wczesny rak żołądka
Wczesny rak żołądka (WRŻ) to nowotwór złośliwy ograniczony do błony śluzowej (T1a) lub podśluzowej (T1b) żołądka, niezależnie od obecności przerzutów do węzłów chłonnych. Jest to stadium choroby, w którym możliwe jest całkowite wyleczenie, a rokowanie pacjentów jest zdecydowanie lepsze niż w przypadku raka zaawansowanego.
Diagnostyka wczesnego raka żołądka opiera się głównie na endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego z pobraniem wycinków do badania histopatologicznego. W krajach o wysokiej zapadalności na raka żołądka (np. Japonia, Korea) stosuje się programy przesiewowe umożliwiające wczesne wykrycie zmian nowotworowych. W diagnostyce pomocne są również nowoczesne techniki endoskopowe: chromoendoskopia, endoskopia w wąskim paśmie światła (NBI) oraz endoskopia z powiększeniem.
Leczenie wczesnego raka żołądka może być prowadzone metodą endoskopową (mukozektomia, dyssekcja podśluzówkowa) lub chirurgiczną. Wybór metody zależy od głębokości naciekania, wielkości zmiany, typu histologicznego, obecności owrzodzenia oraz statusu węzłów chłonnych. Leczenie endoskopowe jest preferowane w przypadku zmian ograniczonych do błony śluzowej, bez owrzodzenia, o typie jelitowym według klasyfikacji Laurena.
Pacjenci po leczeniu wczesnego raka żołądka wymagają regularnych kontroli endoskopowych ze względu na ryzyko wznowy miejscowej oraz rozwoju synchronicznych i metachronicznych zmian nowotworowych. Pięcioletnie przeżycie pacjentów z wczesnym rakiem żołądka przekracza 90%, podczas gdy w przypadku zaawansowanego raka żołądka wynosi 20-30%.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Rak żołądka – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rak żołądka stanowi piątą najczęstszą złośliwą neoplazję na świecie i trzecią przyczynę zgonów nowotworowych. Rokowanie jest silnie uzależnione od stadium zaawansowania choroby, z 5-letnim wskaźnikiem przeżycia wynoszącym około 65-75% w stadium I, 35% w stadium II, 25% w stadium III oraz jedynie 7% w stadium IV. Głębokość inwazji guza, liczba zajętych węzłów chłonnych (≥3 lub ≥7 pogarsza rokowanie), status HER2 (HER2-dodatni typ agresywny), lokalizacja guza (dystalna lepsza niż proksymalna), typ histologiczny (gruczolakorak jelitowy lepszy niż rozlany), stopień zróżnicowania (dobrze zróżnicowane guzy mają lepsze rokowanie), obecność inwazji naczyniowo-limfatycznej (LVI) i inwazji nerwowej (PNI, HR=1,69, p<0,001) to kluczowe czynniki prognostyczne. Całkowita resekcja z ujemnymi marginesami chirurgicznymi poprawia przeżycie, oferując nawet 50% wskaźnik wyleczenia. Wiek, BMI oraz stan ogólny pacjenta również wpływają na rokowanie, przy czym starszy wiek zwiększa ryzyko zgonu o 10% na każde 10 lat (HR=1,01, p<0,05).
analiza wieloczynnikowa, chemioterapia adjuwantowa, czynnik prognostyczny, głębokość inwazji guza, gruczolakorak typu jelitowego, inwazja naczyniowo-limfatyczna, inwazja nerwowa, marker molekularny, model nomogramu, nawrót nowotworu, nowotwór złośliwy, przerzut do płuc, przerzut do wątroby, przerzutowy rak żołądka, rak żołądka, stadium TNM, stopień zaawansowania nowotworu, stopień zróżnicowania guza, sygnatura metylacji DNA, uczenie maszynowe, wczesny rak żołądka, wskaźnik przeżycia względnego, zaawansowane stadium