fentermina topiramat
Fentermina z topiramatem to połączenie leków stosowane w leczeniu otyłości. Fentermina jest sympatykomimetykiem o działaniu hamującym apetyt, a topiramat – lek przeciwpadaczkowy, który również wykazuje właściwości zmniejszające łaknienie. Preparat złożony z tych substancji jest zarejestrowany w USA pod nazwą Qsymia.
Fentermina działa na ośrodkowy układ nerwowy, zwiększając stężenie noradrenaliny i dopaminy, co prowadzi do zmniejszenia apetytu. Topiramat wpływa na receptory glutaminianowe oraz zwiększa aktywność kwasu gamma-aminomasłowego (GABA), co potęguje efekt anoreksygeniczny i może sprzyjać termogenezie.
Badania kliniczne wykazały, że połączenie fenterminy z topiramatem prowadzi do istotnej redukcji masy ciała – średnio o 8-10% wyjściowej masy ciała po rocznej terapii. Preparat jest przeznaczony dla osób z BMI ≥30 kg/m² lub ≥27 kg/m² z co najmniej jednym powikłaniem związanym z otyłością, takim jak nadciśnienie tętnicze, cukrzyca typu 2 czy dyslipidemia.
Leczenie fenterminą z topiramatem wymaga regularnego monitorowania. Do najczęstszych działań niepożądanych należą: parestezje, zawroty głowy, zaburzenia smaku, bezsenność, zaparcia i suchość w jamie ustnej. Preparat jest przeciwwskazany w ciąży (kategoria X), jaskrze, nadczynności tarczycy oraz u pacjentów przyjmujących inhibitory MAO.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Topiramat – Dawkowanie i sposób podawania
Topiramat wymaga indywidualnego dawkowania uwzględniającego wskazanie terapeutyczne, wiek pacjenta oraz współistniejące schorzenia. Leczenie rozpoczyna się od niskiej dawki (np. 25 mg/dobę u dorosłych w monoterapii padaczki) z stopniowym zwiększaniem co 1-2 tygodnie o 25-50 mg, podawanym w dwóch dawkach podzielonych. Dawki docelowe różnią się w zależności od wskazania: w monoterapii padaczki u dorosłych 100-200 mg/dobę (maks. 500 mg/dobę), w terapii uzupełniającej 200-400 mg/dobę, u dzieci dawki ustala się na podstawie masy ciała (np. 0,5-1 mg/kg/dobę początkowo, docelowo ok. 2 mg/kg/dobę w monoterapii). W profilaktyce migreny u dorosłych zalecana dawka to 100 mg/dobę, z możliwością zwiększenia do 200 mg/dobę. W terapii otyłości preparatem łączonym fentermina-topiramat dawka podtrzymująca wynosi 7,5 mg fenterminy + 46 mg topiramatu raz dziennie, z możliwością zwiększenia do 15 mg + 92 mg/dobę, przy czym odstawianie powinno być stopniowe, aby uniknąć ryzyka drgawek. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny ≤70 ml/min) i wątroby konieczne jest dostosowanie dawki, a u osób w podeszłym wieku z prawidłową funkcją nerek modyfikacja dawkowania nie jest zwykle wymagana.
dawka docelowa, dawka początkowa, dawka podzielona, fentermina topiramat, fenytoina, hemodializa, induktor enzymatyczny, kapsułka twarda, karbamazepina, klirens kreatyniny, lek przeciwpadaczkowy, monoterapia topiramatu, napad padaczkowy, padaczka u dorosłych, podanie doustne, profilaktyka migreny, schyłkowa niewydolność nerek, skala Child-Pugh, stężenie topiramatu w osoczu, tabletka powlekana, terapia uzupełniająca padaczki, topiramat, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby