stężenie digoksyny
Stężenie digoksyny to kluczowy parametr monitorowany podczas terapii tym lekiem nasercowym. Digoksyna należy do grupy glikozydów nasercowych i jest stosowana w leczeniu niewydolności serca oraz niektórych zaburzeń rytmu, szczególnie migotania przedsionków.
Terapeutyczne stężenie digoksyny w surowicy mieści się zazwyczaj w wąskim zakresie 0,8-2,0 ng/ml (1,0-2,6 nmol/l). Wartości powyżej 2,0 ng/ml wiążą się ze zwiększonym ryzykiem działań niepożądanych, w tym zaburzeń rytmu serca, zaburzeń żołądkowo-jelitowych i neurologicznych. Monitorowanie stężenia jest szczególnie istotne ze względu na wąski indeks terapeutyczny leku.
Pomiar stężenia digoksyny zaleca się u pacjentów z niewydolnością nerek, u osób starszych, przy stosowaniu leków wchodzących w interakcje z digoksyną oraz przy podejrzeniu przedawkowania. Próbki krwi powinny być pobierane co najmniej 6-8 godzin po podaniu ostatniej dawki, aby uniknąć fałszywie wysokich wyników w fazie dystrybucji leku.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Digoxin WZF
Digoxin WZF, zawierający 0,25 mg/ml digoksyny w roztworze do wstrzykiwań, wymaga ścisłego monitorowania stężenia leku w osoczu (optymalny zakres 0,5–1,0 ng/ml, tj. 0,64–1,28 nmol/l), oznaczanego metodami radioimmunologicznymi po co najmniej 6 godzinach od podania dawki. Należy regularnie kontrolować elektrolity (szczególnie potas), czynność nerek (kreatynina) oraz stan tarczycy, gdyż hipokaliemia, hipomagnezemia, hiperkalcemia, niedoczynność lub nadczynność tarczycy znacząco wpływają na toksyczność i skuteczność digoksyny. Szczególną ostrożność zaleca się u pacjentów w podeszłym wieku, z zaburzeniami przewodzenia serca (np. blokiem przedsionkowo-komorowym), po zawale mięśnia sercowego, z zespołem chorego węzła zatokowego, skrobiawicą serca, zapaleniem mięśnia sercowego oraz u osób z zespołem złego wchłaniania. W przypadku planowanej kardiowersji elektrycznej digoksynę należy odstawić co najmniej 24 godziny wcześniej ze względu na ryzyko groźnych arytmii.
blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia zatokowa, choroba beri-beri, częstoskurcz przedsionkowy, dehydrogenaza alkoholowa, elektrolity w surowicy, glikozyd nasercowy, hiperkalcemia, hipokaliemia, hipoksja, hipomagnezemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiowersja prądem stałym, klirens nerkowy, kreatynina w surowicy, martwica kanalików nerkowych, migotanie przedsionków, nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, niewydolność oddechowa, ostra niewydolność nerek, przewlekła zastoinowa niewydolność serca, rytm zatokowy, skrobiawica serca, stężenie digoksyny, toksyczność digoksyny, zaburzenia czynności skurczowej, zaburzenia czynności wątroby, zaciskające zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego, zespół chorego węzła zatokowego, zespół złego wchłaniania - Leksykon leków
Interakcje leku – DicloDuo Combi 75 mg + 20 mg
DicloDuo Combi zawiera diklofenak (75 mg) i omeprazol (20 mg), które wykazują liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne. Diklofenak może osłabiać działanie diuretyków i leków przeciwnadciśnieniowych, zwiększać ryzyko nefrotoksyczności (szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE), a także podnosić stężenie digoksyny i litu w surowicy, co wymaga monitorowania tych parametrów. Jednoczesne stosowanie z innymi NLPZ, kortykosteroidami, lekami przeciwzakrzepowymi, SSRI oraz alkohol zwiększa ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego. Diklofenak może również nasilać toksyczność metotreksatu i cyklosporyny, a także wpływać na stężenia fenytoiny i glikozydów nasercowych. Omeprazol, będący inhibitorem CYP2C19, zmniejsza wchłanianie i ekspozycję na leki takie jak nelfinawir (o ok. 40%) i atazanawir (o 75%), a także obniża aktywność klopidogrelu (zmniejszenie ekspozycji na metabolit o 42-46%). Omeprazol zwiększa biodostępność digoksyny o 10% i może podnosić stężenia takrolimusu oraz metotreksatu, co wymaga monitorowania i ewentualnej korekty dawek.
antybiotyk chinolonowy, biodostępność digoksyny, błona śluzowa żołądka, czas krwawienia, czynność płytek krwi, diuretyk oszczędzający potas, dysfunkcja wątroby, działanie hepatotoksyczne, działanie hiperglikemizujące, działanie hipoglikemizujące, działanie moczopędne, działanie nefrotoksyczne, działanie toksyczne, eliminacja litu, farmakokinetyka substancji, GFR, glikozyd nasercowy, hamowanie agregacji płytek, hamowanie CYP2C19, hiperkaliemia, induktor CYP2C19, induktor CYP3A4, inhibitor ACE, inhibitor cyklooksygenazy, inhibitor CYP2C9, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, kanalik nerkowy, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, kwasowość soku żołądkowego, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, nefrotoksyczność, NLPZ, owrzodzenie przewodu pokarmowego, SSRI, stężenie digoksyny, substancja czynna, toksyczność hematologiczna, wylew krwi do stawu, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Interakcje leku – Telmix 80 mg
Telmisartan wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mogą znacząco wpływać na skuteczność terapii oraz bezpieczeństwo pacjenta. Szczególnie istotne jest ryzyko hiperkaliemii, nasilane przez jednoczesne stosowanie leków moczopędnych oszczędzających potas (np. spironolakton, eplerenon, triamteren, amiloryd), substytutów soli zawierających potas, inhibitorów ACE, NLPZ, heparyny, leków immunosupresyjnych oraz trimetoprimu. Monitorowanie stężenia potasu w surowicy jest kluczowe, zwłaszcza przy współistniejącej terapii. Ponadto, telmisartan zwiększa stężenie digoksyny w osoczu (Cmax o 49%, Cmin o 20%), co wymaga ścisłego monitorowania poziomu digoksyny podczas rozpoczynania, modyfikacji i zakończenia leczenia. Podwójna blokada układu RAA (np. telmisartan z inhibitorami ACE lub aliskirenem) wiąże się z podwyższonym ryzykiem niedociśnienia, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności nerek, co czyni takie połączenia przeciwwskazanymi lub niezalecanymi.
antagonista receptora angiotensyny II, digoksyna, diuretyk pętlowy, diuretyk tiazydowy, furosemid, hiperkaliemia, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, kortykosteroid, kwas acetylosalicylowy, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek oszczędzający potas, lek przeciwdepresyjny, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, opioidowy lek przeciwbólowy, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, selektywny inhibitor COX-2, stężenie digoksyny, telmisartan, układ renina-angiotensyna-aldosteron - Leksykon leków
Interakcje leku – Telmisartan Medical Valley 40 mg
Telmisartan, jako antagonista receptora angiotensyny II, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mogą wpływać na skuteczność i bezpieczeństwo terapii. Szczególnie istotne jest monitorowanie stężenia digoksyny, której Cmax wzrasta o 49%, a Cmin o 20% podczas jednoczesnego stosowania z telmisartanem. Ponadto, telmisartan zwiększa ryzyko hiperkaliemii, zwłaszcza w połączeniu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (spironolakton, eplerenon, triamteren, amiloryd) oraz substytutami soli zawierającymi potas, co wymaga ścisłej kontroli poziomu potasu w surowicy. Współistniejące stosowanie litu może prowadzić do przemijającego wzrostu jego stężenia i nasilenia toksyczności, co również wymaga monitorowania. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym inhibitory COX-2, mogą osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe telmisartanu i zwiększać ryzyko pogorszenia funkcji nerek, zwłaszcza u pacjentów z ryzykiem odwodnienia lub w podeszłym wieku.
amifostyna, antagonista receptora angiotensyny II, baklofen, cyklosporyna, digoksyna, diuretyk pętlowy, diuretyk tiazydowy, efekt hipotensyjny, furosemid, hiperkaliemia, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, kortykosteroid, kwas acetylosalicylowy, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada układu RAA, ramipryl, spironolakton, stężenie digoksyny, triamteren, trimetoprym, układ renina-angiotensyna-aldosteron - Leksykon leków
Interakcje leku – Carvetrend 3,125 mg
Karwedylol wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Jako substrat i inhibitor glikoproteiny P oraz metabolizowany stereoselektywnie przez CYP2D6 i CYP2C9, karwedylol zwiększa stężenie digoksyny do 20%, cyklosporyny o 10-20% (wymagając często redukcji dawki o około 20%), a w połączeniu z amiodaronem podnosi stężenia R- i S-enancjomerów karwedylolu 2,2-krotnie. Ryfampicyna obniża stężenie karwedylolu o około 60%, natomiast fluoksetyna i paroksetyna zwiększają AUC R-enancjomeru o 77% i S-enancjomeru o 35%. Spożycie 300 ml soku grejpfrutowego powoduje 1,2-krotne zwiększenie AUC karwedylolu. Karwedylol może nasilać działanie hipoglikemizujące insuliny i doustnych leków przeciwcukrzycowych oraz maskować objawy hipoglikemii, co wymaga regularnej kontroli glikemii. Ponadto, interakcje z lekami zmniejszającymi amin katecholowych, antagonistami wapnia (werapamil, diltiazem), amiodaronem i innymi lekami przeciwarytmicznymi zwiększają ryzyko zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego, co wymaga monitorowania EKG i ciśnienia tętniczego.
alfa1-adrenolityk, amina katecholowa, antagonista wapnia, antagonista wapnia niedihydropirydynowy, beta-adrenolityk, beta-adrenomimetyk, beta-agonista, bradykardia, choroba obturacyjna dróg oddechowych, deetyloamiodaron, digoksyna, działanie bronchodylatacyjne, działanie hipoglikemizujące, działanie inotropowe, działanie przeciwnadciśnieniowe, EKG, glikoproteina p, hipoglikemia, induktor enzymu CYP2C9, inhibitor CYP2C9, inhibitor CYP2D6, inhibitor enzymu CYP2D6, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwnadciśnieniowy, lek znieczulający, niedociśnienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, stężenie digoksyny, stężenie terapeutyczne, zaburzenie hemodynamiczne, zaburzenie przewodzenia, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Interakcje leku – Telmisartan Bluefish 40 mg
Telmisartan Bluefish, stosowany w dawkach 40 mg i 80 mg, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie ważne jest monitorowanie ryzyka hiperkaliemii, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków wpływających na gospodarkę potasową, takich jak diuretyki oszczędzające potas (spironolakton, eplerenon, triamteren, amiloryd), suplementy potasu, inhibitory ACE, NLPZ, heparyna, leki immunosupresyjne (cyklosporyna, takrolimus) oraz trimetoprim. W przypadku digoksyny obserwuje się wzrost mediany maksymalnego stężenia w osoczu o 49% oraz stężenia minimalnego o 20%, co wymaga ścisłego monitorowania poziomu digoksyny podczas terapii telmisartanem. Ponadto, jednoczesne stosowanie telmisartanu z litem może prowadzić do przemijającego wzrostu stężenia litu i nasilenia jego toksyczności, co również wymaga kontroli laboratoryjnej.
antagonista receptora angiotensyny II, blokada układu RAA, digoksyna, diuretyk oszczędzający potas, diuretyk pętlowy, diuretyk tiazydowy, działanie hipotensyjne, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor cyklooksygenazy, inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę, kortykosteroid, leczenie skojarzone, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwdepresyjny, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, opioidowy lek przeciwbólowy, ramipryl, spironolakton, stężenie digoksyny, substytut soli kuchennej, telmisartan, układ renina-angiotensyna-aldosteron - Leksykon leków
Interakcje leku – Ultrapiryna Fast C 500 mg + 250 mg
Ultrapiryna Fast C zawiera kwas acetylosalicylowy (500 mg) oraz kwas askorbowy (250 mg) i wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest jednoczesne stosowanie z metotreksatem w dawkach ≥15 mg/tydzień ze względu na ryzyko nasilenia toksyczności szpiku kostnego, wynikające ze zmniejszenia klirensu nerkowego metotreksatu i wypierania go z połączeń białkowych przez salicylany. W przypadku metotreksatu w dawkach <15 mg/tydzień konieczne jest ścisłe monitorowanie morfologii krwi. Ultrapiryna Fast C zwiększa ryzyko krwawień przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwzakrzepowych, trombolitycznych, SSRI oraz glikokortykosteroidów, a także nasila działania niepożądane innych NLPZ, szczególnie w obrębie przewodu pokarmowego. Ponadto kwas acetylosalicylowy może osłabiać działanie leków urykozurycznych, zwiększać stężenie digoksyny i kwasu walproinowego, nasilać efekt hipoglikemizujący leków przeciwcukrzycowych oraz zmniejszać skuteczność i zwiększać nefrotoksyczność leków moczopędnych i inhibitorów ACE.
ciśnienie tętnicze, czas krwawienia, deferoksamina, działanie hepatotoksyczne, działanie hipoglikemizujące, działanie niepożądane, działanie przeciwnadciśnieniowe, działanie przeciwpłytkowe, działanie urykozuryczne, etanol, filtracja kłębuszkowa, funkcja nerek, gastroprotekcja, glikokortykosteroid, gospodarka żelazowa, inhibitor agregacji płytek, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, klirens nerkowy, kontrola glikemii, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, kwas askorbowy, kwas walproinowy, lek gastroprotekcyjny, lek moczopędny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwzakrzepowy, lek urykozuryczny, metotreksat, morfologia krwi, nefrotoksyczność, owrzodzenie, przepływ nerkowy, stężenie digoksyny, stężenie kwasu moczowego, stężenie kwasu walproinowego, toksyczność szpiku kostnego, toksyczność żelaza, wiązanie z białkami osocza, wskaźnik krzepnięcia, zaburzenie hemostazy - Leksykon leków
Interakcje leku – Polsart 80 mg
Telmisartan, substancja czynna Polsart, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie ważne jest monitorowanie stężenia digoksyny, gdyż telmisartan zwiększa jej maksymalne stężenie w osoczu o 49% oraz minimalne o 20%, co może prowadzić do toksyczności ze względu na wąski indeks terapeutyczny digoksyny. Ponadto, telmisartan, podobnie jak inne leki działające na układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAA), może indukować hiperkaliemię, zwłaszcza w połączeniu z diuretykami oszczędzającymi potas (spironolakton, eplerenon, triamteren, amiloryd), suplementami potasu, inhibitorami ACE, antagonistami receptora angiotensyny II, NLPZ, heparyną, lekami immunosupresyjnymi (cyklosporyna, takrolimus) oraz trimetoprymem. W takich przypadkach zaleca się ścisłe monitorowanie poziomu potasu w surowicy, aby zapobiec poważnym powikłaniom elektrolitowym.
aliskiren, amifostyna, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, baklofen, ciśnienie tętnicze, cyklosporyna, diuretyk pętlowy, diuretyk tiazydowy, działanie hipotensyjne, eplerenon, farmakokinetyka digoksyny, furosemid, hiperkaliemia, hydrochlorotiazyd, indeks terapeutyczny, inhibitor ACE, inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę, kortykosteroid, lek moczopędny oszczędzający potas, litemia, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostra niewydolność nerek, ramipryl, selektywny inhibitor COX-2, spironolakton, stężenie digoksyny, substytut soli potasowej, takrolimus, telmisartan z digoksyną, triamteren, trimetoprym, układ renina-angiotensyna-aldosteron - Leksykon leków
Interakcje leku – Upsarin C 330 mg + 200 mg
Preparat Upsarin C, zawierający 330 mg kwasu acetylosalicylowego oraz 200 mg kwasu askorbowego, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Kwas acetylosalicylowy wpływa na zwiększenie toksyczności metotreksatu (<15 mg/tydzień) poprzez zmniejszenie jego klirensu nerkowego i wypieranie z białek osocza, co wymaga cotygodniowego monitorowania morfologii krwi, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek i osób starszych. Ponadto, nasila ryzyko krwawień przy jednoczesnym stosowaniu doustnych leków przeciwzakrzepowych, heparyny, leków trombolitycznych oraz innych antyagregantów (np. tyklopidyny), co wymaga ścisłego monitorowania parametrów krzepnięcia. Kwas acetylosalicylowy może również nasilać działanie hipoglikemizujące doustnych leków przeciwcukrzycowych i insuliny, zwiększać ryzyko uszkodzenia nerek i choroby wrzodowej przy łącznym stosowaniu z innymi NLPZ, a także osłabiać działanie leków moczopędnych i inhibitorów ACE przy dawkach ≥3 g/dobę. Interakcje z kwasem walproinowym i digoksyną zwiększają ryzyko toksyczności tych leków, co wymaga monitorowania ich stężeń w osoczu.
agregacja płytek krwi, badanie laboratoryjne, białko osocza, błona śluzowa dwunastnicy, błona śluzowa żołądka, choroba Addisona, choroba wrzodowa, digoksyna, doustny lek przeciwcukrzycowy, doustny lek przeciwzakrzepowy, działanie hipoglikemizujące, działanie niepożądane, działanie przeciwnadciśnieniowe, filtracja kłębuszkowa, glikokortykosteroid, heparyna, inhibitor konwertazy angiotensyny, insulina, interakcja leku, interferon alfa, kanalik nerkowy, klirens nerkowy, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, kwas askorbowy, kwas moczowy, kwas walproinowy, lek moczopędny, lek przeciwdnawy, lek trombolityczny, metoda oksydoredukcyjna, metotreksat, morfologia krwi, naczynie krwionośne, niedokrwistość z niedoboru żelaza, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, ototoksyczność furosemidu, owrzodzenie, parametr krzepnięcia krwi, pentoksyfilina, pochodna sulfonylomocznika, preparat zawierający glin, preparat żelaza, stężenie digoksyny, stężenie glukozy, stężenie kreatyniny, szpik kostny, toksyczność digoksyny, toksyczność metotreksatu, uszkodzenie nerek, witamina B12, właściwość antyagregacyjna, wydłużenie czasu krwawienia - Leksykon leków
Interakcje leku – Telmisartan Medical Valley 20 mg
Telmisartan, jako antagonista receptora angiotensyny II, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie ważne jest monitorowanie stężenia digoksyny, której maksymalne i minimalne stężenia w osoczu wzrosły odpowiednio o 49% i 20% podczas jednoczesnego stosowania z telmisartanem. Ponadto, telmisartan zwiększa ryzyko hiperkaliemii, zwłaszcza w połączeniu z lekami oszczędzającymi potas (spironolakton, eplerenon, triamteren, amiloryd) oraz suplementami potasu, co wymaga ścisłego monitorowania poziomu potasu w surowicy. Interakcje z litem mogą prowadzić do przemijającego wzrostu jego stężenia i nasilenia toksyczności, co również wymaga kontroli terapeutycznej. W przypadku stosowania inhibitorów ACE, takich jak ramipryl, obserwuje się 2,5-krotne zwiększenie AUC i Cmax ramiprylu, co wskazuje na konieczność ostrożności i unikania podwójnej blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA).
amifostyna, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, baklofen, cyklosporyna, diuretyk pętlowy, diuretyk tiazydowy, działanie hipotensyjne, działanie przeciwnadciśnieniowe, eplerenon, furosemid, glikozyd nasercowy, hiperkaliemia, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, leki moczopędne oszczędzające potas, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostra niewydolność nerek, ramipryl, spironolakton, stężenie digoksyny, takrolimus, telmisartan z digoksyną, triamteren, trimetoprym, układ renina-angiotensyna-aldosteron - Leksykon leków
Interakcje leku – Pluscard 100 mg + 40 mg
Produkt leczniczy Pluscard, zawierający kwas acetylosalicylowy 100 mg oraz glicynę 40 mg, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o różnym stopniu istotności klinicznej. Szczególnie istotne są interakcje z lekami przeciwzakrzepowymi (heparyna, warfaryna), które mogą prowadzić do nasilenia działania przeciwzakrzepowego, wydłużenia czasu protrombinowego i krwawienia, co wymaga ścisłego monitorowania parametrów krzepnięcia i ewentualnej korekty dawki. Jednoczesne stosowanie z metotreksatem w dawkach ≥15 mg/tydzień jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko toksyczności hematologicznej. Ponadto, współpodawanie z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) oraz glikokortykosteroidami układowymi zwiększa ryzyko powikłań ze strony przewodu pokarmowego, w tym krwawień i owrzodzeń, co wymaga unikania takiej terapii lub stosowania leków gastroprotekcyjnych. Alkohol znacząco potęguje ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego i nie powinien być spożywany podczas leczenia produktem Pluscard.
agregacja płytek krwi, błona śluzowa żołądka, choroba Addisona, choroba wrzodowa, ciśnienie tętnicze, czas krwawienia, czas protrombinowy, dna moczanowa, działanie hipoglikemizujące, działanie miorelaksacyjne, działanie niepożądane przewodu pokarmowego, działanie przeciwagregacyjne, działanie przeciwnadciśnieniowe, działanie przeciwzakrzepowe, funkcja nerek, glikokortykosteroid układowy, inhibitor ACE, krwawienie i owrzodzenie, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy z glicyną, kwas walproinowy, lek moczopędny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwzakrzepowy, lek spazmolityczny, lek trombolityczny, lek zwiększający wydalanie kwasu moczowego, narząd słuchu, NLPZ, ototoksyczność furosemidu, parametr krzepnięcia, pochodna sulfonylomocznika, stężenie digoksyny, stężenie glukozy, stężenie salicylanów, toksyczność hematologiczna, toksyczność kwasu walproinowego, toksyczność szpiku kostnego - Leksykon leków
Interakcje leku – Anacard medica protect 75 mg
Kwas acetylosalicylowy (ASA) w dawce 75 mg stosowany w profilaktyce chorób sercowo-naczyniowych wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest jednoczesne stosowanie ASA z metotreksatem w dawkach ≥15 mg/tydzień ze względu na ryzyko nasilenia toksyczności szpiku kostnego, wynikające ze zmniejszonego klirensu nerkowego i wypierania metotreksatu z białek osocza. Wysokie ryzyko interakcji dotyczy także leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych (pochodne kumaryny, heparyna, tyklopidyna), gdzie ASA nasila ich działanie, zwiększając ryzyko krwawień. Jednoczesne stosowanie NLPZ i salicylanów w dużych dawkach z ASA zwiększa ryzyko choroby wrzodowej, krwawień z przewodu pokarmowego oraz nefrotoksyczności. Ponadto ASA może osłabiać działanie leków moczopędnych i inhibitorów ACE, a także zwiększać stężenia digoksyny, litu i kwasu walproinowego, co wymaga monitorowania stężeń tych leków i dostosowania dawek.
agregacja płytek krwi, białka osocza, błona śluzowa przewodu pokarmowego, choroba Addisona, choroba wrzodowa, czas krwawienia, czynnik ryzyka krwawienia, czynność nerek, działanie kardioprotekcyjne, działanie nefrotoksyczne, działanie niepożądane, działanie przeciwagregacyjne, działanie przeciwnadciśnieniowe, działanie przeciwzakrzepowe, filtracja kłębuszkowa, funkcja wątroby, gastroprotekcja, glikokortykosteroid, hipoglikemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kanalik nerkowy, klirens nerkowy, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, kwas walproinowy, lek moczopędny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwdnawy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, lek trombolityczny, morfologia krwi, niesteroidowy lek przeciwzapalny, objaw toksyczności, ototoksyczność, owrzodzenie błony śluzowej, pochodna kumaryny, pochodna sulfonylomocznika, profilaktyka chorób sercowo-naczyniowych, prostaglandyna, przeciwwskazanie, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, stężenie digoksyny, stężenie kwasu moczowego, stężenie litu, takrolimus, toksyczność digoksyny, toksyczność metotreksatu, toksyczność szpiku kostnego, układ krzepnięcia, uszkodzenie nerek, właściwość hipoglikemizująca, wskaźnik krzepnięcia krwi, wydalanie kwasu moczowego, wydalanie litu - Leksykon leków
Interakcje leku – Płyn Ringera z mleczanami Fresenius –
Płyn Ringera z mleczanami Fresenius, o składzie elektrolitowym: Na+ 131,0 mmol/1000 ml, K+ 5,36 mmol/1000 ml, Ca2+ 1,84 mmol/1000 ml, mleczany 28,3 mmol/1000 ml, Cl- 112,0 mmol/1000 ml oraz osmolarności 278,5 mOsmol/l, wykazuje istotne klinicznie interakcje z wieloma grupami leków. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie z glikozydami naparstnicy ze względu na ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, nasilanych przez jony wapnia i hipokaliemię. Leki moczopędne tiazydowe mogą powodować hiperkalcemię wskutek zmniejszonego wydalania wapnia, co wymaga monitorowania stężenia wapnia w surowicy. Ponadto, ze względu na zawartość potasu (5,36 mmol/1000 ml), przeciwwskazane jest łączenie płynu z lekami oszczędzającymi potas (amiloryd, spironolakton, triamteren, kanrenian potasu) oraz inhibitorami ACE i takrolimusem, ze względu na ryzyko zagrażającej życiu hiperkaliemii, szczególnie u pacjentów z upośledzoną funkcją nerek.
amiloryd, arytmia serca, chloropropamid, cyklofosfamid, desmopresyna, dysfagia, glikozyd naparstnicy, gospodarka wodno-elektrolitowa, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipokaliemia, hiponatremia, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, karbamazepina, klofibrat, kortykosteroid, lek moczopędny oszczędzający potas, lek moczopędny tiazydowy, lek przeciwpadaczkowy, monitorowanie EKG, niesteroidowy lek przeciwzapalny, NLPZ, okskarbazepina, oksytocyna, płyn Ringera z mleczanami, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, spironolakton, SSRI, stężenie digoksyny, takrolimus, terlipresyna, triamteren, wazopresyna, winkrystyna, zaburzenie funkcji wątroby, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Interakcje leku – Spironol 25 mg
Spironolakton wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym, zwłaszcza w kontekście zaburzeń elektrolitowych, zwłaszcza hiperkaliemii. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie spironolaktonu z lekami powodującymi hiperkaliemię, takimi jak inhibitory ACE, ARB, suplementy potasu oraz trimetoprim/sulfametoksazol, co może prowadzić do ciężkiej hiperkaliemii. Ponadto spironolakton zwiększa stężenie digoksyny w surowicy oraz wydłuża jej okres półtrwania, co wymaga ścisłego monitorowania reakcji klinicznej pacjenta i stosowania alternatywnych metod oceny stężenia digoksyny, ze względu na interferencję z testami laboratoryjnymi. Dodanie spironolaktonu do terapii hipotensyjnej może nasilać działanie leków obniżających ciśnienie tętnicze, co może wymagać redukcji ich dawek, zwłaszcza w przypadku jednoczesnego stosowania z inhibitorami ACE, gdzie ryzyko hiperkaliemii i zaburzeń elektrolitowych jest wysokie, szczególnie u pacjentów z upośledzoną funkcją nerek.
abirateron, antagonista receptora angiotensyny, antypiryna, diureza, działanie hipotensyjne, efekt moczopędny, farmakokinetyka digoksyny, hiperkaliemia, inhibitor ACE, karbenoksolon, kotrimoksazol, lek hipotensyjny, lek moczopędny, niesteroidowy lek przeciwzapalny, noradrenalina, nowotwór gruczołu krokowego, objaw ortostatyczny, okres półtrwania digoksyny, parametr hemodynamiczny, prostaglandyna, receptor androgenowy, retencja sodu, spironolakton, stężenie digoksyny, suplement potasu, swoisty antygen gruczołu krokowego, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie rytmu serca, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Interakcje leku – Telmizek HCT 40 mg + 12,5 mg
Lek Telmizek HCT, zawierający telmisartan i hydrochlorotiazyd, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mogą znacząco wpływać na bezpieczeństwo terapii. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania litu ze względu na ryzyko zwiększenia jego stężenia i toksyczności, a także konieczność ścisłego monitorowania stężenia litu w surowicy, jeśli terapia jest niezbędna. Hydrochlorotiazyd może nasilać hipokaliemię przy jednoczesnym stosowaniu z lekami zwiększającymi utratę potasu (np. diuretyki kaliuretyczne, kortykosteroidy), natomiast inhibitory ACE, diuretyki oszczędzające potas i suplementy potasu mogą prowadzić do hiperkaliemii, co wymaga regularnego monitorowania potasem. Telmisartan zwiększa stężenie digoksyny w osoczu o 49% (Cmax) i 20% (Cmin), co wymaga kontroli poziomu digoksyny podczas terapii. Ponadto, podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) z inhibitorami ACE, ARAII lub aliskirenem jest przeciwwskazana ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek.
allopurynol, amantadyna, amfoterycyna B, amifostyna, amina presyjna, amiodaron, antagonisty receptora angiotensyny II, atropina, baklofen, biperyden, chinidyna, choroba Parkinsona, cyklofosfamid, diazoksyd, diuretyk kaliuretyczny, diuretyk oszczędzający potas, dna moczanowa, dofetilid, dyzopiramid, glikozyd naparstnicy, hiperglikemia, hiperkaliemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hormon adrenokortykotropowy, hydrochlorotiazyd, ibutilid, inhibitor COX-2, inhibitory ACE, inhibitory konwertazy angiotensyny, kwas moczowy, kwas salicylowy, kwasica mleczanowa, lek cytotoksyczny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwpsychotyczny, lit w surowicy, metformina, metotreksat, mielosupresja, morfologia krwi, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, noradrenalina, ostra niewydolność nerek, probenecyd, sole wapnia, sotalol, środek antycholinergiczny, środek zwiotczający mięśnie szkieletowe, stężenie digoksyny, sulfinpyrazon, telmisartan, torsades de pointes, tubokuraryna, układ renina-angiotensyna-aldosteron, żywica jonowymienna - Leksykon leków
Interakcje leku – Metoclopramidum Polpharma 10 mg
Metoklopramid wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie metoklopramidu z lewodopą i agonistami dopaminy ze względu na antagonizm receptorów dopaminowych, co całkowicie osłabia efekt terapeutyczny w chorobie Parkinsona. Spożywanie alkoholu podczas terapii metoklopramidem jest niezalecane z powodu synergistycznego nasilenia działania depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy, prowadzącego do wzmożonej sedacji i upośledzenia funkcji psychomotorycznych. Metoklopramid może także osłabiać swój efekt prokinetyczny w połączeniu z lekami przeciwcholinergicznymi i opioidami oraz nasilać sedację w skojarzeniu z lekami przeciwlękowymi, przeciwhistaminowymi H1, przeciwdepresyjnymi i barbituranami. Istotne jest monitorowanie ryzyka objawów pozapiramidowych przy jednoczesnym stosowaniu leków neuroleptycznych oraz zespołu serotoninowego przy terapii lekami serotoninergicznymi (np. SSRI).
agonista dopaminy, alkohol etylowy, antagonista receptorów dopaminowych, biodostępność cyklosporyny, blokada nerwowo-mięśniowa, cholinesteraza osoczowa, choroba Parkinsona, dysfagia, dystonia, działanie hipotensyjne, działanie prokinetyczne, inhibitor CYP2D6, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, lek przeciwcholinergiczny, lek przeciwhistaminowy H1, lek serotoninergiczny, lek zwiotczający mięśnie, objawy pozapiramidowe, ośrodkowy układ nerwowy, pochodna morfiny, przełom nadciśnieniowy, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, stężenie digoksyny, sztywność mięśniowa, zaburzenie autonomiczne, zespół parkinsonowski, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Dicloratio (75 mg + 20 mg)/2 ml
Produkt leczniczy Dicloratio, zawierający diklofenak sodowy (75 mg) i lidokainę (20 mg) w 2 ml, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o wysokim znaczeniu klinicznym. Diklofenak może zwiększać stężenie digoksyny i litu w osoczu, co wymaga systematycznego monitorowania ich poziomów. Ponadto, jednoczesne stosowanie z lekami moczopędnymi, inhibitorami ACE, antagonistami receptora angiotensyny II oraz diuretykami oszczędzającymi potas wiąże się z ryzykiem pogorszenia funkcji nerek, ostrej niewydolności nerek oraz hiperkaliemii, szczególnie u pacjentów z upośledzoną czynnością nerek i osób starszych. Diklofenak może osłabiać działanie leków przeciwnadciśnieniowych oraz zwiększać nefrotoksyczność cyklosporyny i takrolimusa, co wymaga odpowiedniego nawodnienia, monitorowania parametrów nerkowych i redukcji dawki. Współstosowanie z innymi NLPZ, kortykosteroidami, SSRI oraz lekami przeciwzakrzepowymi zwiększa ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego, a z kwasem acetylosalicylowym obniża stężenie diklofenaku, co może osłabić jego efekt terapeutyczny.
antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, beta-adrenolityk, chinolon przeciwbakteryjny, cholestyramina, cyklosporyna, działanie nefrotoksyczne, fenytoina, glikozyd nasercowy, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor CYP2C9, klirens nerkowy, kortykosteroid, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek moczopędny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, metotreksat, mifepriston, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostra niewydolność nerek, owrzodzenie, pochodna sulfonylomocznika, probenecyd, prostaglandyna nerkowa, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, stężenie digoksyny, takrolimus, toksyczność wątrobowa, worikonazol, zaburzenie psychomotoryczne - Leksykon leków
Interakcje leku – Telmix Plus 80 mg + 12,5 mg
Produkt leczniczy Telmix Plus, zawierający telmisartan i hydrochlorotiazyd, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania z litem ze względu na ryzyko zwiększenia stężenia litu i jego toksyczności. Hydrochlorotiazyd może indukować hipokaliemię, co wymaga monitorowania stężenia potasu w osoczu, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków powodujących utratę potasu lub ryzyko hiperkaliemii (np. inhibitory ACE, diuretyki oszczędzające potas). Współstosowanie z digoksyną może prowadzić do wzrostu jej stężenia w osoczu o 20-49%, co wymaga ścisłego monitorowania. Ponadto, Telmix Plus może nasilać ryzyko torsades de pointes przy stosowaniu leków przeciwarytmicznych klasy Ia i III oraz niektórych leków przeciwpsychotycznych, co uzasadnia konieczność regularnego badania EKG i kontroli potasem.
allopurynol, amantadyna, amfoterycyna, amina presyjna, antagonista receptora angiotensyny II, arytmia, benzylopenicylina sodowa, beta-adrenolityk, biodostępność, cyklofosfamid, cyklosporyna, diazoksyd, diuretyk kaliuretyczny, diuretyk oszczędzający potas, diuretyk tiazydowy, doustny lek przeciwcukrzycowy, działanie diuretyczne, działanie hiperglikemizujące, działanie hipotensyjne, działanie mielosupresyjne, działanie natriuretyczne, glikozyd naparstnicy, heparyna sodowa, hiperkaliemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor cyklooksygenazy, inhibitor konwertazy angiotensyny, kortykosteroid, kwas salicylowy, kwasica mleczanowa, lek przeciwarytmiczny klasy Ia, lek przeciwarytmiczny klasy III, lek przeciwcholinergiczny, lek przeciwpsychotyczny, metotreksat, niedepolaryzujący środek zwiotczający, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, noradrenalina, ostra niewydolność nerek, sól wapnia, środek cytotoksyczny, stężenie digoksyny, stężenie kwasu moczowego, stężenie litu w surowicy, stężenie potasu w osoczu, szpik kostny, torsades de pointes, układ renina-angiotensyna-aldosteron, witamina D, zaburzenie czynności nerek, żywica jonowymienna - Leksykon leków
Interakcje leku – Cytarabina Accord 20 mg/ml
Cytarabina Accord (20 mg/ml) wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym, które mogą wpływać na skuteczność i bezpieczeństwo terapii. Współistniejące stosowanie z digoksyną prowadzi do odwracalnego zmniejszenia stężenia glikozydu w osoczu oraz redukcji jego wydalania nerkowego, co wymaga monitorowania poziomów digoksyny lub rozważenia zamiany na digitoksynę. Cytarabina antagonizuje działanie gentamycyny przeciwko Klebsiella pneumoniae, co może skutkować brakiem odpowiedzi na leczenie i koniecznością modyfikacji terapii. Jednoczesne podawanie z 5-fluorocytozyną znosi skuteczność przeciwgrzybiczą tego leku, dlatego należy unikać takiego połączenia. Ponadto, kojarzenie cytarabiny z idarubicyną i innymi antybiotykami cytotoksycznymi zwiększa ryzyko toksyczności, a z metotreksatem może prowadzić do encefalopatii, manifestującej się zaburzeniami neurologicznymi, co wymaga ścisłego monitorowania pacjenta.
5-fluorocytozyna, antybiotyk cytotoksyczny, beta-acetylodigoksyna, cyklofosfamid, cytarabina, digitoksyna, encefalopatia, farmakokinetyka, glikozyd nasercowy, idarubicyna, immunosupresja, interakcja farmakodynamiczna, Klebsiella pneumoniae, odporność komórkowa i humoralna, prednizolon, stężenie digoksyny, toksyczność wątrobowa, winkrystyna, wydalanie nerkowe - Leksykon leków
Interakcje leku – Digestonic –
Digestonic, zawierający wyciągi roślinne, w tym ziele dziurawca, indukuje enzymy cytochromu P450, co prowadzi do istotnych interakcji farmakokinetycznych z wieloma lekami. Szczególnie istotne jest osłabienie działania leków przeciwwirusowych (np. indynawiru), immunosupresyjnych (cyklosporyna), przeciwzakrzepowych (warfaryna), teofiliny, digoksyny oraz hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Indukcja metabolizmu tych leków może skutkować obniżeniem ich stężeń terapeutycznych w osoczu, co wymaga monitorowania stężeń oraz rozważenia alternatywnych terapii. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie Digestonicu z lekami przeciwdepresyjnymi (SSRI, IMAO, trójpierścieniowymi) ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego. Preparat zawiera także 60,0-68,0% V/V etanolu, co zwiększa ryzyko działań niepożądanych związanych z ośrodkowym układem nerwowym, wątrobą oraz przewodem pokarmowym, zwłaszcza przy jednoczesnym spożywaniu alkoholu.
cyklosporyna, cytochrom P450, digoksyna, doustny środek antykoncepcyjny, działanie bronchodylatacyjne, działanie immunosupresyjne, efekt przeciwzakrzepowy, funkcja wątroby, glikozyd nasercowy, indukcja enzymu, indynawir, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, INR, korzeń rzewienia, lek hepatotoksyczny, lek immunosupresyjny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwwirusowy, lek przeciwzakrzepowy, ośrodkowy układ nerwowy, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, przeszczep narządu, stężenie cyklosporyny, stężenie digoksyny, stężenie terapeutyczne, teofilina, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, warfaryna, zespół serotoninowy, ziele dziurawca, związek antranoidowy - Leksykon substancji czynnych
Epoprostenol – Interakcje
Epoprostenol (Veletri) wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególną uwagę należy zwrócić na jednoczesne stosowanie leków przeciwkrzepliwych (np. warfaryna, heparyna, dabigatran, rywaroksaban, apiksaban), które w połączeniu z epoprostenolem zwiększają ryzyko krwawień, co wymaga standardowego monitorowania parametrów krzepnięcia (INR, APTT). Analogicznie, współpodawanie z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (ibuprofen, diklofenak, naproksen) oraz lekami przeciwpłytkowymi (kwas acetylosalicylowy, klopidogrel) potęguje działanie przeciwpłytkowe, zwiększając ryzyko krwawień. Epoprostenol nasila również efekt wazodylatacyjny leków rozszerzających naczynia (nitraty, antagoniści wapnia, inhibitory ACE, sartany), co może prowadzić do znacznej hipotensji, wymagającej ostrożnego dostosowania dawek i monitorowania ciśnienia tętniczego. Ponadto, epoprostenol może zmniejszać skuteczność trombolityczną tkankowego aktywatora plazminogenu (t-PA) poprzez zwiększenie jego klirensu wątrobowego, co wymaga monitorowania efektywności terapii trombolitycznej.
agregacja płytek krwi, antagonista wapnia, apiksaban, beta-adrenolityk, dabigatran, diklofenak, działanie antyagregacyjne, działanie przeciwkrzepliwe, działanie przeciwpłytkowe, efekt hipotensyjny, epoprostenol, hamowanie agregacji płytek, hemostaza, heparyna, hipotensja, ibuprofen, inhibitor ACE, inhibitor fosfodiesterazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, interakcja lekowa, klirens wątrobowy, klopidogrel, krzepnięcie krwi, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwkrzepliwy, nadciśnienie płucne, naproksen, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nitrat, obniżenie ciśnienia tętniczego, parametry hemodynamiczne, prasugrel, rywaroksaban, ryzyko krwawienia, sildenafil, stężenie digoksyny, tadalafil, terapia trombolityczna, tikagrelor, tkankowy aktywator plazminogenu, toksyczność digoksyny, warfaryna, wazodylatacja, wazodylatator - Leksykon leków
Interakcje leku – Telmisartan + HCT Genoptim 40 mg + 12,5 mg
Produkt Telmisartan + HCT Genoptim, zawierający telmisartan i hydrochlorotiazyd, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Szczególnie istotne są interakcje z litem (zwiększenie stężenia i toksyczności), lekami wpływającymi na gospodarkę potasową (ryzyko hipokaliemii lub hiperkaliemii, wymagające monitorowania stężenia potasu), glikozydami naparstnicy (zwiększone ryzyko arytmii w wyniku zaburzeń elektrolitowych), digoksyną (wzrost stężenia digoksyny w osoczu o 20-49%), oraz innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, zwłaszcza inhibitorami ACE, antagonistami receptora angiotensyny II i aliskirenem, gdzie podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek. Hydrochlorotiazyd może także osłabiać działanie leków przeciwcukrzycowych, zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej przy stosowaniu metforminy oraz zmniejszać skuteczność wchłaniania w obecności żywic jonowymiennych (kolestyramina, kolestypol).
amina presyjna, antagonista receptora angiotensyny II, diuretyk tiazydowy, działanie diuretyczne, działanie hiperglikemizujące, działanie hipotensyjne, działanie moczopędne, działanie natriuretyczne, działanie urykozuryczne, farmakokinetyka leku, glikozyd naparstnicy, gospodarka elektrolitowa, hiperglikemia, hiperkaliemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, interakcja lekowa, kwasica mleczanowa, lek przeciwarytmiczny klasy Ia, lek przeciwarytmiczny klasy III, lek przeciwcholinergiczny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwdnawy, lek przeciwpsychotyczny, mielosupresja, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, odwodnienie, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada RAA, środek cytotoksyczny, środek zwiotczający mięśnie szkieletowe, stężenie digoksyny, stężenie kwasu moczowego, stężenie litu, stężenie potasu, stężenie wapnia, torsades de pointes, układ renina-angiotensyna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie elektrolitowe - Leksykon leków
Interakcje leku – Digoxin WZF 0,25 mg/ml
Interakcje lekowe digoksyny są determinowane przez jej farmakokinetykę, w tym wydalanie nerkowe, wiązanie z białkami osocza oraz dystrybucję tkankową. Digoksyna jest substratem glikoproteiny P, a inhibitory tego transportera mogą zwiększać jej stężenie w osoczu poprzez nasilenie wchłaniania i zmniejszenie klirensu nerkowego, natomiast induktory glikoproteiny P obniżają stężenie leku. Szczególnie istotne są interakcje z lekami beta-adrenolitycznymi (wydłużenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego), lekami wywołującymi hipokaliemię (np. diuretyki pętlowe, hydrochlorotiazyd, kortykosteroidy) oraz preparatami wapnia podawanymi dożylnie, które mogą wywołać ciężkie zaburzenia rytmu serca. Leki sympatykomimetyczne zwiększają ryzyko arytmii poprzez działanie chronotropowe dodatnie i indukcję hipokaliemii. W trakcie terapii złożonej konieczne jest monitorowanie stężenia digoksyny oraz elektrolitów, zwłaszcza potasu, a także funkcji nerek.
antagonista kanału wapniowego, antagonista receptora angiotensyny, działanie kardiodepresyjne, działanie niepożądane, filtracja kłębuszkowa, glikoproteina p, hipokaliemia, induktor glikoproteiny P, inhibitor enzymu cyklooksygenazy-2, inhibitor glikoproteiny p, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor pompy protonowej, interakcja farmakodynamiczna, klirens nerkowy, lek beta-adrenolityczny, lek inotropowy dodatni, lek moczopędny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwgrzybiczny, lek sympatykomimetyczny, niesteroidowy lek przeciwzapalny, przewlekłe spożywanie alkoholu, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, stężenie digoksyny, substancja pomocnicza, substrat glikoproteiny P, terapia złożona, toksyczność, układ przewodzący serca, węzeł przedsionkowo-komorowy, węzeł zatokowo-przedsionkowy, zaburzenie rytmu serca - Leksykon substancji czynnych
Digoksyna – Właściwości farmakokinetyczne
Digoksyna, glikozyd nasercowy o złożonych właściwościach farmakokinetycznych, wykazuje szybkie działanie po dożylnym podaniu dawki nasycającej (efekt w 5-30 minut, Tmax 1-5 godzin) oraz osiąga stan stacjonarny po 5-8 dniach podawania doustnego. Charakteryzuje się dużą objętością dystrybucji (~510 l u zdrowych ochotników) i silnym wiązaniem tkankowym, szczególnie w mięśniu sercowym, gdzie stężenia są 30-krotnie wyższe niż we krwi obwodowej. Stężenia terapeutyczne w surowicy mieszczą się w zakresie 0,8-2,0 ng/ml, a dawka powinna być dostosowana do masy ciała i klirensu kreatyniny. Digoksyna jest wydalana głównie przez nerki (60-75% dawki w moczu w ciągu 6 dni), a jej klirens całkowity i nerkowy (odpowiednio 193±25 ml/min i 152±24 ml/min u osób z prawidłową funkcją nerek) jest ściśle powiązany z czynnością nerek. Okres półtrwania eliminacji wynosi 30-40 godzin, a hemodializa usuwa jedynie około 3% dawki.
białko osocza, dawka nasycająca, enterocyt, glikoproteina p, glikozyd nasercowy, hemodializa, kanalik nerkowy, klasyfikacja NYHA, klirens digoksyny, klirens kreatyniny, kompartment centralny, krążenie pozaustrojowe, mięsień sercowy, mięsień szkieletowy, monitorowanie terapii, objętość dystrybucji, okres półtrwania digoksyny, przewlekła niewydolność krążenia, przewlekła zastoinowa niewydolność krążenia, stężenie digoksyny, stężenie leku, stężenie maksymalne, stężenie terapeutyczne digoksyny, surowica krwi, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Interakcje leku – Telmycar 80 mg + 12,5 mg
Telmycar, zawierający telmisartan 80 mg i hydrochlorotiazyd 12,5 mg, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym, które wymagają szczególnej uwagi podczas terapii. Preparat może zwiększać stężenie litu w surowicy, co wymaga ścisłego monitorowania w przypadku jednoczesnego stosowania. Hydrochlorotiazyd wpływa na gospodarkę potasową, nasilając ryzyko hipokaliemii przy lekach powodujących utratę potasu (np. diuretyki kaliuretyczne, kortykosteroidy) oraz hiperkaliemii przy lekach zwiększających stężenie potasu (np. inhibitory ACE, diuretyki oszczędzające potas). Wskazane jest regularne monitorowanie stężenia potasu i wykonywanie EKG, zwłaszcza przy stosowaniu glikozydów naparstnicy, leków przeciwarytmicznych klas Ia i III oraz leków mogących wywołać torsades de pointes. Jednoczesne podawanie digoksyny z telmisartanem może zwiększać jej stężenie w osoczu o 20-49%, co wymaga kontroli terapeutycznej.
amina presyjna, antagonista receptora angiotensyny II, diuretyk kaliuretyczny, diuretyk oszczędzający potas, diuretyk tiazydowy, dna moczanowa, działanie diuretyczne, działanie hiperglikemizujące, działanie hipotensyjne, działanie natriuretyczne, glikozyd naparstnicy, hamowanie czynności szpiku kostnego, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipokaliemia, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, kwas moczowy, kwasica mleczanowa, lek przeciwarytmiczny klasy Ia, lek przeciwarytmiczny klasy III, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwpsychotyczny, niedepolaryzujący środek zwiotczający, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostra niewydolność nerek, preparat przeciwnadciśnieniowy, środek przeciwcholinergiczny, stężenie digoksyny, stężenie litu, tachykardia odruchowa, telmisartan z hydrochlorotiazydem, torsades de pointes, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie rytmu serca, żywica wymieniająca aniony