chód Trendelenburga
Chód Trendelenburga (objaw Trendelenburga) to charakterystyczny wzorzec chodu spowodowany dysfunkcją mięśnia pośladkowego średniego i/lub mięśnia pośladkowego małego, zazwyczaj jednostronnie. Podczas stania na nodze po stronie osłabionej, miednica opada po stronie przeciwnej z powodu niezdolności osłabionych mięśni pośladkowych do stabilizacji miednicy.
Objaw ten najczęściej występuje w przebiegu chorób takich jak dysplazja stawu biodrowego, po złamaniach szyjki kości udowej, w chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego, przy uszkodzeniu nerwu górnego pośladkowego lub w zaawansowanej chorobie neurologicznej. Może być również widoczny po zabiegach operacyjnych w obrębie stawu biodrowego, szczególnie przy endoprotezoplastyce z dostępu bocznego.
Diagnostyka obejmuje obserwację pacjenta podczas chodu oraz wykonanie testu Trendelenburga w pozycji stojącej. Leczenie powinno być ukierunkowane na przyczynę podstawową, często obejmując rehabilitację z ćwiczeniami wzmacniającymi mięśnie pośladkowe oraz poprawiającymi stabilizację miednicy. W niektórych przypadkach może być konieczne zastosowanie zaopatrzenia ortopedycznego lub interwencji chirurgicznej.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Choroba legga-calvégo-perthesa – Objawy
Choroba Legga-Calvégo-Perthesa to aseptyczna martwica głowy kości udowej u dzieci, wynikająca z czasowego przerwania ukrwienia, prowadząca do martwicy, fragmentacji i przebudowy kości. Proces chorobowy trwa od 2 do 5 lat i przebiega przez fazy: martwicy (trwająca do roku, z objawami takimi jak utykanie i ból, oraz zmianami w RTG jak bielsza i mniejsza głowa kości udowej), fragmentacji (6 miesięcy do 2 lat, z nasilonymi objawami klinicznymi i ryzykiem zapadnięcia się głowy kości udowej) oraz przebudowy (1-3 lata, z tworzeniem nowej kości i stopniowym odzyskiwaniem kształtu). Objawy kliniczne obejmują utykanie, ból w biodrze, pachwinie, udzie lub kolanie, ograniczenie ruchomości stawu biodrowego oraz chód Trendelenburga. Rokowanie zależy od wieku dziecka (najlepsze poniżej 6 lat), stopnia zajęcia głowy kości udowej (<50% uszkodzenia rokuje lepiej) oraz utrzymania zakresu ruchu w stawie.
ból rzutowany, chód Trendelenburga, choroba Legga-Calvégo-Perthesa, choroba zwyrodnieniowa stawów, coxa magna, dojrzałość szkieletowa, głowa kości udowej, kość udowa, kurcz mięśniowy, martwica, martwica awaskularna, naczynie krwionośne, objaw półksiężyca, ograniczenie zakresu ruchu, panewka stawu biodrowego, remodeling kości, rewaskularyzacja, różnica długości kończyn, staw biodrowy, utykanie, wymiana stawu biodrowego, zajęcie obustronne, zakres ruchu, zanik mięśni, zmiana zwyrodnieniowa - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba legga-calvégo-perthesa – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Choroba Legga-Calvégo-Perthesa (LCP) to idiopatyczna martwica niedokrwienna głowy kości udowej u dzieci w wieku 4-10 lat, z przewagą chłopców (4:1). Etiologia polega na czasowym przerwaniu ukrwienia głowy kości udowej, prowadzącym do jej osłabienia, deformacji i zapalenia stawu biodrowego. Objawy kliniczne obejmują bezbolesne lub bolesne utykanie, ból biodra promieniujący do kolana, ograniczenie rotacji wewnętrznej i odwodzenia oraz zanik mięśni uda. Diagnostyka opiera się na badaniu klinicznym i obrazowaniu rentgenowskim, z możliwością zastosowania rezonansu magnetycznego perfuzyjnego w celu oceny unaczynienia. Leczenie ma na celu zachowanie struktury i kształtu głowy kości udowej, redukcję bólu i zapalenia oraz zapobieganie deformacjom i wczesnym zmianom zwyrodnieniowym. Kluczową strategią jest „containment” – utrzymanie głowy kości udowej w panewce stawu biodrowego, realizowane zarówno zachowawczo, jak i operacyjnie.
bisfosfoniany, chód Trendelenburga, choroba Legga-Calvégo-Perthesa, choroba zwyrodnieniowa stawów, dysplazja stawu biodrowego, głowa kości udowej, konflikt udowo-panewkowy, martwica naczyniowa, niesteroidowe leki przeciwzapalne, NLPZ, ortopeda dziecięcy, osteotomia kości udowej, osteotomia miednicy, przykurcz mięśni, rotacja wewnętrzna, zanik mięśni, zapalenie stawu biodrowego - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba legga-calvégo-perthesa – Patofizjologia i mechanizm
Choroba Legga-Calvégo-Perthesa to idiopatyczna martwica aseptyczna głowy kości udowej u dzieci, wynikająca z zaburzenia ukrwienia nasady bliższej kości udowej. Patogeneza obejmuje przerwanie dopływu krwi, prowadzące do zawału nasady, zatrzymania wzrostu jądra kostnienia, martwicy komórek kostnych i intensywnego stanu zapalnego. Proces chorobowy przebiega przez cztery fazy: martwicy, resorpcji, reossyfikacji i końcowej przebudowy, trwając zwykle 2-4 lata. W fazie martwicy obserwuje się sklerotyzację nasady, a w fazie resorpcji charakterystyczną podchrzęstną linię przejaśnienia (objaw półksiężyca) oraz fragmentację głowy kości udowej. Rewaskularyzacja może przebiegać przez szybką rekanalizację lub neowaskularyzację, co ma znaczenie prognostyczne. Deformacja głowy kości udowej, będąca głównym następstwem choroby, wynika z osłabienia mechanicznego i resorpcji kości, a proces ten jest modulowany przez aktywność osteoklastów i stan zapalny, w którym biorą udział neutrofile i makrofagi.
badanie angiograficzne, badanie scyntygraficzne, bisfosfoniat, chód Trendelenburga, choroba Legga-Calvégo-Perthesa, choroba zwyrodnieniowa stawu, chrząstka wzrostowa, czynnik V Leiden, czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego, faza przebudowy, głowa kości udowej, inhibitor RANKL, jądro kostnienia, koagulopatia, kolagen typu II, martwica aseptyczna, martwica awaskularna, mikrozłamanie, mutacja genetyczna, neowaskularyzacja, objaw półksiężyca, panewka stawowa, remodeling, resorpcja kości, rewaskularyzacja, terapia antyresorpcyjna, trombofilia, VEGF, zaburzenie krzepnięcia, zaburzenie ukrwienia