zaburzenia czynności skurczowej
Zaburzenia czynności skurczowej to nieprawidłowości w mechanizmie kurczenia się mięśnia sercowego, które mogą prowadzić do upośledzenia funkcji hemodynamicznej serca. Obejmują one zarówno globalną dysfunkcję skurczową (obniżenie frakcji wyrzutowej lewej komory), jak i regionalne zaburzenia kurczliwości (hipokineza, akineza, dyskineza określonych segmentów mięśnia sercowego).
Najczęstszymi przyczynami zaburzeń czynności skurczowej są choroba wieńcowa, przebyty zawał serca, kardiomiopatia rozstrzeniowa, zapalenie mięśnia sercowego oraz wady zastawkowe serca. Diagnostyka opiera się głównie na badaniach obrazowych, takich jak echokardiografia, rezonans magnetyczny serca oraz scyntygrafia perfuzyjna.
Konsekwencje zaburzeń czynności skurczowej obejmują niewydolność serca, zmniejszenie pojemności minutowej, zastój w krążeniu płucnym oraz systemowym, a także zwiększone ryzyko zaburzeń rytmu serca. Leczenie obejmuje terapię choroby podstawowej oraz farmakoterapię ukierunkowaną na poprawę kurczliwości i zmniejszenie obciążenia następczego (inhibitory ACE, beta-blokery, antagoniści aldosteronu, leki inotropowe).
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Digoxin WZF
Digoxin WZF, zawierający 0,25 mg/ml digoksyny w roztworze do wstrzykiwań, wymaga ścisłego monitorowania stężenia leku w osoczu (optymalny zakres 0,5–1,0 ng/ml, tj. 0,64–1,28 nmol/l), oznaczanego metodami radioimmunologicznymi po co najmniej 6 godzinach od podania dawki. Należy regularnie kontrolować elektrolity (szczególnie potas), czynność nerek (kreatynina) oraz stan tarczycy, gdyż hipokaliemia, hipomagnezemia, hiperkalcemia, niedoczynność lub nadczynność tarczycy znacząco wpływają na toksyczność i skuteczność digoksyny. Szczególną ostrożność zaleca się u pacjentów w podeszłym wieku, z zaburzeniami przewodzenia serca (np. blokiem przedsionkowo-komorowym), po zawale mięśnia sercowego, z zespołem chorego węzła zatokowego, skrobiawicą serca, zapaleniem mięśnia sercowego oraz u osób z zespołem złego wchłaniania. W przypadku planowanej kardiowersji elektrycznej digoksynę należy odstawić co najmniej 24 godziny wcześniej ze względu na ryzyko groźnych arytmii.
blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia zatokowa, choroba beri-beri, częstoskurcz przedsionkowy, dehydrogenaza alkoholowa, elektrolity w surowicy, glikozyd nasercowy, hiperkalcemia, hipokaliemia, hipoksja, hipomagnezemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiowersja prądem stałym, klirens nerkowy, kreatynina w surowicy, martwica kanalików nerkowych, migotanie przedsionków, nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, niewydolność oddechowa, ostra niewydolność nerek, przewlekła zastoinowa niewydolność serca, rytm zatokowy, skrobiawica serca, stężenie digoksyny, toksyczność digoksyny, zaburzenia czynności skurczowej, zaburzenia czynności wątroby, zaciskające zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego, zespół chorego węzła zatokowego, zespół złego wchłaniania - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Iwabradyna Synthon 5 mg
Iwabradyna Synthon 5 mg w formie tabletek powlekanych jest wskazana do leczenia przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej u dorosłych pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, prawidłowym rytmem zatokowym oraz częstością akcji serca ≥ 70 uderzeń/min. Lek stosuje się u pacjentów nietolerujących beta-adrenolityków lub z przeciwwskazaniami do ich stosowania, a także jako terapię skojarzoną z beta-adrenolitykami w przypadku niewystarczającej kontroli objawów dławicy. W terapii przewlekłej niewydolności serca Iwabradyna jest przeznaczona dla pacjentów z klasą II-IV wg NYHA, obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory, rytmem zatokowym i częstością akcji serca ≥ 75 uderzeń/min, stosowana jako element kompleksowej terapii standardowej, w tym w połączeniu z beta-adrenolitykami lub jako alternatywa w przypadku ich nietolerancji.
antagonista aldosteronu, beta-adrenolityk, choroba niedokrwienna serca, częstość akcji serca, EKG, frakcja wyrzutowa lewej komory, inhibitor ACE, klasyfikacja NYHA, laktoza jednowodna, lek moczopędny, monitorowanie metodą Holtera, nietolerancja laktozy, przewlekła niewydolność serca, przewlekła stabilna dławica piersiowa, rytm zatokowy, terapia skojarzona, terapia standardowa, węzeł zatokowo-przedsionkowy, zaburzenia czynności skurczowej - Leksykon substancji czynnych
Iwabradyna – Wskazania do stosowania
Iwabradyna jest selektywnym inhibitorem kanałów jonowych If w węźle zatokowo-przedsionkowym, stosowanym w kardiologii głównie w leczeniu przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej oraz przewlekłej niewydolności serca z zaburzeniami czynności skurczowej. W terapii dławicy piersiowej wskazaniem do stosowania jest obecność prawidłowego rytmu zatokowego oraz częstość akcji serca ≥70 uderzeń na minutę. Iwabradyna może być stosowana jako monoterapia u pacjentów z nietolerancją lub przeciwwskazaniami do beta-adrenolityków lub w terapii skojarzonej, gdy optymalna dawka beta-adrenolityku nie zapewnia wystarczającej kontroli objawów. W leczeniu niewydolności serca, iwabradyna jest wskazana u pacjentów z niewydolnością klasy II-IV wg NYHA, obecnością rytmu zatokowego i częstością akcji serca ≥75 uderzeń na minutę, stosowana w terapii skojarzonej z leczeniem standardowym lub jako alternatywa przy przeciwwskazaniach do beta-adrenolityków.
antagonista aldosteronu, antagonista receptora angiotensyny II, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, diuretyk, hipotonia, inhibitor konwertazy angiotensyny, klasyfikacja NYHA, leczenie standardowe, niestabilna niewydolność serca, POChP, przewlekła niewydolność serca, przewlekła stabilna dławica piersiowa, rytm zatokowy, terapia skojarzona, węzeł zatokowo-przedsionkowy, zaburzenia czynności skurczowej