skurcz komorowy
Skurcz komorowy (ekstrasystolia komorowa) to zaburzenie rytmu serca pochodzące z komór serca, które charakteryzuje się przedwczesnym pobudzeniem mięśnia sercowego. Powstaje ono poza fizjologicznym układem przewodzącym, w obrębie miokardium komór. W zapisie EKG widoczne jako szeroki zespół QRS (>120 ms) bez poprzedzającej fali P, często z kompensacyjną pauzą.
Skurcze komorowe mogą występować u osób zdrowych (zwłaszcza w sytuacjach stresowych lub po spożyciu kofeiny), ale również towarzyszyć chorobom strukturalnym serca, takim jak choroba niedokrwienna, kardiomiopatia czy zapalenie mięśnia sercowego. Ich nasilenie może być różne – od pojedynczych pobudzeń (ekstrasystolii) do złożonych form, takich jak bigeminii, trigeminii czy salw (≥3 pobudzenia następujące po sobie).
Diagnostyka skurczów komorowych obejmuje badanie EKG, Holter EKG, badanie echokardiograficzne oraz w wybranych przypadkach badania obrazowe serca (MRI, CT). Leczenie zależy od przyczyny, częstości występowania oraz obecności objawów. Obejmuje ono eliminację czynników wyzwalających, farmakoterapię (beta-blokery, leki antyarytmiczne) oraz w wybranych przypadkach ablację ogniska arytmogennego.
Rokowanie zależy głównie od współistniejącej choroby podstawowej – skurcze komorowe u osób z chorobą strukturalną serca wiążą się z wyższym ryzykiem wystąpienia groźnych arytmii komorowych (częstoskurcz komorowy, migotanie komór) i nagłego zgonu sercowego niż u osób bez patologii serca.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Coryol 3,125 mg 3,125 mg
Karwedylol, będący racematem o złożonym mechanizmie działania, jest nieselektywnym beta-adrenolitykiem z blokadą receptorów alfa1- i beta-adrenergicznych, wykazującym dodatkowo właściwości stabilizujące błonę komórkową oraz aktywność przeciwutleniającą i antyproliferacyjną. Lek zmniejsza obwodowy opór naczyniowy, hamuje układ renina-angiotensyna, redukuje aktywność reninową osocza i rzadko powoduje zatrzymanie płynów. W terapii nadciśnienia tętniczego karwedylol obniża ciśnienie krwi bez zwiększania oporu obwodowego, utrzymując objętość wyrzutową serca i prawidłowy przepływ krwi przez nerki oraz inne łożyska naczyniowe. W badaniach klinicznych wykazano skuteczność u pacjentów z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym, przewlekłą niewydolnością nerek, poddawanych hemodializoterapii oraz po przeszczepieniu nerki, z działaniem hipotensyjnym porównywalnym do osób z prawidłową funkcją nerek.
aktywność reninowa osocza, całkowity czas wysiłku, ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych, czynność skurczowa i rozkurczowa lewej komory, działanie antyproliferacyjne, działanie kardioprotekcyjne, hemodializoterapia, kanał wapniowy, kardiomiopatia rozstrzeniowa, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadciśnienie tętnicze, nieme niedokrwienie mięśnia sercowego, obciążenie następcze, obciążenie wstępne serca, objętość wyrzutowa serca, obniżenie odcinka ST, obwodowy opór naczyniowy, profil lipidowy, przedwczesny skurcz przedsionkowy, przepływ krwi przez nerki, przepływ obwodowy krwi, przeszczep nerki, przewlekła niewydolność nerek, reaktywna forma tlenu, receptor alfa-adrenergiczny, receptor beta-adrenergiczny, skurcz komorowy, stabilna dławica piersiowa, układ renina-angiotensyna, wewnętrzna aktywność sympatykomimetyczna, zaburzenie czynności lewej komory, zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, zatrzymanie płynów - Leksykon substancji czynnych
Etanol – Działania niepożądane
Etanol, obecny w wielu produktach leczniczych stosowanych miejscowo, doustnie oraz parenteralnie, wykazuje zróżnicowany profil działań niepożądanych zależny od drogi podania, stężenia oraz indywidualnej wrażliwości pacjenta. Przy stosowaniu miejscowym (np. Desderman N zawierający 79 g etanolu 96% w 100 g) dominują objawy skórne takie jak suchość, podrażnienie, alergiczne kontaktowe zapalenie skóry czy pokrzywka, z częstością rzadką do bardzo rzadkiej. Doustne preparaty (np. Melisana Klosterfrau z 66,3-67,3% V/V etanolu) często wywołują dolegliwości żołądkowo-jelitowe (nudności, zgaga), bóle i zawroty głowy oraz zmęczenie, a rzadziej reakcje nadwrażliwości skórnej i neurologiczne parestezje. Parenteralne podanie etanolu wiąże się z ryzykiem niedociśnienia tętniczego (bardzo często) oraz tachykardii i uderzeń gorąca (rzadko). Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko oparzeń chemicznych u noworodków i niemowląt oraz potencjalne reakcje anafilaktyczne, które choć rzadkie, stanowią zagrożenie życia.
alergia, asystolia, bradykardia, etanol, fotodermatoza, hepatotoksyczność, kontaktowe zapalenie skóry, migotanie komór, migotanie przedsionków, nadwrażliwość, niedociśnienie, oparzenie chemiczne, parestezja, pokrzywka, rumień, skurcz komorowy, tachykardia, teratogeneza, tolerancja, uderzenie gorąca, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zatrzymanie akcji serca - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ivohart 5 mg
Iwabradyna, dostępna w dawkach 5 mg i 7,5 mg w postaci tabletek powlekanych, wykazuje charakterystyczny profil działań niepożądanych, potwierdzony badaniami klinicznymi na ponad 45 000 pacjentów. Najczęściej obserwowanymi efektami ubocznymi są zaburzenia widzenia (14,5% pacjentów) manifestujące się przemijającymi wrażeniami silnego światła, efektami stroboskopowymi, kalejdoskopowymi oraz zwielokrotnionymi obrazami, które zwykle pojawiają się w pierwszych dwóch miesiącach terapii i ustępują u 77,5% chorych podczas kontynuacji leczenia. Bradykardia występuje u 3,3% pacjentów, z ciężką postacią (HR <40/min) u 0,5%, szczególnie w pierwszych 2-3 miesiącach terapii. Istotne jest także zwiększone ryzyko migotania przedsionków, które w badaniu SIGNIFY wyniosło 5,3% w grupie leczonej iwabradyną versus 3,8% w grupie placebo, a w analizie zbiorczej kontrolowanych badań fazy II/III wskaźnik ten wyniósł 4,86% wobec 4,08% w grupie kontrolnej (HR 1,26; 95% CI 1,15-1,39).
astenia, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, działanie niepożądane, eozynofilia, hiperkreatynemia, hiperurykemia, iwabradyna, kurcz mięśniowy, mechanizm farmakologiczny, migotanie przedsionków, niedociśnienie tętnicze, obrzęk naczynioruchowy, odstęp PQ, podwójne widzenie, pokrzywka, skurcz komorowy, tabletka powlekana, układ chłonny, wydłużenie QT, zaburzenie widzenia, zawrót błędnikowy, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Dobutamine TZF
Dobutamina, będąca agonistą receptorów β1, wymaga ścisłego monitorowania parametrów hemodynamicznych, takich jak częstość rytmu serca, ciśnienie tętnicze oraz zapis EKG, ze względu na ryzyko działań niepożądanych kardiologicznych, w tym tachykardii, nasilenia arytmii, a także potencjalnego przyspieszenia odpowiedzi komorowej u pacjentów z migotaniem przedsionków. Szczególną ostrożność należy zachować u chorych po zawale mięśnia sercowego, zwłaszcza w okresie 4-12 dni po incydencie, ze względu na ryzyko pęknięcia serca, które może być poprzedzone dyskinezą i ścieńczeniem ściany serca widocznymi w echokardiografii. Dobutaminę należy stosować ostrożnie u pacjentów z mechaniczną niedrożnością odpływu (np. tamponada, zwężenie zastawki aortalnej, przerostowe podzastawkowe zwężenie aorty), gdyż inotropowe działanie leku może nie przynieść poprawy hemodynamicznej. W przypadku stosowania β-adrenolityków możliwe jest osłabienie efektu inotropowego dobutaminy oraz wystąpienie skurczu naczyń obwodowych.
arytmia, beta-adrenolityk, beta-bloker, blok odnogi pęczka przedsionkowo-komorowego, ból dławicowy, choroba układu krążenia, ciśnienie skurczowe, ciśnienie tętnicze, częstość akcji serca, częstoskurcz komorowy, dobutamina, dobutaminowy test wysiłkowy, działanie kardiodepresyjne, echokardiografia obciążeniowa, echokardiografia wysiłkowa, elektrokardiogram, hipowolemia, kardiomiopatia stresowa, katecholamina, mechaniczna niedrożność, migotanie komór, migotanie przedsionków, niedokrwienie mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, pęknięcie serca, przerostowe podzastawkowe zwężenie aorty, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, skurcz komorowy, skurcz naczyń obwodowych, tamponada serca, układ sercowo-naczyniowy, uniesienie odcinka ST, wada zastawkowa serca, wstrząs kardiogenny, zapis EKG, zawał mięśnia sercowego, zespół takotsubo, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ivabradine Viatris 5 mg
Iwabradyna, substancja czynna preparatu Ivabradine Viatris, wykazuje działania niepożądane o różnej częstości i nasileniu, potwierdzone w badaniach klinicznych na niemal 45 000 pacjentów. Najczęściej obserwowane działania to zaburzenia widzenia (14,5% pacjentów) manifestujące się jako przemijające wrażenia silnego światła, aureole, efekt stroboskopowy lub kalejdoskopowy, oraz bradykardia (3,3%), w tym ciężka bradykardia (≤40 uderzeń/min) u 0,5% pacjentów. Migotanie przedsionków występowało u 4,86% leczonych iwabradyną w porównaniu do 4,08% w grupie kontrolnej (HR 1,26; 95% CI 1,15-1,39). Inne działania niepożądane obejmują bóle głowy (często), zawroty głowy, omdlenia, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, niedociśnienie tętnicze oraz objawy ze strony przewodu pokarmowego i skóry, z częstością od niezbyt często do bardzo rzadko.
astenia, biegunka, blok przedsionkowo-komorowy, ból brzucha, ból głowy, bradykardia, bradykardia ciężka, duszność, eozynofilia, hiperurykemia, iwabradyna, kołatanie serca, kurcz mięśni, migotanie przedsionków, niedociśnienie tętnicze, niekontrolowane ciśnienie tętnicze, niewydolność krążenia, niewyraźne widzenie, nudność, obrzęk naczynioruchowy, omdlenie, podwójne widzenie, pokrzywka, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, profil bezpieczeństwa leku, rumień, skurcz komorowy, skurcz nadkomorowy, substancja czynna, świąd, udar mózgu, wydłużenie odstępu PQ, wydłużenie odstępu QT, wysypka, zaburzenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zaburzenie widzenia, zaparcie, zawrót błędnikowy, zawrót głowy, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Milrinone Zentiva
Milrinon Zentiva (1 mg/ml) jest inhibitorem fosfodiesterazy III stosowanym w leczeniu ciężkiej niewydolności serca, wymagającym ścisłego monitorowania parametrów klinicznych i laboratoryjnych. U pacjentów z migotaniem lub trzepotaniem przedsionków konieczne jest wcześniejsze podanie glikozydów naparstnicy lub leków przeciwarytmicznych ze względu na ryzyko przyspieszenia przewodzenia w węźle przedsionkowo-komorowym i wystąpienia zaburzeń rytmu komór. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z ciężką niewydolnością serca, zaburzeniami czynności nerek (wymagającymi dostosowania dawki), niskim ciśnieniem tętniczym oraz u osób z małopłytkowością (<100 000/μl) lub niedokrwistością (hemoglobina <10 g/l). Monitorowanie obejmuje EKG, ciśnienie napełniania serca (ZVD, PCWP), stężenie kreatyniny, elektrolity, a także ocenę miejsca podania w celu uniknięcia wynaczynienia. W przypadku obniżenia ciśnienia tętniczego infuzję należy przerwać i wznowić z mniejszą dawką po stabilizacji.
centralne ciśnienie żylne, ciśnienie napełniania serca, ciśnienie tętnicze, ciśnienie w tętnicy płucnej, częstoskurcz komorowy, glikozyd naparstnicy, gospodarka wodno-elektrolitowa, hipokaliemia, hipotensja, kreatynina w surowicy, krwawienie dokomorowe, lek moczopędny, lek przeciwarytmiczny, małopłytkowość, migotanie przedsionków, niedokrwistość, objętość minutowa serca, odczyn w miejscu podania, operacja na otwartym sercu, opór naczyniowy, parametry czerwonokrwinkowe, perfuzja nerek, przetrwały przewód tętniczy, rzut serca, skurcz komorowy, suplementacja potasu, wskaźnik sercowy, zaburzenia rytmu serca, zaburzenie czynności nerek, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Dobutamin Sandoz
Dobutamina (250 mg, proszek do sporządzania roztworu do infuzji) wykazuje silne działanie inotropowe, co wymaga ścisłego monitorowania pacjentów pod kątem częstości i rytmu serca, ciśnienia tętniczego oraz szybkości infuzji. Zaleca się kontrolę EKG od początku terapii do uzyskania stabilnej odpowiedzi. Lek może indukować lub nasilać arytmie komorowe, w tym częstoskurcz komorowy i migotanie komór, a także przyspieszać przewodzenie przedsionkowo-komorowe, co u pacjentów z migotaniem przedsionków może prowadzić do szybkiej odpowiedzi komorowej. W przypadku nadmiernej tachykardii, wzrostu ciśnienia skurczowego lub zaburzeń rytmu konieczne jest zmniejszenie dawki lub przerwanie infuzji. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego, gdyż dobutamina może nasilać niedokrwienie poprzez przyspieszenie rytmu i wzrost ciśnienia tętniczego. Ponadto, podczas echokardiografii obciążeniowej istnieje ryzyko kardiomiopatii stresowej (takotsubo), wymagającej natychmiastowego odstawienia leku i przygotowania do interwencji terapeutycznej.
amina katecholowa, beta-adrenolityk, choroba wieńcowa, ciśnienie napełniania komór, ciśnienie tętnicze, ciśnienie zaklinowania tętnicy płucnej, częstoskurcz komorowy, dobutamina, dopamina, działanie inotropowe, echokardiografia obciążeniowa, EKG, hipoperfuzja, hipowolemia, kardiomiopatia, kardiomiopatia stresowa, migotanie komór, migotanie przedsionków, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność serca, opór obwodowy, ostry zawał mięśnia sercowego, pojemność minutowa serca, przepływ wieńcowy, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, receptor beta-1, skurcz komorowy, skurcz naczyń obwodowych, tamponada serca, uniesienie odcinka ST, wstrząs kardiogenny, wstrząs septyczny, zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, zespół takotsubo, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Działania niepożądane – Diuresin SR 1,5 mg
Lek Diuresin SR zawiera 1,5 mg indapamidu w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, a jego profil działań niepożądanych obejmuje przede wszystkim hipokaliemię, reakcje nadwrażliwości skórnej oraz wysypki plamkowo-grudkowe. Hipokaliemia, definiowana jako stężenie potasu w osoczu poniżej 3,4 mmol/l, występuje u około 10% pacjentów przy dawce 1,5 mg, a u 25% przy dawce 2,5 mg, z większym ryzykiem przy dawkach wyższych. Hiponatremia pojawia się u około 3% leczonych. Objawy kliniczne hipokaliemii mogą obejmować zaburzenia EKG (wydłużenie QT, arytmie), osłabienie mięśni i kurcze, co jest szczególnie istotne u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego. Działania niepożądane ze strony układu pokarmowego to nudności, wymioty, zaparcia, biegunki oraz bóle brzucha, natomiast reakcje skórne, takie jak rumień, pokrzywka, świąd i zapalenie naczyń, występują u mniej niż 5% pacjentów, zwłaszcza u osób z predyspozycjami alergicznymi.
agranulocytoza, arytmia, biegunka, ból brzucha, hipochloremia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hipotonia ortostatyczna, indapamid, kołatanie serca, kurcz mięśniowy, leukopenia, morfologia krwi, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, nudności, parestezja, pokrzywka, postać o przedłużonym uwalnianiu, reakcja nadwrażliwości, rumień, skurcz komorowy, świąd, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, trombocytopenia, utrata apetytu, wydłużenie QT, wymioty, wysięk naczyniówkowo-twardówkowy, wysypka plamkowo-grudkowa, zaburzenie erekcji, zaburzenie nastroju, zapalenie naczyń, zaparcie, zawroty głowy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Atropinum sulfuricum WZF 1 mg/ml
Atropina siarczan (Atropinum sulfuricum WZF) w roztworze do wstrzykiwań (0,5 mg/ml lub 1 mg/ml) wykazuje działania niepożądane zależne od dawki, głównie wynikające z efektu antycholinergicznego. Nawet przy niskich dawkach obserwuje się zmniejszenie wydzielania śliny i potu, suchość w jamie ustnej, a także zmniejszenie wydzielania oskrzelowego, co może prowadzić do zagęszczenia wydzieliny i tworzenia czopów oskrzelowych, szczególnie niebezpiecznych u pacjentów z przewlekłymi chorobami układu oddechowego. Występuje również ryzyko anhydrozy i zaburzeń termoregulacji. Działania te nasilają się wraz ze wzrostem dawki leku.
anafilaksja, anhidroza, atropina siarczan, ciśnienie wewnątrzgałkowe, czop oskrzelowy, dezorientacja, działanie antycholinergiczne, hiperkaliemia, hipertermia, jaskra, migotanie przedsionków, mydriaza, nerwowość, perystaltyka jelit, pokrzywka, przerost prostaty, przewlekła choroba układu oddechowego, rozkojarzenie przedsionkowo-komorowe, skurcz komorowy, suchość jamy ustnej, tachykardia, wydzielanie potu, wydzielanie śliny, wydzielanie żołądkowe, wydzielina oskrzelowa, zaburzenia akomodacji, zaparcie, zatrzymanie moczu, zawroty głowy, złuszczanie naskórka - Leksykon substancji czynnych
Cylostazol – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Cylostazol, stosowany w terapii chorób naczyń obwodowych, wymaga starannej oceny korzyści i ryzyka w porównaniu z innymi metodami, takimi jak rewaskularyzacja. Ze względu na mechanizm działania, lek może indukować tachykardię, kołatanie serca, tachyarytmię oraz niedociśnienie tętnicze, powodując wzrost częstości rytmu serca o około 5-7 uderzeń na minutę. U pacjentów z chorobą niedokrwienną serca istnieje ryzyko wywołania dusznicy bolesnej, dlatego konieczne jest monitorowanie tej grupy. Cylostazol jest przeciwwskazany u pacjentów z niestabilną dusznicą bolesną, zawałem serca lub interwencją wieńcową w ciągu ostatnich 6 miesięcy oraz u osób z ciężką tachyarytmią w wywiadzie. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z dodatkowymi skurczami przedsionkowymi lub komorowymi oraz migotaniem lub trzepotaniem przedsionków.
agranulocytoza, agregacja płytek krwi, choroba niedokrwienna serca, ciężka tachyarytmia, cylostazol, dławica piersiowa, dusznica bolesna, działanie hipotensyjne, działanie przeciwpłytkowe, ekstrakcja zęba, inhibitor CYP2C19, inhibitor CYP3A4, interwencja na naczyniach wieńcowych, kołatanie serca, krwawienie do siatkówki, leukopenia, małopłytkowość, migotanie przedsionków, morfologia krwi, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość aplastyczna, niestabilna dusznica bolesna, odruchowa tachykardia, pancytopenia, rewaskularyzacja, skurcz komorowy, skurcz przedsionkowy, tachyarytmia, tachykardia, trzepotanie przedsionków, zawał serca - Leksykon substancji czynnych
Atropina – Działania niepożądane
Atropina, jako lek o działaniu przeciwcholinergicznym, wywołuje działania niepożądane zależne od dawki i drogi podania. Po niskich dawkach obserwuje się zmniejszenie wydzielania śliny, potu i wydzieliny oskrzelowej, co może prowadzić do zagęszczenia wydzieliny i powstania czopu oskrzelowego. W wyższych dawkach pojawiają się objawy obejmujące układ nerwowy (omamy, dezorientacja, ataksja), sercowo-naczyniowy (tachykardia, migotanie przedsionków), wzrokowy (rozszerzenie źrenic, podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe), pokarmowy (zaparcia, nudności) oraz zatrzymanie moczu. Szczególne ryzyko dotyczy pacjentów z jaskrą z wąskim kątem, chorobami serca, przerostem prostaty oraz niemowląt i osób starszych. Działania niepożądane mogą być nasilone przy jednoczesnym podaniu pralidoksymu, co ma znaczenie w terapii zatruć inhibitorami cholinesterazy.
alkaloidy tropanowe, ataksja, atropinizacja, bradykardia, choroba refluksowa, ciśnienie wewnątrzgałkowe, czop oskrzelowy, działanie farmakologiczne, działanie przeciwcholinergiczne, fotofobia, hiperkaliemia, hipertermia, jaskra z wąskim kątem, migotanie przedsionków, niedodma, niedrożność przewodu pokarmowego, obrzęk spojówek, reakcja anafilaktyczna, refluks żołądkowo-przełykowy, rozkojarzenie przedsionkowo-komorowe, rozszerzenie źrenic, skurcz komorowy, stan splątania, zaburzenie akomodacji oka, zapalenie spojówek, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Działania niepożądane – Cilostazol LEK-AM 100 mg
Cilostazol LEK-AM, dostępny w dawkach 50 mg i 100 mg, jest związany z licznymi działaniami niepożądanymi, które występują z różną częstością. Najczęściej obserwowane objawy to bóle głowy (>30% pacjentów), biegunka oraz nieprawidłowe stolce (>15%). Inne często występujące działania obejmują wybroczyny, obrzęki obwodowe i twarzy, kołatanie serca, częstoskurcz, dusznicę bolesną oraz zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności i wymioty. Rzadziej notuje się niedokrwistość, reakcje alergiczne, hiperglikemię, stany lękowe, a także poważniejsze zdarzenia kardiologiczne, w tym zawał mięśnia sercowego i migotanie przedsionków. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko krwawień, zwłaszcza do gałki ocznej u pacjentów z cukrzycą, oraz na zwiększone ryzyko działań niepożądanych u osób powyżej 70. roku życia, gdzie częściej występują biegunka i kołatanie serca.
arytmia, astenia, bezsenność, biegunka, bloker kanału wapniowego, ból brzucha, ból głowy, ból mięśni, cylostazol, czas krwawienia, częstomocz, częstoskurcz, dusznica bolesna, duszność, dysfagia, gorączka, hiperglikemia, kołatanie serca, koszmar senny, krwawienie z nosa, krwiomocz, krwotok mózgowy, krwotok płucny, krwotok przewodu pokarmowego, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość, niedokrwistość aplastyczna, niedowład, nieprawidłowy stolec, niestrawność, niewydolność nerek, nudności i wymioty, obrzęk obwodowy, pancytopenia, pokrzywka, reakcja alergiczna, skłonność do krwawień, skurcz komorowy, śródmiąższowe zapalenie płuc, stan lękowy, świąd, szum uszny, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trombocytoza, wybroczyna, wysypka, wzdęcie, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie gardła, zapalenie płuc, zapalenie spojówek, zapalenie wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zawrót głowy, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka - Leksykon leków
Przedawkowanie – Biorphen 0,1 mg/ml
Przedawkowanie fenylefryny chlorowodorku, substancji czynnej preparatu Biorphen (0,1 mg/ml), może prowadzić do poważnych zaburzeń sercowo-naczyniowych, w tym dodatkowych skurczów komorowych, krótkich napadów częstoskurczu komorowego oraz odruchowej bradykardii w odpowiedzi na nadciśnienie tętnicze. Objawy neurologiczne obejmują uczucie pełności w głowie, mrowienie kończyn oraz bóle głowy, a także wymioty jako reakcję na toksyczne stężenie leku. W preparacie ampułka 5 ml zawiera 0,5 mg fenylefryny chlorowodorku (0,4 mg fenylefryny), a fiolka 50 ml – 5 mg substancji czynnej (4 mg fenylefryny), co jest istotne przy ocenie dawki i ryzyka przedawkowania.
arytmia, Biorphen, bloker receptora alfa-adrenergicznego, ból głowy, bradykardia odruchowa, ciśnienie tętnicze, częstoskurcz komorowy, elektrokardiografia, fentolamina, fenylefryna chlorowodorek, nadciśnienie tętnicze, parametry życiowe, parestezja, przedawkowanie leku, saturacja krwi, skurcz komorowy, wymioty, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie sercowo-naczyniowe - Leksykon leków
Przedawkowanie – Phenylephrine Unimedic 0,1 mg/ml
Przedawkowanie fenylefryny w formie roztworu do wstrzykiwań (Phenylephrine Unimedic, stężenia 0,05 mg/ml i 0,1 mg/ml) może prowadzić do poważnych objawów ze strony układu nerwowego i sercowo-naczyniowego. Kluczowe symptomy to ból głowy, nudności, wymioty, psychozy paranoidalne, omamy, nadciśnienie tętnicze oraz odruchowa bradykardia. Szczególnie niebezpieczne są zaburzenia rytmu serca, takie jak dodatkowe skurcze komorowe i napadowy częstoskurcz komorowy, które stanowią bezpośrednie zagrożenie życia. Ampułki zawierają od 0,5 mg do 1,0 mg fenylefryny, a także sód w ilości 0,8 mmol (18,4 mg) do 1,6 mmol (36,8 mg), co należy uwzględnić u pacjentów z chorobami kardiologicznymi i niewydolnością nerek.
ból głowy, bradykardia odruchowa, chlorowodorek fenylefryny, elektrokardiografia, fentolamina, fenylefryna, lek antyarytmiczny, lek blokujący receptor alfa-adrenergiczny, lek przeciwpsychotyczny, nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek, nudności i wymioty, omamy, ośrodkowy układ nerwowy, psychoza paranoidalna, receptor alfa-adrenergiczny, skurcz komorowy, układ nerwowy, układ sercowo-naczyniowy, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Doxorubicin-Ebewe
Doksorubicyna jest cytotoksycznym lekiem stosowanym wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarskim, ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, w tym kardiotoksyczności i mielosupresji. Leczenie należy rozpoczynać po ustąpieniu objawów toksyczności poprzedniej terapii, a pacjent powinien być hospitalizowany przynajmniej podczas pierwszej fazy terapii. Konieczne jest monitorowanie czynności serca (EKG, echokardiogram, MUGA, LVEF), wątroby (bilirubina, AspAT, AlAT, fosfataza zasadowa), nerek oraz parametrów hematologicznych. Maksymalna dawka skumulowana doksorubicyny nie powinna przekraczać 550 mg/m² pc., a u pacjentów z czynnikami ryzyka kardiotoksyczności – 400 mg/m² pc. W przypadku wynaczynienia leku należy natychmiast przerwać podawanie i zastosować dożylne podanie deksrazoksanu lub miejscowe leczenie DMSO. Doksorubicyna jest metabolizowana w wątrobie, a jej klirens jest zmniejszony u pacjentów otyłych (>130% należnej masy ciała) oraz przy podwyższonym stężeniu bilirubiny, co wymaga dostosowania dawki.
blok odnogi pęczka Hisa, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, chemiczne zapalenie pęcherza moczowego, chemioterapia, częstoskurcz komorowy, deksrazoksan, dimetylosulfotlenek, duszność, działanie emetogenne, ekstrasystolia, glikozyd naparstnicy, hiperurykemia, immunosupresja, kardiomiopatia, kardiotoksyczność, krwiomocz, lek moczopędny, leukopenia, małopłytkowość, martwica tkanek, nadir, napromienianie śródpiersia, neutropenia, niedokrwistość, niedotlenienie, niewydolność lewokomorowa, nudności i wymioty, obrzęk ortostatyczny, obrzęk płuc, posocznica, rytm cwałowy, skurcz komorowy, tachyarytmia, tachykardia zatokowa, uogólnione zakażenie, wodobrzusze, wstrząs septyczny, wtórna białaczka, wynaczynienie, wysięk opłucnowy, zakrzepowe zapalenie żyły, zapalenie błon śluzowych, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zastoinowa niewydolność serca, zespół lizy guza - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Cilostazol LEK-AM
Cylostazol, ze względu na mechanizm działania, wymaga starannej oceny korzyści i ryzyka przed zastosowaniem, zwłaszcza w porównaniu z zabiegami rewaskularyzacyjnymi. Lek może powodować istotne działania niepożądane układu sercowo-naczyniowego, takie jak tachykardia, kołatanie serca, tachyarytmie oraz niedociśnienie tętnicze, z obserwowanym wzrostem częstości rytmu serca o około 5-7 uderzeń na minutę. Pacjenci z chorobą niedokrwienną serca, niestabilną dusznicą bolesną, przebytym zawałem mięśnia sercowego, interwencją na naczyniach wieńcowych w ciągu ostatnich 6 miesięcy lub ciężką tachyarytmią w wywiadzie mają przeciwwskazania do stosowania cylostazolu. Szczególną ostrożność należy zachować u osób z dodatkowymi skurczami przedsionkowymi, komorowymi oraz migotaniem lub trzepotaniem przedsionków.
agranulocytoza, agregacja płytek krwi, choroba niedokrwienna serca, cylostazol, CYP2C19, CYP3A4, dusznica bolesna, działanie hipotensyjne, działanie przeciwpłytkowe, inhibitor izoenzymu, interwencja na naczyniach wieńcowych, kołatanie serca, krwawienie do siatkówki, leukopenia, małopłytkowość, migotanie przedsionków, morfologia krwi, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość aplastyczna, odruchowa tachykardia, pancytopenia, ryzyko krwawienia, skurcz komorowy, skurcz przedsionkowy, szpik kostny, tachyarytmia, tachykardia, trzepotanie przedsionków, zabieg chirurgiczny, zabieg rewaskularyzacyjny, zawał mięśnia sercowego