Lek Cirrus zawiera 5 mg cetyryzyny dichlorowodorku o natychmiastowym uwalnianiu oraz 120 mg pseudoefedryny chlorowodorku o przedłużonym uwalnianiu. Stosowanie tego preparatu jest kategorycznie przeciwwskazane w ciąży ze względu na ryzyko wad wrodzonych w I trymestrze (m.in. wrodzone wytrzewienie, atrezja jelita cienkiego) oraz zagrożenie dla rozwoju płodu w III trymestrze spowodowane naczyniozwężającym działaniem pseudoefedryny. Dane dotyczące cetyryzyny u kobiet ciężarnych są ograniczone i nie wskazują na istotne ryzyko, jednak brak jest pełnych badań na zwierzętach dotyczących wpływu na przebieg ciąży i rozwój płodu. U kobiet karmiących piersią lek jest przeciwwskazany, gdyż oba składniki przenikają do mleka matki, co może narażać niemowlę na działania niepożądane. W przypadku konieczności terapii Cirrusem zaleca się rozważenie przerwania karmienia i zastosowanie mlekozastępcze.
antykoncepcja, artrezja jelita cienkiego, badania na zwierzętach, cetyryzyna dichlorowodorek, działanie naczyniozwężające, działanie teratogenne, ekspozycja na lek, krążenie maciczno-łożyskowe, laktacja, laktoza jednowodna, nietolerancja laktozy, pierwszy trymestr ciąży, pseudoefedryna chlorowodorek, rozwój pourodzeniowy, rozwój zarodka, trzeci trymestr ciąży, wada wrodzona, wiek rozrodczy, wrodzone wytrzewienie