dantrolene
Dantrolene to lek należący do grupy leków zwiotczających mięśnie poprzecznie prążkowane o działaniu bezpośrednim. Jego mechanizm działania polega na blokowaniu uwalniania jonów wapnia z siateczki sarkoplazmatycznej, co prowadzi do zmniejszenia napięcia mięśniowego bez wpływu na przewodnictwo nerwowo-mięśniowe.
Głównym wskazaniem do stosowania dantrolenu jest leczenie i zapobieganie hipertermii złośliwej – stanu zagrożenia życia występującego jako powikłanie znieczulenia ogólnego. Lek znajduje również zastosowanie w leczeniu spastyczności mięśni w przebiegu stwardnienia rozsianego, porażenia mózgowego, urazów rdzenia kręgowego oraz w zespole neuroleptycznym.
Dantrolene dostępny jest w formie dożylnej (stosowanej głównie w nagłych przypadkach hipertermii złośliwej) oraz doustnej (używanej w terapii przewlekłej spastyczności). Do najczęstszych działań niepożądanych należą: osłabienie mięśniowe, senność, zawroty głowy i biegunka. Przy długotrwałym stosowaniu istnieje ryzyko hepatotoksyczności, dlatego konieczne jest regularne monitorowanie funkcji wątroby.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Oxycardil 120 120 mg
Diltiazem chlorowodorek, substancja czynna leku Oxycardil 120, posiada liczne bezwzględne przeciwwskazania kardiologiczne, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z zespołem chorego węzła zatokowego bez wszczepionego stymulatora, blokiem przedsionkowo-komorowym II lub III stopnia bez stymulatora, ciężką bradykardią (<40 uderzeń/min) oraz niewydolnością lewej komory z zastojem płucnym, ze względu na ryzyko nasilenia zaburzeń przewodzenia, pogorszenia funkcji serca i hemodynamiki. Oxycardil 120 zawiera 120 mg laktozy jednowodnej i 1 mg sacharozy, co jest istotne u pacjentów z nietolerancją tych cukrów. Ponadto, lek nie powinien być stosowany jednocześnie z dantrolenem (wlew dożylny), iwabradyną oraz lomitapidem ze względu na ryzyko poważnych interakcji farmakodynamicznych i farmakokinetycznych, w tym groźnych zaburzeń rytmu serca i zapadnięcia krążeniowego.
blok przedsionkowo-komorowy, blok przedsionkowo-komorowy I stopnia, bradyarytmia, bradykardia, całkowity blok przedsionkowo-komorowy, ciężka bradykardia, dantrolene, dekompensacja niewydolności serca, diltiazem chlorowodorek, dysfunkcja węzła zatokowego, działanie inotropowo ujemne, działanie kardiodepresyjne, działanie wazodylatacyjne, hipotensja, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, iwabradyna, kumulacja leku, laktoza jednowodna, lomitapid, nadwrażliwość, niestabilność hemodynamiczna, nietolerancja cukrów, nietolerancja laktozy, niewydolność lewej komory serca, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, sacharoza, stymulacja serca, zaburzenia przewodzenia, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zastój płucny, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon chorób i schorzeń
Udar cieplny – Leczenie
Udar cieplny to stan zagrożenia życia charakteryzujący się hipertermią powyżej 40°C oraz dysfunkcją ośrodkowego układu nerwowego, wymagający natychmiastowego leczenia. Wyróżnia się udar klasyczny (niewysiłkowy) i wysiłkowy, z różnymi grupami ryzyka. Kluczowym elementem terapii jest szybkie obniżenie temperatury ciała do około 38-39°C, z tempem chłodzenia co najmniej 0,2°C/min, monitorowane za pomocą termistora doodbytniczego, sondy przełykowej lub cewnika z czujnikiem temperatury. Najskuteczniejszą metodą jest zanurzenie w zimnej wodzie o temp. 1-5°C, szczególnie w udarze wysiłkowym, co znacząco obniża śmiertelność. Alternatywnie stosuje się chłodzenie ewaporacyjne (0,15-0,2°C/min) lub okłady z lodu (0,03-0,1°C/min) na duże naczynia krwionośne. W warunkach szpitalnych dostępne są metody zaawansowane, takie jak chłodzenie endowaskularne czy pozaustrojowe krążenie krwi. Benzodiazepiny i barbiturany mogą być stosowane do kontroli drżenia mięśniowego, które utrudnia chłodzenie. Leki przeciwgorączkowe (paracetamol, NLPZ) są nieskuteczne i przeciwwskazane.
benzodiazepina, ciśnienie krwi, dantrolene, dobutamina, dysfunkcja ośrodkowego układu nerwowego, hemodializa, krioprecypitat, lek przeciwdrgawkowy, lek przeciwgrzybiczny, mannitol, nakłucie lędźwiowe, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność wielonarządowa, obrzęk płuc, oddział intensywnej terapii, okład z lodu, ostre uszkodzenie nerek, paracetamol, płukanie żołądka, rabdomioliza, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, rzut serca, sonda przełykowa, świeżo mrożone osocze, udar cieplny, udar cieplny klasyczny, udar cieplny wysiłkowy, wazopresor, zanurzenie w zimnej wodzie