działanie kardiodepresyjne
Działanie kardiodepresyjne odnosi się do efektu obniżenia aktywności i sprawności pracy serca. Obejmuje ono zmniejszenie siły skurczu mięśnia sercowego (działanie inotropowe ujemne), zwolnienie częstości pracy serca (działanie chronotropowe ujemne) oraz spowolnienie przewodzenia impulsów elektrycznych w układzie bodźcotwórczym serca (działanie dromotropowe ujemne).
Działanie kardiodepresyjne może być wywoływane przez różne substancje farmakologiczne, w tym beta-adrenolityki, antagonistów wapnia, niektóre leki przeciwarytmiczne oraz leki anestezjologiczne. W praktyce klinicznej efekt ten może być pożądany w leczeniu tachyarytmii, nadciśnienia tętniczego czy choroby wieńcowej, ale może również stanowić poważne działanie niepożądane wielu leków.
Istotne znaczenie kliniczne ma obserwacja działania kardiodepresyjnego u pacjentów z niewydolnością serca, zaburzeniami przewodzenia czy niestabilnością hemodynamiczną. W takich przypadkach stosowanie leków o działaniu kardiodepresyjnym wymaga szczególnej ostrożności, monitorowania parametrów życiowych oraz często modyfikacji dawkowania.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Artykaina – Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Artykaina, anestetyk lokalny typu amidowego stosowany głównie w stomatologii, wykazuje korzystny profil bezpieczeństwa w dawkach terapeutycznych. Badania przedkliniczne, obejmujące toksyczność przewlekłą, wpływ na reprodukcję oraz genotoksyczność, nie wskazują na istotne ryzyko dla pacjentów. W dawkach supraterapeutycznych artykaina może wywoływać efekty kardiodepresyjne oraz rozszerzać naczynia krwionośne, natomiast adrenalina, stosowana jako środek obkurczający naczynia, wykazuje typowe działanie sympatykomimetyczne. Działania niepożądane u zwierząt pojawiały się przy dawkach ≥50 mg/kg mc./dobę u szczurów i ≥80 mg/kg mc./dobę u psów po 4 tygodniach podawania podskórnego, co jednak ma ograniczone znaczenie kliniczne przy doraźnym stosowaniu u ludzi.
adrenalina, artykaina, badanie farmakologiczne, badanie genotoksyczne, badanie genotoksyczności, badanie przedkliniczne, badanie reprodukcyjne, badanie toksykologiczne, dawka supraterapeutyczna, dawka terapeutyczna, działanie kardiodepresyjne, działanie rakotwórcze, działanie sympatykomimetyczne, ekspozycja na substancję, embriotoksyczność, genotoksyczność, obkurczenie naczyń krwionośnych, przepływ maciczno-łożyskowy, rozszerzenie naczyń krwionośnych, teratogenność, toksyczność po wielokrotnym podaniu, toksyczność przewlekła, toksyczność reprodukcyjna, wada rozwojowa - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Ubistesin Forte (40 mg + 0,012 mg)/ml
Produkt leczniczy Ubistesin forte, zawierający artykainę chlorowodorek (40 mg/ml) oraz epinefrynę chlorowodorek (0,012 mg/ml), wykazuje w badaniach przedklinicznych akceptowalny profil bezpieczeństwa przy stosowaniu dawek terapeutycznych. Artykaina w dawkach przekraczających terapeutyczne wykazuje działanie kardiodepresyjne i rozszerzające naczynia, natomiast epinefryna wykazuje typowe efekty sympatykomimetyczne. W badaniach toksyczności przy wielokrotnym podawaniu podskórnym, działania niepożądane obserwowano u szczurów od dawki 50 mg/kg/dobę oraz u psów od 80 mg/kg/dobę po 4 tygodniach, jednakże mają one ograniczone znaczenie kliniczne ze względu na doraźny sposób stosowania leku.
artykaina chlorowodorek, badanie genotoksyczności, badanie in vitro, badanie in vivo, badanie toksyczności, dawka terapeutyczna, działanie genotoksyczne, działanie kardiodepresyjne, działanie niepożądane, działanie sympatykomimetyczne, działanie teratogenne, embriotoksyczność, epinefryna chlorowodorek, profil bezpieczeństwa, rozszerzenie naczyń krwionośnych, roztwór do wstrzykiwań, śmiertelność płodowa, substancja czynna, teratogenność, toksyczny wpływ na reprodukcję, wada rozwojowa, wstrzyknięcie podskórne - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Septanest z adrenaliną 1:100 000 (40 mg + 0,01 mg)/ml
Przedkliniczne badania preparatu Septanest z adrenaliną, zawierającego artykainę chlorowodorek oraz adrenalinę w postaci adrenaliny winianu, wykazały, że artykaina w dawkach supraterapeutycznych wywiera działanie kardiodepresyjne oraz rozszerzające naczynia krwionośne, natomiast adrenalina wykazuje typowe działanie sympatykomimetyczne. W toksyczności przewlekłej, przy podskórnym podawaniu artykainy z adrenaliną w dawkach 50 mg/kg mc. u szczurów i 80 mg/kg mc. u psów przez 4 tygodnie, zaobserwowano działania niepożądane, jednak ich znaczenie kliniczne jest ograniczone ze względu na doraźne stosowanie preparatu w praktyce. Badania reprodukcyjne nie wykazały embriotoksyczności ani teratogenności artykainy w dawkach do 20 mg/kg mc. u szczurów i 12,5 mg/kg mc. u królików, a teratogenność adrenaliny stwierdzono jedynie przy ekspozycji znacznie przekraczającej dawki stosowane u ludzi.
adrenalina, artykaina, badanie genotoksyczne, dawka supraterapeutyczna, dysfagia, działanie embriotoksyczne, działanie kardiodepresyjne, działanie sympatykomimetyczne, działanie teratogenne, potencjał genotoksyczny, rozszerzenie naczyń krwionośnych, rozwój pourodzeniowy, rozwój zarodka, śmiertelność płodowa, test in vitro, test in vivo, toksyczność ostra, toksyczność przewlekła, uszkodzenie materiału genetycznego, wada rozwojowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Podtlenek azotu N2O 100%
Podtlenek azotu (N₂O) jako gaz medyczny posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić w praktyce klinicznej. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na substancję czynną oraz stan po wewnątrzgałkowych iniekcjach gazu (SF₆, C₃F₈), ze względu na ryzyko powiększenia pęcherzyka gazu i utraty wzroku. N₂O jest przeciwwskazany u pacjentów z odma opłucnową, zatorami powietrznymi, stanem po nurkowaniu, podczas pneumoencefalografii, ciężkim urazem głowy z obecnością przestrzeni gazowych, a także u osób z niedrożnością jelit, niewydolnością serca i ciężkimi zaburzeniami czynności mięśnia sercowego, zwłaszcza po kardiochirurgii. Podtlenek azotu może zwiększać objętość pęcherzyków gazu, co prowadzi do pogorszenia stanu klinicznego, a także podwyższać ciśnienie wewnątrzczaszkowe, co jest niebezpieczne u pacjentów z objawami przewlekłego splątania czy zaburzeń funkcji poznawczych.
analgezja, choroba dekompresyjna, ciśnienie wewnątrzczaszkowe, działanie kardiodepresyjne, gaz medyczny, nadwrażliwość na substancję czynną, niedotlenienie, niedrożność jelit, niewydolność serca, odma opłucnowa, podtlenek azotu, sześciofluorek siarki, uraz głowy, zabieg kardiochirurgiczny, zaburzenia funkcji poznawczych, zaburzenie czynności mięśnia sercowego, zaburzenie świadomości, zator powietrzny, znieczulenie - Leksykon leków
Interakcje leku – Ropimol 7,5 mg/ml
Ropiwakaina wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które wymagają szczególnej uwagi klinicznej. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania z innymi miejscowymi anestetykami amidowymi (np. lidokainą, meksyletyną) ze względu na ryzyko sumowania działania toksycznego oraz z lekami ogólnie znieczulającymi (propofol, sewofluran) i opioidowymi (morfina, fentanyl), które mogą nasilać depresję ośrodkowego układu nerwowego (OUN) i układu sercowo-naczyniowego. W przypadku leków przeciwarytmicznych klasy III, takich jak amiodaron, brak jest szczegółowych danych, jednak zaleca się ostrożność ze względu na potencjalne nasilenie działania kardiodepresyjnego. Metabolizm ropiwakainy odbywa się głównie przez enzym CYP1A2; silne inhibitory tego enzymu, takie jak fluwoksamina i enoksacyna, zmniejszają klirens ropiwakainy o 77%, co może prowadzić do zwiększenia stężenia leku w osoczu i ryzyka toksyczności. Inhibitory CYP3A4, np. ketokonazol, obniżają klirens o 15%, jednak bez istotnego znaczenia klinicznego. Ropiwakaina wykazuje również konkurencyjne hamowanie CYP2D6, które w stężeniach terapeutycznych nie ma znaczenia klinicznego.
amiodaron, cytochrom P450 1A2, działanie depresyjne, działanie kardiodepresyjne, działanie niepożądane, enoksacyna, fentanyl, fluwoksamina, inhibitor enzymu CYP1A2, inhibitor enzymu CYP3A4, izoenzym CYP2D6, ketokonazol, lek miejscowo znieczulający, lek ogólnie znieczulający, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwarytmiczny klasy III, lek przeciwdepresyjny, lidokaina, meksyletyna, metoprolol, morfina, opioidowy lek przeciwbólowy, ośrodkowy układ nerwowy, propofol, ropiwakaina, sewofluran, toksyczność, układ sercowo-naczyniowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Beto 150 ZK 142,5 mg
Metoprolol, będący substratem izoenzymu CYP2D6, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mogą znacząco wpływać na jego stężenie w osoczu oraz działanie terapeutyczne. Szczególnie istotne są interakcje z inhibitorami i induktorami CYP2D6, antagonistami wapnia (werapamil, diltiazem), lekami przeciwarytmicznymi (amiodaron, dyzopiramid), inhibitorami MAO oraz lekami wpływającymi na układ sercowo-naczyniowy, takimi jak nitrogliceryna, modulatory receptora S1P (fingolimod), glikozydy naparstnicy czy leki hipotensyjne. W przypadku antagonistów wapnia podawanych dożylnie istnieje wysokie ryzyko zatrzymania akcji serca, dlatego ich stosowanie z metoprololem jest przeciwwskazane. Dodatkowo, metoprolol może nasilać działanie leków przeciwcukrzycowych i insuliny, maskując objawy hipoglikemii i przedłużając jej przebieg, co wymaga ścisłego monitorowania glikemii u pacjentów z cukrzycą.
alkaloid sporyszu, antagonista receptora alfa-adrenergicznego, antagonista wapnia, bradykardia, częstość akcji serca, dipirydamol, działanie hipotensyjne, działanie kardiodepresyjne, działanie naczyniorozszerzające, glikozyd naparstnicy, induktor enzymu wątrobowego, induktor izoenzymu, inhibitor COX-2, inhibitor monoaminooksydazy, izoenzym CYP2D6, koordynacja psychoruchowa, lek adrenolityczny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwnadciśnieniowy, modulator receptora fosforanu sfingozyny, nadciśnienie z odbicia, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, pochodna sulfonylomocznika, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, sympatykomimetyk, węzeł przedsionkowo-komorowy, węzeł zatokowo-przedsionkowy, zaburzenie czynności lewej komory, zaburzenie przewodnictwa, zespół chorego węzła, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Interakcje leku – Beto 25 ZK 23,75 mg
Metoprolol, metabolizowany głównie przez izoenzym CYP2D6 cytochromu P450, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne z innymi lekami, które mogą znacząco wpływać na jego stężenie w osoczu oraz efekt terapeutyczny. Inhibitory CYP2D6 (np. leki przeciwarytmiczne, przeciwhistaminowe, przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne, inhibitory COX-2, rytonawir, hydroksychlorochina, chinidyna, terbinafina) zwiększają stężenie metoprololu, co podnosi ryzyko bradykardii i hipotensji. Z kolei induktory enzymów, takie jak ryfampicyna, obniżają jego stężenie. Alkohol i hydralazyna również zwiększają stężenie metoprololu, co może nasilać jego działanie kardiodepresyjne. Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu antagonistów wapnia (werapamil, diltiazem), leków przeciwarytmicznych (amiodaron, chinidyna, flekainid, propafenon, dyzopiramid), glikozydów naparstnicy oraz inhibitorów monoaminooksydazy (IMAO), ze względu na ryzyko ciężkiej bradykardii, bloków przedsionkowo-komorowych i zatrzymania akcji serca.
alkaloid sporyszu, antagonista receptora alfa-adrenergicznego, antagonista receptora H2, antagonista wapnia, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, działanie chronotropowe, działanie inotropowe ujemne, działanie kardiodepresyjne, farmakokinetyka metoprololu, glikozyd naparstnicy, hipotensja śródoperacyjna, induktor enzymów wątrobowych, inhibitor COX-2, inhibitor monoaminooksydazy, lek alfa-adrenolityczny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwmalaryczny, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwretrowirusowy, lek sympatykomimetyczny, modulator receptora fosforanu sfingozyny, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, pochodna sulfonylomocznika, przełom nadciśnieniowy, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, toksyczność lidokainy, wziewny lek znieczulający, zaburzenie czynności lewej komory, zespół chorego węzła zatokowo-przedsionkowego, zespół chorej zatoki - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Orabloc (40 mg + 0,01 mg)/ml
Dane przedkliniczne dotyczące bezpieczeństwa stosowania produktu leczniczego Orabloc, zawierającego artykainę chlorowodorek (40 mg/ml) oraz adrenalinę (0,01 mg/ml), nie wykazały istotnego zagrożenia dla człowieka przy stosowaniu dawek terapeutycznych. W badaniach farmakologicznych artykaina w dawkach przekraczających zakres terapeutyczny wykazywała działanie kardiodepresyjne oraz efekt wazodylatacyjny, natomiast adrenalina wykazywała typowe działanie sympatykomimetyczne. Badania embriotoksyczności artykainy wykazały brak zwiększonej śmiertelności płodów i wad rozwojowych przy dożylnym podaniu dawek do 20 mg/kg u szczurów i 12,5 mg/kg u królików. Adrenalina w dawkach od 0,1 do 5 mg/kg wykazywała toksyczny wpływ na reprodukcję, manifestujący się wadami wrodzonymi oraz upośledzeniem przepływu maciczno-łożyskowego.
adrenalina, artykaina chlorowodorek, działanie kardiodepresyjne, działanie rakotwórcze, działanie sympatykomimetyczne, embriotoksyczność, genotoksyczność, potencjał genotoksyczny, potencjał karcynogenny, przepływ maciczno-łożyskowy, rozszerzenie naczyń krwionośnych, rozwój embrionalny, toksyczność reprodukcyjna, wada rozwojowa, wada wrodzona - Leksykon leków
Interakcje leku – Mydrane (0,2 mg + 3,1 mg + 10 mg)/ml
Produkt leczniczy Mydrane, stosowany śródoperacyjnie w okulistyce, zawiera tropikamid (0,2 mg/ml), fenylefrynę chlorowodorek (3,1 mg/ml) oraz lidokainę chlorowodorek jednowodny (10 mg/ml). Jednorazowa dawka 0,2 ml dostarcza 0,04 mg tropikamidu, 0,62 mg fenylefryny i 2 mg lidokainy, co skutkuje minimalną ekspozycją ogólnoustrojową. W związku z tym ryzyko klinicznie istotnych interakcji lekowych jest bardzo niskie. Brak dedykowanych badań klinicznych dotyczących interakcji podkreśla konieczność ostrożności, zwłaszcza u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, tarczycy czy jaskrą. W praktyce klinicznej należy uwzględnić potencjalne, choć mało prawdopodobne, interakcje wynikające z farmakologicznych właściwości składników Mydrane, takich jak nasilenie działania przeciwcholinergicznego tropikamidu, presyjnego fenylefryny czy kardiodepresyjnego lidokainy.
agonista receptorów alfa-adrenergicznych, anestetyk miejscowy, antagonista receptorów muskarynowych, beta-bloker, choroba układu sercowo-naczyniowego, działanie hipotensyjne, działanie kardiodepresyjne, działanie presyjne, działanie przeciwcholinergiczne, działanie sedatywne, działanie toksyczne, ekspozycja ogólnoustrojowa, fenylefryna, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja ogólnoustrojowa, jaskra, komora przednia oka, lek anestetyczny, lek antyarytmiczny, lek antyarytmiczny klasy I, lek miejscowo znieczulający, lek przeciwcholinergiczny, lek przeciwnadciśnieniowy, lek sympatykomimetyczny, lidokaina, Mydrane, ośrodkowy układ nerwowy, receptor adrenergiczny, tropikamid, zabieg okulistyczny - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Orabloc (40 mg + 0,005 mg)/ml
Orabloc zawiera artykainę chlorowodorek w stężeniu 40 mg/ml oraz adrenalinę (epinefrynę) w postaci winianu 0,005 mg/ml. Badania przedkliniczne, obejmujące farmakologię, toksyczność po podaniu wielokrotnym, genotoksyczność, potencjalne działanie rakotwórcze oraz wpływ na rozród i rozwój potomstwa, nie wykazały istotnych zagrożeń dla człowieka przy stosowaniu terapeutycznych dawek preparatu. Artykaina w dawkach przekraczających terapeutyczne wykazuje działanie kardiodepresyjne oraz rozszerzające naczynia krwionośne, co należy uwzględnić u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego. Adrenalina wykazuje typowe działanie sympatykomimetyczne, potwierdzone badaniami przedklinicznymi.
adrenalina, artykaina chlorowodorek, badanie płodności, choroba układu sercowo-naczyniowego, działanie kardiodepresyjne, działanie rakotwórcze, działanie sympatykomimetyczne, embriotoksyczność, genotoksyczność, rozszerzenie naczyń krwionośnych, toksyczność po wielokrotnym podaniu, toksyczność reprodukcyjna, wada rozwojowa, wrodzona wada rozwojowa - Leksykon substancji czynnych
Adrenalina – Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Adrenalina (epinefryna) jest kluczowym lekiem w stanach nagłych, a jej profil bezpieczeństwa opiera się głównie na wieloletnim doświadczeniu klinicznym, gdyż dane przedkliniczne są ograniczone. W badaniach toksyczności podskórnego podania artykainy z adrenaliną odnotowano działania niepożądane przy dawkach ≥50 mg/kg mc./dobę u szczurów i ≥80 mg/kg mc./dobę u psów po 4 tygodniach, jednak dawki te znacznie przekraczają stosowane klinicznie. LD50 dla Mepidont 2% z adrenaliną 1:100 000 wynosi u myszy 32 mg/kg s.c. i 260 mg/kg i.v., u świnek morskich 20 mg/kg s.c. i 94 mg/kg i.v., a u królików 22 mg/kg s.c. i 110 mg/kg i.v. W przypadku lidokainy z adrenaliną (Xylodont) LD50 u myszy wynosi 278 mg/kg s.c. i 27 mg/kg i.v., a u szczurów 167 mg/kg i.p. i 469 mg/kg s.c., przy czym adrenalina nie zwiększa toksyczności lidokainy. Badania embriotoksyczności i teratogenności wskazują na brak istotnego ryzyka przy dawkach terapeutycznych, a toksyczne efekty reprodukcyjne obserwowano jedynie przy dawkach przekraczających maksymalną ekspozycję u ludzi (0,1–5 mg/kg adrenaliny).
Badania genotoksyczności artykainy i jej połączenia z adrenaliną nie wykazały działania mutagennego in vitro ani in vivo, choć wyniki dotyczące adrenaliny są sprzeczne. W dawkach supraterapeutycznych artykaina wykazuje działanie kardiodepresyjne i rozszerzające naczynia krwionośne, jednak takie efekty nie mają znaczenia klinicznego przy standardowym stosowaniu. Długoterminowe badania toksyczności lidokainy z adrenaliną u zwierząt wykazały objawy toksyczne przy dawkach ≥40 mg/kg/dzień, natomiast dawki ≤10 mg/kg/dzień były dobrze tolerowane. Ogólnie, dane przedkliniczne nie wskazują na szczególne zagrożenia dla pacjentów przy stosowaniu adrenaliny w dawkach terapeutycznych, a ewentualne działania niepożądane wynikają głównie z jej farmakologicznego działania sympatykomimetycznego. W przypadku niektórych produktów leczniczych zawierających adrenalinę brak jest dodatkowych danych przedklinicznych istotnych dla praktyki klinicznej.
adrenalina, artykaina, badania genotoksyczności, badania toksyczności, chlorowodorek lidokainy, działanie genotoksyczne, działanie kardiodepresyjne, działanie rakotwórcze, działanie sympatykomimetyczne, działanie teratogenne, embriotoksyczność, genotoksyczność, kardiotoksyczność, LD50, lek znieczulający miejscowo, lidokaina, mepiwakaina, nadnercze, ośrodkowy układ nerwowy, przepływ maciczno-łożyskowy, rozrost kory nadnerczy, rozszerzanie naczyń krwionośnych, teratogenność, toksyczność lidokainy, toksyczność ostra, toksyczność przewlekła, toksyczny wpływ na rozród - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Dobutamine TZF
Dobutamina, będąca agonistą receptorów β1, wymaga ścisłego monitorowania parametrów hemodynamicznych, takich jak częstość rytmu serca, ciśnienie tętnicze oraz zapis EKG, ze względu na ryzyko działań niepożądanych kardiologicznych, w tym tachykardii, nasilenia arytmii, a także potencjalnego przyspieszenia odpowiedzi komorowej u pacjentów z migotaniem przedsionków. Szczególną ostrożność należy zachować u chorych po zawale mięśnia sercowego, zwłaszcza w okresie 4-12 dni po incydencie, ze względu na ryzyko pęknięcia serca, które może być poprzedzone dyskinezą i ścieńczeniem ściany serca widocznymi w echokardiografii. Dobutaminę należy stosować ostrożnie u pacjentów z mechaniczną niedrożnością odpływu (np. tamponada, zwężenie zastawki aortalnej, przerostowe podzastawkowe zwężenie aorty), gdyż inotropowe działanie leku może nie przynieść poprawy hemodynamicznej. W przypadku stosowania β-adrenolityków możliwe jest osłabienie efektu inotropowego dobutaminy oraz wystąpienie skurczu naczyń obwodowych.
arytmia, beta-adrenolityk, beta-bloker, blok odnogi pęczka przedsionkowo-komorowego, ból dławicowy, choroba układu krążenia, ciśnienie skurczowe, ciśnienie tętnicze, częstość akcji serca, częstoskurcz komorowy, dobutamina, dobutaminowy test wysiłkowy, działanie kardiodepresyjne, echokardiografia obciążeniowa, echokardiografia wysiłkowa, elektrokardiogram, hipowolemia, kardiomiopatia stresowa, katecholamina, mechaniczna niedrożność, migotanie komór, migotanie przedsionków, niedokrwienie mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, pęknięcie serca, przerostowe podzastawkowe zwężenie aorty, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, skurcz komorowy, skurcz naczyń obwodowych, tamponada serca, układ sercowo-naczyniowy, uniesienie odcinka ST, wada zastawkowa serca, wstrząs kardiogenny, zapis EKG, zawał mięśnia sercowego, zespół takotsubo, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Dentocaine (40 mg + 0,005 mg)/ml
Dostępne dane przedkliniczne dotyczące preparatu Dentocaine, zawierającego artykainę i adrenalinę, wskazują na akceptowalny profil bezpieczeństwa przy stosowaniu w dawkach terapeutycznych. Badania toksyczności przewlekłej wykazały działania niepożądane u zwierząt przy dawkach ≥50 mg/kg mc./dobę u szczurów oraz ≥80 mg/kg mc./dobę u psów podawanych podskórnie przez 4 tygodnie, jednakże mają one ograniczone znaczenie kliniczne ze względu na doraźny sposób stosowania leku. Artykaina w dawkach supraterapeutycznych wykazuje działanie kardiodepresyjne i rozszerzające naczynia, natomiast adrenalina wykazuje typowe działanie sympatykomimetyczne. Badania embriotoksyczności nie wykazały istotnych wad rozwojowych przy dawkach do 20 mg/kg mc. u szczurów i 12,5 mg/kg mc. u królików, a teratogenność adrenaliny obserwowano jedynie przy ekspozycji znacznie przekraczającej maksymalną ekspozycję u ludzi. Kompleksowe badania reprodukcyjne preparatu z wyższym stężeniem adrenaliny (40 mg/ml artykainy i 10 µg/ml adrenaliny) nie wykazały negatywnego wpływu na płodność, rozwój zarodka, płodu ani potomstwa przy dawkach do 80 mg/kg mc./dobę podawanych podskórnie.
artykaina i adrenalina, badanie in vitro, badanie in vivo, dawka supraterapeutyczna, dawka terapeutyczna, działanie kardiodepresyjne, działanie sympatykomimetyczne, embriotoksyczność, płodność, potencjał genotoksyczny, potencjał karcinogenny, potencjał rakotwórczy, rozszerzenie naczyń krwionośnych, rozwój pourodzeniowy, rozwój zarodka i płodu, teratogenność, toksyczność po wielokrotnym podaniu, toksyczność przewlekła, wpływ na reprodukcję - Leksykon leków
Interakcje leku – Flecainide acetate Holsten 50 mg
Flekainid octan jest metabolizowany głównie przez izoenzym CYP2D6, co czyni go podatnym na liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne. Jednoczesne stosowanie inhibitorów lub induktorów CYP2D6 może znacząco zmieniać stężenie flekainidu w osoczu, zwiększając ryzyko działań niepożądanych, w tym arytmii zagrażających życiu. Szczególnie istotne są interakcje z lekami przeciwarytmicznymi: klasy I (np. chinidyna – przeciwwskazane), klasy II (beta-adrenolityki – ryzyko ujemnego działania inotropowego), klasy III (amiodaron – konieczne zmniejszenie dawki flekainidu o 50%) oraz klasy IV (werapamil – ryzyko nasilenia działania kardiodepresyjnego). Ponadto, inhibitory CYP2D6, takie jak paroksetyna, fluoksetyna, leki przeciwwirusowe (rytonawir, lopinawir, indynawir) oraz niektóre leki przeciwpsychotyczne i przeciwdepresyjne, mogą podnosić stężenie flekainidu, co wymaga ścisłego monitorowania stężenia leku i EKG. Induktory enzymów, np. fenytoina, fenobarbital i karbamazepina, mogą zwiększać eliminację flekainidu o około 30%, co może wymagać korekty dawki.
amiodaron, antagonista kanałów wapniowych, arytmia, arytmia komorowa, cymetydyna, digoksyna, działanie inotropowe, działanie inotropowe ujemne, działanie kardiodepresyjne, działanie proarytmiczne, działanie toksyczne, flekainid octan, glikozyd nasercowy, hiperkaliemia, hipokaliemia, izoenzym CYP2D6, kortykosteroid, lek antynikotynowy, lek beta-adrenolityczny, lek moczopędny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwhistaminowy H2, lek przeciwmalaryczny, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwwirusowy, lek przeciwzakrzepowy, leki przeciwarytmiczne klasy I, leki przeciwarytmiczne klasy III, monitorowanie EKG, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, werapamil, zaburzenie elektrolitowe - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Sotahexal 80 80 mg
Sotalol chlorowodorek, substancja czynna produktu SotaHEXAL, jest nieselektywnym beta-adrenolitykiem o złożonym mechanizmie działania, łączącym właściwości klasy II i III leków przeciwarytmicznych według klasyfikacji Vaughana-Williamsa. Produkt zawiera izomery l- i d-sotalolu, gdzie izomer d odpowiada głównie za działanie przeciwarytmiczne, a izomer l wykazuje zarówno działanie beta-adrenolityczne, jak i przeciwarytmiczne. Działanie farmakodynamiczne jest dawkozależne: przy dawce dobowej 25 mg dominuje efekt beta-adrenolityczny, natomiast dawka 160 mg/dobę ujawnia pełne działanie przeciwarytmiczne. Sotalol wydłuża czas trwania potencjału czynnościowego oraz całkowity okres refrakcji przedsionków, komór i dróg przewodzenia przedsionkowo-komorowego, co skutkuje zwolnieniem rytmu zatokowego i hamowaniem przewodzenia w pęczku Hisa. Charakterystycznym efektem jest wydłużenie odstępu QT w EKG, odzwierciedlające wydłużoną repolaryzację komór.
aktywność sympatykomimetyczna, beta-adrenolityk nieselektywny, blokada receptorów beta-adrenergicznych, ciśnienie późnoskurczowe, ciśnienie w tętnicy płucnej, działanie beta-adrenolityczne, działanie hipotensyjne, działanie kardiodepresyjne, działanie przeciwarytmiczne, klasyfikacja Vaughana-Williamsa, nadciśnienie tętnicze, objętość końcowoskurczowa, odstęp QT, okres refrakcji, parametr hemodynamiczny, pęczek Hisa, potencjał czynnościowy, renina, repolaryzacja komór, stabilizacja błon komórkowych, właściwość przeciwarytmiczna - Leksykon substancji czynnych
Betaksolol – Właściwości farmakodynamiczne
Betaksolol jest kardioselektywnym beta-adrenolitykiem o wysokiej selektywności wobec receptorów beta-1 adrenergicznych, co przekłada się na jego korzystny profil farmakodynamiczny. Po podaniu doustnym w dawce 20 mg wykazuje długi czas działania, utrzymujący blokadę receptorów do 24 godzin, bez wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej (ISA). Betaksolol obniża ciśnienie tętnicze, częstość akcji serca oraz objętość wyrzutową serca, jednocześnie nie wywołując istotnego działania kardiodepresyjnego. W porównaniu do nieselektywnych beta-adrenolityków, wykazuje minimalny wpływ na receptory beta-2, co ogranicza ryzyko skurczu oskrzeli i zaburzeń perfuzji obwodowej. Ponadto, betaksolol nie wpływa na wydalanie sodu przez nerki oraz wykazuje mniejszy wpływ na profil lipidowy, co stanowi istotną zaletę kliniczną. Badania kliniczne potwierdzają, że lek nie zaburza funkcji układu oddechowego, co jest szczególnie ważne u pacjentów z chorobami układu oddechowego.
aktywność sympatykomimetyczna, badanie fluorofotometryczne, badanie tonograficzne, beta-adrenolityk kardioselektywny, blokada receptorów beta-1-adrenergicznych, ciecz wodnista, ciśnienie wewnątrzgałkowe, działanie kardiodepresyjne, działanie neuroprotekcyjne, izoproterenol, jaskra z otwartym kątem przesączania, laserowa trabekuloplastyka, nadciśnienie śródgałkowe, nadciśnienie tętnicze, natężona objętość wydechowa pierwszosekundowa, natężona pojemność życiowa, objętość wyrzutowa serca, pojemność minutowa serca, reaktywna choroba dróg oddechowych, receptor beta-1 adrenergiczny, receptor beta-2 adrenergiczny, stabilizacja błony komórkowej, tymolol - Leksykon substancji czynnych
Sewofluran – Przedawkowanie
Sewofluran, stosowany jako wziewny środek anestetyczny w stężeniu 100% (produkty: Sevoflurane Baxter, Sevorane, Sojourn), w przypadku przedawkowania wywołuje krytyczne zaburzenia układu oddechowego i krążenia. Mechanizm toksyczności obejmuje głęboką depresję ośrodka oddechowego w pniu mózgu, prowadzącą do hipoksemii, hiperkapnii, bezdechów oraz kardiodepresję i wazodylatację skutkującą hipotensją, zaburzeniami rytmu serca, tachykardią lub bradykardią, a także zapaścią krążeniową. Objawy te stanowią bezpośrednie zagrożenie życia i wymagają natychmiastowej interwencji medycznej, w tym przerwania podawania sewofluranu, zabezpieczenia drożności dróg oddechowych, wspomaganej wentylacji tlenem oraz stabilizacji hemodynamicznej za pomocą płynoterapii i leków inotropowych lub wazopresyjnych.
Monitorowanie pacjenta po przedawkowaniu powinno obejmować ciągłą ocenę saturacji SpO₂, ciśnienia tętniczego, EKG, częstości i głębokości oddechów, kapnografię oraz stanu świadomości. Profilaktyka przedawkowania opiera się na precyzyjnym dawkowaniu z użyciem skalibrowanych parowników, ciągłym monitoringu stężenia końcowo-wydechowego sewofluranu oraz dostosowaniu dawki do indywidualnych cech pacjenta, zwłaszcza u osób w skrajnych grupach wiekowych i z chorobami układu oddechowego lub krążenia. Należy również uwzględnić interakcje z innymi lekami depresyjnymi oraz zaburzenia funkcji wątroby i nerek. Długoterminowe powikłania przedawkowania mogą obejmować uszkodzenie mózgu na skutek hipoksji, niewydolność narządów wewnętrznych, powikłania płucne oraz hepatotoksyczność.
bezdech, bradykardia, ciśnienie tętnicze krwi, depresja oddechowa, działanie kardiodepresyjne, działanie wazodylatacyjne, hepatotoksyczność, hiperkapnia, hipoksemia, hipoksja, hipotensja, intubacja dotchawicza, kapnografia, końcowo-wydechowy CO2, lek inotropowy, lek wazopresyjny, niewydolność krążenia, płynoterapia, rurka nosowo-gardłowa, rurka ustno-gardłowa, rzut serca, saturacja krwi tętniczej, sewofluran, sinica, tachykardia, wziewny środek anestetyczny, zaburzenie rytmu serca, zapaść krążeniowa - Leksykon leków
Interakcje leku – Oxycardil 120 120 mg
Diltiazem, będący umiarkowanym inhibitorem izoenzymu CYP3A4, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Przeciwwskazane jest łączenie go z dożylnym dantrolenem, iwabradyną oraz lomitapidem ze względu na ryzyko ciężkich działań niepożądanych, takich jak migotanie komór, ciężka bradykardia oraz hepatotoksyczność. Wysokie ryzyko interakcji występuje także przy jednoczesnym stosowaniu beta-adrenolityków, amiodaronu, digoksyny, statyn metabolizowanych przez CYP3A4 (np. simwastatyna, atorwastatyna, lowastatyna) oraz inhibitorów mTOR (syrolimus, ewerolimus, temsyrolimus), co wymaga ścisłego monitorowania EKG, dostosowania dawek i kontroli stężeń leków. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko bradykardii, bloków przewodzenia oraz miopatii i rabdomiolizy. Diltiazem zwiększa również stężenia cyklosporyny, karbamazepiny, benzodiazepin (midazolam, triazolam), kolchicyny i metyloprednizolonu, co wymaga odpowiedniego monitorowania i ewentualnej korekty dawkowania.
alfa-adrenolityki, amiodaron, antagoniści receptora H2, atorwastatyna, azotany, benzodiazepiny, beta-adrenolityki, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowy, bradykardia, cyklosporyna, cytochrom P450, dantrolen, digoksyna, diltiazem, działanie hipotensyjne, działanie kardiodepresyjne, ewerolimus, glikoproteina p, hepatotoksyczność, inhibitor CYP3A4, inhibitory mTOR, iwabradyna, karbamazepina, kolchicyna, kortykosteroidy, leki przeciwarytmiczne, lomitapid, lowastatyna, metyloprednizolon, midazolam, migotanie komór, miopatia, nefrotoksyczność, neurotoksyczność litu, niedociśnienie, niewydolność serca, ośrodkowy układ nerwowy, przewodzenie zatokowo-przedsionkowe, rabdomioliza, ryfampicyna, simwastatyna, statyny, syrolimus, temsyrolimus, teofilina, triazolam, wazodylatacja, zaburzenia rytmu serca - Leksykon leków
Interakcje leku – Xylodont 2% z adrenaliną 1:50.000 (20 mg + 0,02 mg)/ml
Produkt leczniczy Xylodont 2% z adrenaliną, zawierający lidokainę i adrenalinę, wykazuje liczne istotne klinicznie interakcje farmakologiczne. Lidokaina, jako amidowy lek miejscowo znieczulający, może nasilać toksyczne działania na OUN i układ sercowo-naczyniowy przy jednoczesnym stosowaniu z innymi miejscowymi anestetykami. Adrenalina natomiast wchodzi w interakcje z inhibitorami MAO i trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, zwiększając ryzyko ciężkiego nadciśnienia tętniczego, a także z pochodnymi fenotiazyny i butyrofenonu, które mogą odwracać jej działanie presyjne, prowadząc do hipotonii. Ponadto, stosowanie Xylodontu u pacjentów przyjmujących nieselektywne beta-adrenolityki niesie ryzyko nadciśnienia i bradykardii, a leki przeciwarytmiczne klasy I mogą nasilać kardiodepresję i zaburzenia przewodnictwa. Zaleca się ostrożność, monitorowanie parametrów hemodynamicznych oraz rozważenie preparatów bez adrenaliny w przypadku wysokiego ryzyka interakcji.
adrenalina, alkohol etylowy, amina katecholowa, arytmia komorowa, beta-adrenolityk, bradykardia, działanie alfa-adrenergiczne, działanie depresyjne, działanie kardiodepresyjne, działanie presyjne, efekt naczynioskurczowy, EKG, glikogenoliza, halogenowany środek wziewny, inhibitor MAO, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwcukrzycowy, lidokaina, nadciśnienie tętnicze, ośrodkowy układ nerwowy, pochodna butyrofenonu, pochodna fenotiazyny, reakcja hemodynamiczna, toksyczność, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ sercowo-naczyniowy, wywiad lekarski, zaburzenie przewodnictwa, zaburzenie rytmu serca, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Interakcje leku – Marcaine Spinal 0,5% Heavy 5 mg/ml
Bupiwakaina chlorowodorku (Marcaine Spinal 0,5% Heavy) wykazuje istotne interakcje farmakologiczne, szczególnie z innymi lekami miejscowo znieczulającymi oraz lekami przeciwarytmicznymi klasy IB (np. lidokaina, meksyletyna, tokainid). Sumowanie się toksycznych efektów tych leków zwiększa ryzyko kardiotoksyczności i neurotoksyczności, co wymaga dostosowania dawki oraz ścisłego monitorowania funkcji sercowo-naczyniowych i neurologicznych. Ponadto, stosowanie bupiwakainy z lekami przeciwarytmicznymi klasy III (np. amiodaronem) może potencjalnie zwiększać ryzyko arytmii i zaburzeń przewodnictwa, mimo braku formalnych badań, co nakłada obowiązek zachowania szczególnej ostrożności i monitorowania EKG.
amidowy lek znieczulający miejscowo, amiodaron, arytmia, bupiwakaina, bupiwakaina chlorowodorek, depresja oddechowa, depresja ośrodkowego układu nerwowego, działanie kardiodepresyjne, elektrokardiografia, kardiotoksyczność, lek miejscowo znieczulający, lek przeciwarytmiczny klasy IB, lek przeciwarytmiczny klasy III, lidokaina, Marcaine Spinal, meksyletyna, neurotoksyczność, ośrodkowy układ nerwowy, tokainid, układ sercowo-naczyniowy, zaburzenie przewodnictwa, znieczulenie podpajęczynówkowe - Leksykon leków
Interakcje leku – Timo-COMOD 0,5 % 5 mg/ml
Produkt leczniczy Timo-COMOD 0,5% (maleinian tymololu 5 mg/ml) w postaci kropli do oczu wymaga szczególnej ostrożności podczas jednoczesnego stosowania z innymi lekami ze względu na ryzyko interakcji farmakodynamicznych, głównie związanych z działaniem beta-adrenolitycznym tymololu. Kluczowe interakcje dotyczą leków kardiologicznych, takich jak doustne antagoniści kanału wapniowego (werapamil, diltiazem), doustne beta-adrenolityki (np. metoprolol, propranolol), leki przeciwarytmiczne (w tym amiodaron), glikozydy naparstnicy (digoksyna), parasympatykomimetyki oraz guanetydyna. Interakcje te mogą prowadzić do nasilenia bradykardii, hipotensji, zaburzeń przewodnictwa przedsionkowo-komorowego oraz ujemnego działania inotropowego. Zaleca się zachowanie co najmniej 15-minutowego odstępu między aplikacją różnych leków okulistycznych, stosowanie maści do oczu jako ostatnich oraz technikę zaciskania wewnętrznych kątów oczu w celu ograniczenia wchłaniania ogólnoustrojowego tymololu.
amiodaron, antagonista kanału wapniowego, bradykardia, depresyjne działanie na OUN, digoksyna, diltiazem, działanie beta-adrenolityczne, działanie hipotensyjne, działanie kardiodepresyjne, działanie sympatykolityczne, glikozyd naparstnicy, guanetydyna, hipotensja ortostatyczna, interakcja farmakodynamiczna, interakcja miejscowa, krople do oczu, lek beta-adrenolityczny, lek przeciwarytmiczny, maleinian tymololu, maść do oczu, metoprolol, parasympatykomimetyk, propranolol, ujemne działanie inotropowe, wchłanianie ogólnoustrojowe, werapamil, zaburzenie hemodynamiczne, zaburzenie przewodnictwa przedsionkowo-komorowego - Leksykon leków
Interakcje leku – Digoxin WZF 0,25 mg/ml
Interakcje lekowe digoksyny są determinowane przez jej farmakokinetykę, w tym wydalanie nerkowe, wiązanie z białkami osocza oraz dystrybucję tkankową. Digoksyna jest substratem glikoproteiny P, a inhibitory tego transportera mogą zwiększać jej stężenie w osoczu poprzez nasilenie wchłaniania i zmniejszenie klirensu nerkowego, natomiast induktory glikoproteiny P obniżają stężenie leku. Szczególnie istotne są interakcje z lekami beta-adrenolitycznymi (wydłużenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego), lekami wywołującymi hipokaliemię (np. diuretyki pętlowe, hydrochlorotiazyd, kortykosteroidy) oraz preparatami wapnia podawanymi dożylnie, które mogą wywołać ciężkie zaburzenia rytmu serca. Leki sympatykomimetyczne zwiększają ryzyko arytmii poprzez działanie chronotropowe dodatnie i indukcję hipokaliemii. W trakcie terapii złożonej konieczne jest monitorowanie stężenia digoksyny oraz elektrolitów, zwłaszcza potasu, a także funkcji nerek.
antagonista kanału wapniowego, antagonista receptora angiotensyny, działanie kardiodepresyjne, działanie niepożądane, filtracja kłębuszkowa, glikoproteina p, hipokaliemia, induktor glikoproteiny P, inhibitor enzymu cyklooksygenazy-2, inhibitor glikoproteiny p, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor pompy protonowej, interakcja farmakodynamiczna, klirens nerkowy, lek beta-adrenolityczny, lek inotropowy dodatni, lek moczopędny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwgrzybiczny, lek sympatykomimetyczny, niesteroidowy lek przeciwzapalny, przewlekłe spożywanie alkoholu, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, stężenie digoksyny, substancja pomocnicza, substrat glikoproteiny P, terapia złożona, toksyczność, układ przewodzący serca, węzeł przedsionkowo-komorowy, węzeł zatokowo-przedsionkowy, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Lacipil 2 mg
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa lacydypiny wykazały, że działania toksyczne leku są odwracalne i zgodne z profilem farmakologicznym antagonistów wapnia stosowanych w dużych dawkach. Zaobserwowano zaburzenia żołądkowo-jelitowe (zaparcia u szczurów), działanie kardiodepresyjne (zmniejszona kurczliwość mięśnia serca u szczurów i psów) oraz rozrost dziąseł u tych samych gatunków. W badaniach nad wpływem na rozrodczość nie stwierdzono toksyczności ciążowej u ciężarnych szczurów i królików, natomiast embriotoksyczność pojawiła się jedynie przy dawkach toksycznych dla samicy. Wysokie dawki lacydypiny wydłużały okres ciąży i zaburzały poród, co jest zgodne z mechanizmem tokolitycznym antagonistów wapnia, polegającym na zmniejszeniu kurczliwości mięśni gładkich macicy.
antagonista wapnia, badanie genotoksyczności, działanie kardiodepresyjne, działanie tokolityczne, działanie toksyczne, embriotoksyczność, gruczolak, guz łagodny, kurczliwość mięśnia serca, lacydypina, mechanizm endokrynologiczny, mięśniówka macicy, potencjał genotoksyczny, potencjał rakotwórczy, rozrost dziąseł, rozrost komórek śródmiąższowych, toksyczność ciążowa, wydłużenie ciąży, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zaparcie - Leksykon leków
Interakcje leku – Prestarium 10 mg 10 mg
Peryndopryl w dawce 10 mg (Prestarium) wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie z sakubitrylem i walsartanem ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego – konieczne jest zachowanie co najmniej 36-godzinnego odstępu między podaniami. U pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek aliskiren w połączeniu z peryndoprylem zwiększa ryzyko hiperkaliemii, pogorszenia funkcji nerek oraz śmiertelności sercowo-naczyniowej. Ponadto, dializa z użyciem błon poliakrylonitrylowych i afereza lipoprotein LDL mogą wywołać ciężkie reakcje rzekomoanafilaktyczne. Leki takie jak racekadotryl, inhibitory mTOR oraz gliptyny zwiększają ryzyko obrzęku naczynioruchowego i wymagają ostrożności. Wysokie ryzyko hiperkaliemii występuje także przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych oszczędzających potas, soli potasu, aliskirenu (u pacjentów bez cukrzycy), antagonistów receptora angiotensyny II, estramustyny oraz litu, co wymaga ścisłego monitorowania stężenia potasu i litu w surowicy.
afereza lipoprotein, aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, baklofen, blokada układu RAA, błona poliakrylonitrylowa, dializa, działanie kardiodepresyjne, eplerenon, estramustyna, gliptyna, heparyna, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, kwas acetylosalicylowy, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, lek przeciwpsychotyczny, lek sympatykomimetyczny, leki hipoglikemizujące, leki immunosupresyjne, leki moczopędne, leki przeciwcukrzycowe, metody pozaustrojowe, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, nitrogliceryna, obrzęk naczynioruchowy, peryndopryl z argininą, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl i walsartan, sodu aurotiojabłczan, trimetoprim, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Tisercin 25 mg/ml
Tisercin (lewomepromazyna) w roztworze do wstrzykiwań (25 mg/ml) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną, pochodne fenotiazyny lub składniki pomocnicze. Nie należy go stosować u osób z chorobami neurologicznymi takimi jak choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane, miastenia czy porażenie połowicze, ze względu na ryzyko nasilenia objawów. Przeciwwskazania obejmują także schorzenia układu krążenia, w tym ciężką kardiomiopatię i istotną klinicznie hipotonię, a także jaskrę z wąskim kątem przesączania i retencję moczu, gdzie działanie antycholinergiczne leku może pogorszyć stan pacjenta. Ponadto, lek jest niewskazany przy ciężkich zaburzeniach czynności nerek i wątroby, chorobach układu krwiotwórczego oraz porfirii.
agranulocytoza, choroba Parkinsona, choroba układu krwiotwórczego, dyskrazja krwi, działanie antycholinergiczne, działanie hipotensyjne, działanie kardiodepresyjne, hipotonia, inhibitor monoaminooksydazy, jaskra z wąskim kątem przesączania, kardiomiopatia, lek hipotensyjny, miastenia, nadwrażliwość na substancję czynną, niewydolność serca, objaw parkinsonowski, ośrodkowy układ nerwowy, pochodna fenotiazyny, podanie domięśniowe, podanie dożylne, porażenie połowicze, porfiria, receptor dopaminergiczny, retencja moczu, roztwór do wstrzykiwań, spadek ciśnienia tętniczego, stwardnienie rozsiane, wlew kroplowy, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie hemodynamiczne, zapaść krążeniowa, zatrzymanie moczu, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Interakcje leku – Hydroxyzinum Bluefish 10 mg
Hydroksyzyna chlorowodorek, składnik preparatu Hydroxyzinum Bluefish, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, z których najistotniejsze klinicznie dotyczą leków wydłużających odstęp QT i wywołujących torsade de pointes, takich jak chinidyna, amiodaron, sotalol, haloperydol, czy erytromycyna. Jednoczesne stosowanie tych leków z hydroksyzyną jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko nagłej śmierci sercowej. Ponadto, hydroksyzyna wykazuje działanie antagonistyczne wobec betahistyny oraz inhibitorów cholinoesterazy, a także nasila działania niepożądane przy jednoczesnym stosowaniu z inhibitorami MAO. Zaleca się przerwanie terapii hydroksyzyną na co najmniej 5 dni przed wykonaniem testów alergicznych i prowokacji oskrzeli z metacholiną, aby uniknąć fałszywych wyników diagnostycznych.
antybiotyk makrolidowy, beta-adrenolityk, CYP3A4/5, dehydrogenaza alkoholowa, działanie kardiodepresyjne, działanie przeciwcholinergiczne, hipokaliemia, hydroksyzyna chlorowodorek, inhibitor cholinoesterazy, inhibitor CYP2D6, inhibitor MAO, inhibitor proteazy HIV, lek przeciwarytmiczny klasy Ia, lek przeciwarytmiczny klasy III, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwgrzybiczny azolowy, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwmalaryczny, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwwirusowy, monoaminooksydaza, nagła śmierć sercowa, ośrodkowy układ nerwowy, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, SSRI, test prowokacji oskrzeli, tiazydowy lek moczopędny, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Ubistesin (40 mg + 6 mcg)/ml
Dane przedkliniczne dotyczące preparatu Ubistesin, zawierającego 40 mg/ml artykainy chlorowodorku oraz 0,006 mg/ml epinefryny chlorowodorku, potwierdzają jego bezpieczeństwo przy stosowaniu w dawkach terapeutycznych. Badania farmakologiczne, toksyczności przewlekłej, wpływu na reprodukcję oraz genotoksyczności nie wykazały istotnego ryzyka dla człowieka. Artykaina w dawkach supraterapeutycznych wykazuje działanie kardiodepresyjne oraz rozszerzające naczynia krwionośne, natomiast epinefryna wykazuje typowe działanie sympatykomimetyczne. Toksyczność przewlekła ujawnia się u zwierząt laboratoryjnych przy dawkach ≥ 50 mg/kg mc./dobę u szczurów i ≥ 80 mg/kg mc./dobę u psów, co jest dawką znacznie wyższą niż stosowane klinicznie. W badaniach embriotoksyczności nie stwierdzono zwiększonej śmiertelności płodów ani wad rozwojowych przy dawkach do 20 mg/kg mc./dobę (i.v.) u szczurów i 12,5 mg/kg mc./dobę (i.v.) u królików, a działanie teratogenne epinefryny obserwowano jedynie przy ekspozycji znacznie przekraczającej kliniczne poziomy.
artykaina chlorowodorek, badanie farmakologiczne, badanie in vitro, badanie in vivo, dane przedkliniczne, dawka supraterapeutyczna, działanie genotoksyczne, działanie kardiodepresyjne, działanie niepożądane, działanie sympatykomimetyczne, działanie teratogenne, embriotoksyczność, epinefryna chlorowodorek, płodność, potencjał genotoksyczny, rozszerzenie naczyń krwionośnych, rozwój przed- i pourodzeniowy, rozwój zarodka i płodu, toksyczność przewlekła, toksyczność reprodukcyjna, Ubistesin, wstrzyknięcie podskórne - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Oxycardil 120 120 mg
Diltiazem chlorowodorek, substancja czynna leku Oxycardil 120, posiada liczne bezwzględne przeciwwskazania kardiologiczne, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z zespołem chorego węzła zatokowego bez wszczepionego stymulatora, blokiem przedsionkowo-komorowym II lub III stopnia bez stymulatora, ciężką bradykardią (<40 uderzeń/min) oraz niewydolnością lewej komory z zastojem płucnym, ze względu na ryzyko nasilenia zaburzeń przewodzenia, pogorszenia funkcji serca i hemodynamiki. Oxycardil 120 zawiera 120 mg laktozy jednowodnej i 1 mg sacharozy, co jest istotne u pacjentów z nietolerancją tych cukrów. Ponadto, lek nie powinien być stosowany jednocześnie z dantrolenem (wlew dożylny), iwabradyną oraz lomitapidem ze względu na ryzyko poważnych interakcji farmakodynamicznych i farmakokinetycznych, w tym groźnych zaburzeń rytmu serca i zapadnięcia krążeniowego.
blok przedsionkowo-komorowy, blok przedsionkowo-komorowy I stopnia, bradyarytmia, bradykardia, całkowity blok przedsionkowo-komorowy, ciężka bradykardia, dantrolene, dekompensacja niewydolności serca, diltiazem chlorowodorek, dysfunkcja węzła zatokowego, działanie inotropowo ujemne, działanie kardiodepresyjne, działanie wazodylatacyjne, hipotensja, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, iwabradyna, kumulacja leku, laktoza jednowodna, lomitapid, nadwrażliwość, niestabilność hemodynamiczna, nietolerancja cukrów, nietolerancja laktozy, niewydolność lewej komory serca, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, sacharoza, stymulacja serca, zaburzenia przewodzenia, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zastój płucny, zespół chorego węzła zatokowego