grzyby Aspergillus
Grzyby z rodzaju Aspergillus (kropidlaki) stanowią istotny problem w medycynie zarówno jako patogeny oportunistyczne, jak i źródło mykotoksyn. Najczęstsze gatunki chorobotwórcze to A. fumigatus, A. flavus, A. niger i A. terreus. Kropidlaki są powszechnie występującymi grzybami pleśniowymi, których zarodniki znajdują się w powietrzu, glebie i rozkładającej się materii organicznej.
Zakażenia wywoływane przez Aspergillus mogą przybierać różne formy kliniczne. Najpoważniejszą jest inwazyjna aspergiloza, występująca głównie u pacjentów z głęboką immunosupresją (po przeszczepach, z neutropenią, otrzymujących długotrwałą terapię kortykosteroidami). Charakteryzuje się wysoką śmiertelnością sięgającą 30-95%. Inne formy to aspergiloza płucna przewlekła, alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna, aspergiloma (grzybnia) oraz zakażenia zatok przynosowych.
Diagnostyka zakażeń Aspergillus opiera się na badaniach mikrobiologicznych (hodowla, mikroskopia), serologicznych (wykrywanie galaktomannanu), molekularnych (PCR) oraz obrazowych (TK wysokiej rozdzielczości). W leczeniu stosuje się leki przeciwgrzybicze, głównie worikonazol (lek pierwszego wyboru w inwazyjnej aspergilozie), itrakonazol, posakonazol, izawukonazol oraz amfoterycynę B i echinokandyny.
Poza bezpośrednim działaniem chorobotwórczym, niektóre gatunki Aspergillus produkują mykotoksyny, np. aflatoksyny (A. flavus), które wykazują silne działanie hepatotoksyczne i kancerogenne. Kontrola zakażeń szpitalnych związanych z Aspergillus jest istotnym elementem opieki nad pacjentami z grup ryzyka, szczególnie w oddziałach hematologicznych i transplantologicznych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Ossmiq 100 mg
Ossmiq, zawierający 100 mg pozakonazolu w formie tabletek dojelitowych, charakteryzuje się farmakokinetyką istotną dla terapii zakażeń grzybiczych, zwłaszcza inwazyjnej aspergilozy. Po podaniu doustnym Tmax wynosi 4-5 godzin, a farmakokinetyka jest proporcjonalna do dawki do 300 mg. Biodostępność zwiększa się o 51% (AUC0-72h) i 16% (Cmax) przy podaniu z posiłkiem wysokotłuszczowym. Pozakonazol wykazuje wysokie wiązanie z białkami osocza (>98%) i dużą objętość dystrybucji (mediana 394 l). Eliminacja jest powolna, z okresem półtrwania około 29 godzin, głównie przez wydalanie z kałem (77% dawki, z czego 66% w postaci niezmienionej), a wydalanie nerkowe stanowi 14% dawki. W stanie stacjonarnym po dawce 300 mg raz na dobę mediana stężenia w osoczu (Cav) wynosi 1,550 ng/ml w profilaktyce i 1,780 ng/ml w leczeniu aspergilozy, z minimalnym stężeniem (Cmin) odpowiednio 1,330 ng/ml i 1,490 ng/ml. Czynniki takie jak płeć, rasa, czy umiarkowane zaburzenia czynności nerek nie wpływają klinicznie istotnie na farmakokinetykę leku.
biodostępność leku, czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia, glukuronidacja, grzyby Aspergillus, hemodializa, inhibitory cytochromu P450, inwazyjna aspergiloza, inwazyjne zakażenie grzybicze, klasyfikacja Childa-Pugha, klirens kreatyniny, klirens leku, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, minimalne stężenie hamujące, model farmakokinetyczny, objętość dystrybucji, okres półtrwania leku, profilaktyka zakażeń grzybiczych, stan stacjonarny, stosunek AUC/MIC, wiązanie z białkami osocza, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie grzybicze z przełamania - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Caspofungin Fresenius Kabi 70 mg
Lek Caspofungin Fresenius Kabi dostępny jest w dawkach 50 mg i 70 mg w postaci proszku do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, zawierającego kaspofunginę octan o stężeniu po rekonstytucji odpowiednio 5,2 mg/ml lub 7,2 mg/ml. Preparat jest wskazany do leczenia inwazyjnej kandydozy u dorosłych oraz dzieci i młodzieży, jako terapia pierwszego rzutu po potwierdzeniu zakażenia Candida. Ponadto, lek stosuje się w inwazyjnej aspergilozie u pacjentów, u których wystąpiła oporność lub nietolerancja na amfoterycynę B (w tym preparaty lipidowe) oraz itrakonazol, definiowaną jako brak poprawy klinicznej lub progresja zakażenia po minimum 7 dniach prawidłowo prowadzonej terapii. Caspofungin jest także wskazany do leczenia empirycznego u pacjentów z gorączką i neutropenią, u których podejrzewa się zakażenie grzybami Candida lub Aspergillus, co jest szczególnie istotne w populacji immunosupresyjnej, aby zapobiec szybkiemu pogorszeniu stanu klinicznego.
amfoterycyna B, grzyby Aspergillus, grzyby Candida, infuzja dożylna, inwazyjna aspergiloza, inwazyjna kandydoza, inwazyjne zakażenie grzybicze, itrakonazol, kaspofungina, koncentrat do infuzji, leczenie empiryczne, leki przeciwgrzybicze, neutropenia, reakcje niepożądane, rekonstytucja, terapia przeciwgrzybicza