Interakcje leku
EMLA 25 mg/g + 25 mg/g

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Krem EMLA, zawierający dwie substancje czynne – <a href="/tag/lidokaina-i-prylokaina/” title=”lidokaina i prylokaina” class=”to-tag” data-termid=”131890″>lidokainę i prylokainę (po 25 mg/g każdej), może wchodzić w interakcje z wieloma produktami leczniczymi. Świadomość tych interakcji jest kluczowa dla bezpiecznego stosowania preparatu, szczególnie w przypadku pacjentów przyjmujących inne leki równocześnie. ¹

Interakcje związane z methemoglobinemią

Prylokaina w dużych dawkach wykazuje zdolność do zwiększania stężenia methemoglobiny we krwi. Ryzyko to jest szczególnie istotne, gdy prylokainę stosuje się jednocześnie z innymi produktami leczniczymi, które same indukują powstawanie methemoglobiny. ²

Do leków zwiększających ryzyko methemoglobinemii podczas jednoczesnego stosowania z produktem EMLA należą:

• Sulfonamidy – grupa leków przeciwbakteryjnych ³
• Nitrofurantoina – lek stosowany w zakażeniach układu moczowego ⁴
• Fenytoina – lek przeciwpadaczkowy ⁵
• Fenobarbital – lek przeciwpadaczkowy i uspokajający ⁶

Należy zaznaczyć, że lista ta nie jest wyczerpująca, a także inne leki mogą wykazywać podobne interakcje. ⁷

Skumulowane działanie toksyczne

Przy stosowaniu dużych dawek produktu EMLA należy brać pod uwagę ryzyko wystąpienia nasilonych objawów toksyczności ogólnoustrojowej u pacjentów przyjmujących jednocześnie:

• Inne leki miejscowo znieczulające ⁸
• Produkty lecznicze strukturalnie spokrewnione z anestetykami miejscowymi ⁹

Wynika to z faktu, że działania toksyczne tych leków mogą się sumować, zwiększając ryzyko wystąpienia niepożądanych reakcji. ¹⁰

Interakcje z lekami przeciwarytmicznymi

Chociaż nie przeprowadzono swoistych badań interakcji lidokainy i prylokainy z lekami przeciwarytmicznymi klasy III (np. amiodaronem), zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności podczas jednoczesnego stosowania tych preparatów. ¹¹

Interakcje wpływające na stężenie lidokainy

Niektóre produkty lecznicze mogą wpływać na metabolizm lidokainy, zmniejszając jej klirens. W takim przypadku, przy podawaniu lidokainy w dużych dawkach powtarzanych przez dłuższy okres, może dojść do osiągnięcia potencjalnie toksycznych stężeń lidokainy w osoczu. Do leków zmniejszających klirens lidokainy należą:

• Cymetydyna – lek zmniejszający wydzielanie kwasu solnego w żołądku ¹²
• Leki beta-adrenolityczne – grupa leków stosowanych m.in. w nadciśnieniu tętniczym i chorobach serca ¹³

Interakcje u dzieci i młodzieży

W literaturze brakuje konkretnych badań dotyczących interakcji kremu EMLA u dzieci. Należy jednak przyjąć założenie, że profil interakcji w populacji pediatrycznej jest podobny do obserwowanego u dorosłych. ¹⁴

Interakcje z alkoholem

Chociaż w charakterystyce produktu leczniczego EMLA nie ma bezpośrednich wzmianek o interakcjach z alkoholem, należy rozważyć potencjalne interakcje ze względu na charakter substancji czynnych produktu – lidokainy i prylokainy. Alkohol może teoretycznie nasilać działanie miejscowe lub ogólnoustrojowe anestetyczne obu substancji czynnych.

Z punktu widzenia farmakologicznego, alkohol etylowy:

• Może nasilać działanie depresyjne lidokainy na ośrodkowy układ nerwowy
• Może wpływać na metabolizm wątrobowy lidokainy i prylokainy, potencjalnie zmieniając ich biodostępność i czas półtrwania w organizmie
• Może zwiększać ryzyko działań niepożądanych, szczególnie przy stosowaniu kremu EMLA na większe powierzchnie ciała

Zaleca się unikanie spożywania alkoholu podczas stosowania kremu EMLA, szczególnie gdy jest on aplikowany na rozległe obszary skóry lub błon śluzowych, co może zwiększać wchłanianie substancji czynnych do krwiobiegu.

Tabela interakcji kremu EMLA

Należy pamiętać, że powyższa tabela nie obejmuje wszystkich możliwych interakcji. W przypadku wątpliwości dotyczących stosowania kremu EMLA u pacjentów przyjmujących jednocześnie inne leki, zaleca się konsultację z farmaceutą lub lekarzem.