Przedawkowanie
Hydroxyzinum Bluefish 10 mg

Przedawkowanie Hydroxyzinum Bluefish

Przedawkowanie hydroksyzyny chlorowodorku może prowadzić do szeregu poważnych powikłań zdrowotnych, których nasilenie zależy od przyjętej dawki i indywidualnych cech pacjenta. Obserwacje kliniczne wskazują na zróżnicowaną toksyczność leku w zależności od wieku pacjenta oraz ilości przyjętego preparatu.¹

Toksyczność hydroksyzyny

Toksyczność hydroksyzyny charakteryzuje się zróżnicowanym nasileniem w zależności od dawki oraz wieku pacjenta. U dzieci dawki poniżej 100 mg mogą wywołać jedynie łagodne objawy zatrucia, podczas gdy dawka 300 mg może skutkować ciężkim zatruciem. U dorosłych przyjęcie 1-1,5 g hydroksyzyny powoduje łagodne zatrucie, natomiast dawki 1,5-2,5 g są związane z umiarkowanym zatruciem.²

Objawy przedawkowania

Objawy przedawkowania hydroksyzyny wynikają głównie z trzech mechanizmów: nadmiernego działania przeciwcholinergicznego, depresji ośrodkowego układu nerwowego (OUN) lub paradoksalnego pobudzenia OUN. Symptomy przedawkowania mogą się rozwijać stopniowo i obejmować coraz poważniejsze zaburzenia funkcjonowania organizmu.³

Do objawów wczesnych można zaliczyć dolegliwości z przewodu pokarmowego takie jak nudności i wymioty, a także tachykardię, gorączkę oraz senność. W miarę nasilania się zatrucia mogą pojawić się zaburzenia odruchu źrenicznego, drżenie, splątanie oraz omamy. W kolejnej fazie zatrucia może dojść do obniżenia poziomu świadomości, depresji oddechowej, drgawek, niedociśnienia tętniczego i zaburzeń rytmu serca, w tym bradykardii.⁴

W najcięższych przypadkach może dojść do pogłębiającej się śpiączki i zapaści krążeniowo-oddechowej. Szczególnie niebezpiecznym powikłaniem jest wydłużenie odstępu QT i ciężkie zaburzenia rytmu serca, które mogą prowadzić do zgonu – podobne powikłania opisywano w przypadku przedawkowania neuroleptyków.⁵

Postępowanie w przedawkowaniu

W przypadku przedawkowania hydroksyzyny należy wdrożyć kompleksowe leczenie objawowe i podtrzymujące. Postępowanie terapeutyczne powinno obejmować następujące działania:⁶

• Dekontaminacja przewodu pokarmowego – w przypadku przyjęcia klinicznie znaczącej ilości leku należy wykonać płukanie żołądka z intubacją dotchawiczą. Warto rozważyć podanie węgla aktywnego, choć istnieje niewiele danych potwierdzających skuteczność takiego działania.⁷
• Monitorowanie funkcji życiowych – konieczne jest ścisłe kontrolowanie drożności dróg oddechowych, oddychania i krążenia poprzez ciągły zapis EKG oraz zapewnienie odpowiedniej podaży tlenu. Monitorowanie częstości akcji serca i ciśnienia tętniczego krwi należy kontynuować przez 24 godziny, do ustąpienia objawów przedawkowania.⁸
• Leczenie niedociśnienia – jeśli konieczne jest podanie leku zwiększającego ciśnienie krwi, należy zastosować noradrenalinę lub metaraminol. Należy unikać stosowania adrenaliny, ponieważ może ona spowodować dalsze zmniejszenie ciśnienia tętniczego krwi.⁹
• Dializoterapia – wątpliwe jest, by hemodializa lub dializa otrzewnowa miały jakiekolwiek istotne znaczenie w eliminacji leku z organizmu.¹⁰
• Diagnostyka i leczenie współistniejących zatruć – u pacjentów z zaburzeniami stanu psychicznego należy ustalić, czy nie przyjmowali jednocześnie innych leków lub alkoholu. W razie konieczności należy podać tlen, nalokson (w przypadku podejrzenia przedawkowania opioidów), glukozę i tiaminę (szczególnie u pacjentów z niedożywieniem lub uzależnieniem od alkoholu).¹¹

Należy podkreślić, że brak jest swoistej odtrutki w przypadku przedawkowania hydroksyzyny, co powoduje, że leczenie ma charakter wyłącznie objawowy i podtrzymujący.¹²

Szczególne grupy ryzyka

Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów należących do grup zwiększonego ryzyka powikłań w przypadku przedawkowania hydroksyzyny:

• Dzieci – ze względu na mniejszą masę ciała mogą doświadczyć ciężkiego zatrucia przy stosunkowo niskich dawkach (300 mg może spowodować ciężkie zatrucie u 2-latka)¹³
• Pacjenci z zaburzeniami rytmu serca – ze względu na ryzyko wydłużenia odstępu QT i wystąpienia potencjalnie śmiertelnych zaburzeń rytmu serca¹⁴
• Pacjenci z zaburzeniami stanu psychicznego – u których istnieje wyższe ryzyko przedawkowania wielu leków jednocześnie lub przyjęcia hydroksyzyny z alkoholem¹⁵