Interakcje leku
Hydroxyzinum Bluefish 10 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Hydroksyzyna chlorowodorek zawarta w produkcie Hydroxyzinum Bluefish może wchodzić w liczne interakcje z innymi lekami, niektóre z nich mogą być niebezpieczne dla zdrowia i życia pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółowy opis interakcji lekowych w zależności od ich istotności klinicznej.¹

Interakcje przeciwwskazane

Jednoczesne stosowanie hydroksyzyny z lekami wydłużającymi odstęp QT i/lub wywołującymi zaburzenia rytmu serca typu torsade de pointes jest bezwzględnie przeciwwskazane. Dotyczy to następujących grup leków:²

• Leki przeciwarytmiczne klasy IA (np. chinidyna, dyzopiramid)
• Leki przeciwarytmiczne klasy III (np. amiodaron, sotalol)
• Niektóre leki przeciwhistaminowe
• Niektóre leki przeciwpsychotyczne (np. haloperydol)
• Niektóre leki przeciwdepresyjne (np. cytalopram, escytalopram)
• Niektóre leki przeciwmalaryczne (np. meflochina, hydroksychlorochina)
• Niektóre antybiotyki (np. erytromycyna, lewofloksacyna, moksyfloksacyna)
• Niektóre leki przeciwgrzybicze (np. pentamidyna)
• Niektóre leki stosowane w chorobach układu pokarmowego (np. prukalopryd)
• Niektóre leki przeciwnowotworowe (np. toremifen, wandetanib)
• Metadon

Wymienione leki w połączeniu z hydroksyzyną znacząco zwiększają ryzyko zaburzeń rytmu serca.³

Interakcje niezalecane

Istnieją grupy leków, których łączenie z hydroksyzyną nie jest zalecane ze względu na potencjalne ryzyko lub antagonistyczne działanie:⁴

• Betahistyna – hydroksyzyna działa antagonistycznie wobec tego leku, zmniejszając jego skuteczność terapeutyczną
• Inhibitory cholinoesterazy – hydroksyzyna wykazuje działanie antagonistyczne wobec tych leków
• Inhibitory MAO (monoaminooksydazy) – należy unikać równoczesnego podawania hydroksyzyny z tymi lekami ze względu na ryzyko nasilenia działań niepożądanych⁵

Warto również pamiętać, że hydroksyzyna może wpływać na wyniki testów alergicznych oraz testu prowokacji oskrzeli z metacholiną. Z tego powodu leczenie hydroksyzyną należy przerwać na co najmniej 5 dni przed wykonaniem tych badań.⁶

Interakcje wymagające zachowania ostrożności

Przy jednoczesnym stosowaniu hydroksyzyny z poniższymi lekami należy zachować szczególną ostrożność:⁷

• Leki wywołujące bradykardię i hipokaliemię – mogą zwiększać ryzyko zaburzeń rytmu serca przy jednoczesnym stosowaniu z hydroksyzyną
• Leki wpływające hamująco na OUN – hydroksyzyna może nasilać ich działanie, co wymaga indywidualnego dostosowania dawkowania⁸
• Leki o działaniu przeciwcholinergicznym – hydroksyzyna może nasilać ich działanie
• Fenytoina – badania na szczurach wykazały, że hydroksyzyna zmniejsza przeciwdrgawkowe działanie fenytoiny⁹
• Adrenalina – hydroksyzyna przeciwdziała wzrostowi ciśnienia krwi wywołanemu działaniem adrenaliny¹⁰

Interakcje farmakokinetyczne

Cymetydyna w dawce 600 mg dwa razy na dobę powoduje zwiększenie stężenia hydroksyzyny w osoczu o 36% oraz zmniejszenie maksymalnego stężenia cetyryzyny (metabolitu hydroksyzyny) o 20%.¹¹

Hydroksyzyna jest inhibitorem CYP2D6 (Ki: 3,9 μM: 1,7 μg/ml) i w dużych dawkach może wchodzić w interakcje z substratami tego izoenzymu, takimi jak:¹²

• Beta-adrenolityki: metoprolol, propafenon, tymolol
• Selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI): fluoksetyna, fluwoksamina
• Leki przeciwdepresyjne: amitryptylina, klomipramina, dezypramina, duloksetyna, imipramina, paroksetyna, wenlafaksyna
• Leki przeciwpsychotyczne: arypiprazol, haloperydol, rysperydon, tiorydazyna

Hydroksyzyna metabolizowana jest przez dehydrogenazę alkoholową oraz CYP3A4/5. Silne inhibitory tych enzymów mogą zwiększać stężenie hydroksyzyny we krwi. Do silnych inhibitorów CYP3A4/5 należą:¹³

• Antybiotyki makrolidowe: telitromycyna, klarytromycyna
• Leki przeciwwirusowe: delawirdyna
• Leki przeciwpadaczkowe: styrypentol
• Leki przeciwgrzybicze azolowe: ketokonazol, worykonazol, itrakonazol, pozakonazol
• Inhibitory proteazy HIV: atazanawir, indynawir, nelfinawir, rytonawir, sakwinawir, lopinawir/rytonawir, sakwinawir/rytonawir, typranawir/rytonawir

Do silnych inhibitorów dehydrogenazy alkoholowej należą disulfiram i metronidazol.¹⁴

Należy unikać jednoczesnego stosowania substancji powodujących zaburzenia elektrolitowe, takich jak tiazydowe leki moczopędne (powodujące hipokaliemię), ponieważ zwiększają one ryzyko wystąpienia złośliwych zaburzeń rytmu serca.¹⁵

Interakcje z alkoholem

Alkohol nasila działanie depresyjne hydroksyzyny na ośrodkowy układ nerwowy. Jednoczesne spożywanie alkoholu podczas przyjmowania hydroksyzyny może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych, takich jak:¹⁶

• Nasilona sedacja i senność
• Zaburzenia koordynacji ruchowej
• Obniżona zdolność reakcji i koncentracji
• Zwiększone ryzyko upadków, szczególnie u osób starszych
• Potencjalne nasilenie działania kardiodepresyjnego

Ze względu na powyższe interakcje, spożywanie alkoholu podczas terapii hydroksyzyną jest przeciwwskazane. Pacjenci powinni zostać poinformowani o konieczności całkowitego zaprzestania spożywania napojów alkoholowych w trakcie leczenia hydroksyzyną.¹⁷

Tabela interakcji lekowych z hydroksyzyną

Powyższa tabela przedstawia najważniejsze interakcje lekowe hydroksyzyny z podziałem na poziom istotności: przeciwwskazane, niezalecane i wymagające zachowania ostrożności. W przypadku konieczności łączenia hydroksyzyny z lekami z grupy „wymagana ostrożność” należy odpowiednio dostosować dawkowanie i monitorować stan kliniczny pacjenta.¹⁸