lek antyarytmiczny klasy I
Leki antyarytmiczne klasy I to grupa leków stosowanych w terapii zaburzeń rytmu serca, których mechanizm działania polega głównie na blokowaniu kanałów sodowych w komórkach mięśnia sercowego. Efektem ich działania jest spowolnienie przewodzenia impulsów elektrycznych w sercu, co prowadzi do stabilizacji rytmu serca.
Klasa I leków antyarytmicznych dzieli się na trzy podklasy: IA (np. chinidyna, prokainamid), IB (np. lidokaina, meksyletyna) oraz IC (np. flekainid, propafenon). Różnią się one między sobą wpływem na czas trwania potencjału czynnościowego oraz szybkością dysocjacji z kanału sodowego. Leki klasy IA wydłużają czas trwania potencjału czynnościowego, klasy IB skracają go, a klasy IC nie mają na niego istotnego wpływu.
Wskazania do stosowania leków antyarytmicznych klasy I obejmują różne rodzaje arytmii nadkomorowych i komorowych. Jednakże ich zastosowanie jest obecnie ograniczone ze względu na potencjalne działania proarytmogenne, szczególnie u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca lub po zawale mięśnia sercowego. Badanie CAST (Cardiac Arrhythmia Suppression Trial) wykazało zwiększoną śmiertelność u pacjentów po zawale leczonych lekami klasy IC.
Podczas terapii lekami antyarytmicznymi klasy I konieczne jest monitorowanie EKG ze względu na możliwość wydłużenia odstępu QT i rozwoju groźnych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes. Należy także uwzględniać liczne interakcje lekowe oraz dostosowywać dawkowanie u pacjentów z niewydolnością nerek lub wątroby.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Interakcje leku – Mydrane (0,2 mg + 3,1 mg + 10 mg)/ml
Produkt leczniczy Mydrane, stosowany śródoperacyjnie w okulistyce, zawiera tropikamid (0,2 mg/ml), fenylefrynę chlorowodorek (3,1 mg/ml) oraz lidokainę chlorowodorek jednowodny (10 mg/ml). Jednorazowa dawka 0,2 ml dostarcza 0,04 mg tropikamidu, 0,62 mg fenylefryny i 2 mg lidokainy, co skutkuje minimalną ekspozycją ogólnoustrojową. W związku z tym ryzyko klinicznie istotnych interakcji lekowych jest bardzo niskie. Brak dedykowanych badań klinicznych dotyczących interakcji podkreśla konieczność ostrożności, zwłaszcza u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, tarczycy czy jaskrą. W praktyce klinicznej należy uwzględnić potencjalne, choć mało prawdopodobne, interakcje wynikające z farmakologicznych właściwości składników Mydrane, takich jak nasilenie działania przeciwcholinergicznego tropikamidu, presyjnego fenylefryny czy kardiodepresyjnego lidokainy.
agonista receptorów alfa-adrenergicznych, anestetyk miejscowy, antagonista receptorów muskarynowych, beta-bloker, choroba układu sercowo-naczyniowego, działanie hipotensyjne, działanie kardiodepresyjne, działanie presyjne, działanie przeciwcholinergiczne, działanie sedatywne, działanie toksyczne, ekspozycja ogólnoustrojowa, fenylefryna, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja ogólnoustrojowa, jaskra, komora przednia oka, lek anestetyczny, lek antyarytmiczny, lek antyarytmiczny klasy I, lek miejscowo znieczulający, lek przeciwcholinergiczny, lek przeciwnadciśnieniowy, lek sympatykomimetyczny, lidokaina, Mydrane, ośrodkowy układ nerwowy, receptor adrenergiczny, tropikamid, zabieg okulistyczny - Leksykon leków
Interakcje leku – Procto-Hemolan 400 mg + 40 mg
Produkt leczniczy Procto-Hemolan w postaci czopków zawiera trybenozyd (400 mg) oraz lidokainę (40 mg) i nie wykazuje udokumentowanych interakcji farmakodynamicznych ani farmakokinetycznych z innymi lekami. Ze względu na miejscowe stosowanie i ograniczone wchłanianie ogólnoustrojowe, ryzyko klinicznie istotnych interakcji jest minimalne. Teoretycznie lidokaina może wchodzić w interakcje z lekami miejscowo znieczulającymi, antyarytmicznymi klasy I oraz blokerami kanałów sodowych, a trybenozyd może potencjalnie nasilać działanie innych NLPZ, jednak brak jest danych klinicznych potwierdzających te zjawiska. Ponadto, nie przeprowadzono badań dotyczących interakcji z alkoholem, choć ryzyko takich interakcji jest oceniane jako niskie.
beta-adrenolityk, bloker kanału sodowego, działanie przeciwzapalne, enzym CYP1A2, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, interakcja z alkoholem, lek antyarytmiczny, lek antyarytmiczny klasy I, lek kardiologiczny, lek miejscowo znieczulający, lidokaina, niesteroidowy lek przeciwzapalny, NLPZ, ośrodkowy układ nerwowy, trybenozyd, trybenozyd i lidokaina, wchłanianie ogólnoustrojowe