Wpływ kremu EMLA na płodność, ciążę i laktację

Krem EMLA zawierający lidokainę (25 mg/g) i prylokainę (25 mg/g) jako substancje czynne wymaga szczególnej uwagi przy stosowaniu u kobiet w ciąży oraz karmiących piersią. Pomimo miejscowego stosowania i ograniczonego wchłaniania ogólnoustrojowego, lekarz powinien rozważyć wszystkie aspekty bezpieczeństwa przed zaleceniem tego produktu leczniczego pacjentkom w wieku rozrodczym.¹

Stosowanie kremu EMLA w okresie ciąży

Stosowanie kremu EMLA u kobiet w ciąży wymaga zachowania ostrożności ze względu na ograniczoną ilość danych klinicznych. Jednak istotne jest uwzględnienie, że dostępne dane z badań na modelach zwierzęcych nie wykazały negatywnego wpływu na przebieg ciąży, rozwój zarodka i płodu, poród czy rozwój pourodzeniowy potomstwa.²

Należy uwzględnić, że toksyczność reprodukcyjna obserwowana była wyłącznie przy podawaniu dużych dawek lidokainy lub prylokainy drogą podskórną lub domięśniową, które znacząco przekraczały ekspozycję osiąganą podczas miejscowego stosowania kremu na skórę.³

Lekarz powinien poinformować pacjentkę, że zarówno lidokaina, jak i prylokaina przenikają przez barierę łożyskową i mogą być wchłaniane przez tkanki płodu. Istotnym jest jednak fakt, że obie substancje czynne były dotychczas stosowane u wielu kobiet w ciąży oraz kobiet w wieku rozrodczym bez zgłoszonych zaburzeń rozrodu, takich jak zwiększona częstość wad rozwojowych czy innych szkodliwych oddziaływań na płód.⁴

Stosowanie kremu EMLA w okresie karmienia piersią

W kontekście laktacji, lekarz powinien przekazać pacjentce, że lidokaina oraz prawdopodobnie również prylokaina przenikają do mleka kobiecego. Jednak ilości te są na tyle małe, że przy stosowaniu produktu w dawkach terapeutycznych zasadniczo nie stanowią ryzyka dla dziecka karmionego piersią.⁵

Krem EMLA może być stosowany podczas karmienia piersią, jeżeli istnieją ku temu wskazania kliniczne. Należy jednak przestrzegać zalecanego dawkowania i czasu aplikacji, aby zminimalizować ekspozycję dziecka na substancje czynne.⁶

Wpływ kremu EMLA na płodność

Lekarz może poinformować pacjentki i pacjentów zaniepokojonych wpływem kremu EMLA na płodność, że badania na modelach zwierzęcych nie wykazały zaburzeń płodności zarówno u samców, jak i samic szczurów po ekspozycji na lidokainę i prylokainę.⁷

Zalecenia kliniczne dla lekarzy przepisujących krem EMLA

Podczas konsultacji z pacjentką w ciąży lub karmiącą piersią, lekarz powinien uwzględnić następujące aspekty przy podejmowaniu decyzji o zastosowaniu kremu EMLA:

• Stosunek korzyści do ryzyka stosowania kremu EMLA powinien być starannie oceniony, uwzględniając stan kliniczny pacjentki i potrzebę znieczulenia miejscowego
• Należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę przez najkrótszy możliwy czas
• Preferowane jest stosowanie kremu na małe powierzchnie skóry, co minimalizuje wchłanianie ogólnoustrojowe
• W przypadku pacjentek karmiących piersią, można rozważyć aplikację kremu po karmieniu, aby zminimalizować ekspozycję dziecka

Podsumowując, krem EMLA może być stosowany u kobiet w ciąży z zachowaniem ostrożności, a także podczas karmienia piersią, pod warunkiem przestrzegania wskazań klinicznych i zalecanych dawek. Brak jest dowodów na negatywny wpływ na płodność przy miejscowym stosowaniu tego produktu leczniczego.⁸