autoimmunologiczne zapalenie żołądka
Autoimmunologiczne zapalenie żołądka to przewlekła choroba, w której układ odpornościowy pacjenta atakuje komórki błony śluzowej żołądka. Najczęściej proces autoimmunologiczny jest skierowany przeciwko komórkom okładzinowym produkującym kwas solny oraz czynnik wewnętrzny (IF – intrinsic factor), co prowadzi do zaniku gruczołów żołądkowych.
Choroba często przebiega bezobjawowo, ale może prowadzić do niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 (niedokrwistość Addisona-Biermera) ze względu na brak czynnika wewnętrznego niezbędnego do wchłaniania tej witaminy. U pacjentów obserwuje się również achlorhydrię (brak wydzielania kwasu solnego) oraz hipergastrynemię (podwyższony poziom gastryny).
W diagnostyce autoimmunologicznego zapalenia żołądka istotną rolę odgrywa oznaczenie przeciwciał przeciwko komórkom okładzinowym żołądka, przeciwciał przeciwko czynnikowi wewnętrznemu oraz badania endoskopowe z pobraniem wycinków do badania histopatologicznego. Choroba ta zwiększa ryzyko rozwoju raka żołądka oraz rakowiaków żołądka, dlatego pacjenci wymagają regularnej kontroli endoskopowej.
Leczenie skupia się głównie na suplementacji witaminy B12 (zazwyczaj w formie zastrzyków) oraz monitorowaniu potencjalnych powikłań. Choroba występuje częściej u osób z innymi schorzeniami autoimmunologicznymi, takimi jak choroba Hashimoto, cukrzyca typu 1 czy choroba Addisona.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Niedokrwistość z niedoboru żelaza – Leczenie
Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest najczęstszą postacią anemii na świecie, a jej leczenie opiera się na uzupełnieniu niedoborów żelaza, normalizacji hemoglobiny oraz uzupełnieniu zapasów żelaza. Standardowa dawka doustnego elementarnego żelaza u dorosłych wynosi 150-200 mg/dobę (3-6 mg/kg masy ciała), a u dzieci 3 mg/kg/dobę (maksymalnie 60 mg/dobę). Preferowane są preparaty siarczanu żelazowego ze względu na biodostępność i koszt, a suplementy należy przyjmować na pusty żołądek lub z witaminą C, unikając jednoczesnego podawania z kawą, herbatą, wapniem czy lekami zobojętniającymi. W przypadku nietolerancji lub braku odpowiedzi na leczenie doustne, wskazane jest podanie żelaza dożylnego (np. karboksymaltoza żelazowa, derizomaltoza żelazowa), które umożliwia szybkie uzupełnienie zapasów żelaza, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami wchłaniania, przewlekłą chorobą nerek, czy niewydolnością serca. Transfuzje krwinek czerwonych stosuje się jedynie w ciężkich przypadkach z objawami zagrażającymi życiu lub aktywnym krwawieniem.
autoimmunologiczne zapalenie żołądka, beta-bloker nieselektywny, celiakia, choroba wrzodowa, czynnik stymulujący erytropoezę, dieta bezglutenowa, działanie niepożądane, fumaran żelazawy, infekcja Helicobacter pylori, karboksymaltoza żelazowa, koncentrat krwinek czerwonych, krwawienie miesiączkowe, krwawienie wewnętrzne, niedokrwistość z niedoboru żelaza, niewydolność serca, przewlekła choroba nerek, siarczan żelazawy, stężenie hemoglobiny, transfuzja koncentratu krwinek czerwonych, witamina C, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zakażenie tęgoryjcem, żelazo elementarne, żylaki przełyku - Leksykon chorób i schorzeń
Anemia z niedoboru witamin – Epidemiologia
Anemia z niedoboru witamin, zwłaszcza witaminy B12, kwasu foliowego (B9) i witaminy A, stanowi istotny problem zdrowia publicznego globalnie, dotykając około 40% dzieci w wieku 6-59 miesięcy, 37% kobiet w ciąży oraz 30% kobiet w wieku 15-49 lat. Niedobory te wpływają na syntezę hemoglobiny i produkcję erytrocytów, prowadząc do anemii o różnym nasileniu i charakterystyce klinicznej. Szczególnie wysokie obciążenie obserwuje się w krajach o niskim i średnim dochodzie, zwłaszcza w regionach Afryki i Azji Południowo-Wschodniej, gdzie miliony kobiet i dzieci cierpią na anemię. Niedokrwistość złośliwa, będąca najczęstszą przyczyną klinicznie jawnego niedoboru witaminy B12, występuje u około 0,1% populacji ogólnej i 1,9% osób powyżej 60 roku życia, z wyższą częstością w Europie Północnej i wśród osób starszych. Grupy wysokiego ryzyka to m.in. wegetarianie (21-85% niedoboru B12), osoby starsze (15% powyżej 65 lat), kobiety w ciąży i karmiące, niemowlęta oraz pacjenci z chorobami przewlekłymi, takimi jak cukrzyca (22% niedoboru B12 w cukrzycy typu 2). Niedobór kwasu foliowego, najczęstszy w USA, może ujawnić się po 4 miesiącach i jest związany z anemią megaloblastyczną oraz wadami cewy nerwowej u noworodków.
anemia perniciosa, anemia z niedoboru kwasu foliowego, anemia z niedoboru witamin, anemia z niedoboru żelaza, autoimmunologiczne zapalenie żołądka, choroba zapalna jelit, cukrzyca typu 2, doustny środek antykoncepcyjny, ferrytyna w surowicy, kwas foliowy, lek przeciwpadaczkowy, niedobór witaminy A, niedokrwistość megaloblastyczna, niedokrwistość złośliwa, saturacja transferyny, synteza hemoglobiny, wada cewy nerwowej, witamina A, witamina B12, żelazo w surowicy - Leksykon chorób i schorzeń
Anemia z niedoboru witamin – Etiologia i przyczyny
Anemia z niedoboru witamin, głównie witaminy B12 i kwasu foliowego (B9), charakteryzuje się obecnością makrocytarnych, nieprawidłowo funkcjonujących erytrocytów, co prowadzi do upośledzonego transportu tlenu. Niedobór witaminy B12 najczęściej wynika z zaburzeń wchłaniania, takich jak anemia złośliwa (autoimmunologiczne zniszczenie komórek produkujących czynnik wewnętrzny), gastrektomia, choroby zapalne jelit czy przewlekłe zapalenie żołądka. Dodatkowo, leki takie jak metformina, inhibitory pompy protonowej czy tlenek azotu mogą pogarszać wchłanianie B12. Niedobór kwasu foliowego jest częściej związany z niedostateczną podażą w diecie, chorobami jelit, dializami nerek, a także stosowaniem leków przeciwdrgawkowych, metotreksatu czy sulfasalazyny. W stanach zwiększonego zapotrzebowania, takich jak ciąża, karmienie piersią, anemia hemolityczna czy choroby nowotworowe, ryzyko niedoboru obu witamin wzrasta.
anemia hemolityczna, anemia megaloblastyczna, anemia perniciosa, anemia z niedoboru witamin, antagoniści receptora H2, autoimmunologiczne zapalenie żołądka, celiakia, choroba Leśniowskiego-Crohna, czerwone krwinki, czynnik wewnętrzny, dializa nerek, erytropoeza, Helicobacter pylori, inhibitory pompy protonowej, kwas foliowy, leki przeciwdrgawkowe, megaloblast, metformina, niedobór kwasu foliowego, niedobór witaminy B12, niedobór żelaza, niedokrwistość złośliwa, przewlekłe zapalenie żołądka, szpik kostny, wchłanianie żelaza, witamina B12, zakażenie tasiemcem, zapalenie trzustki, zespół przerostu bakteryjnego jelita cienkiego - Leksykon chorób i schorzeń
Anemia z niedoboru witamin – Diagnostyka i diagnoza
Anemia z niedoboru witamin, głównie witaminy B12 i kwasu foliowego, charakteryzuje się makrocytozą (MCV >100 fL), obniżonym poziomem hemoglobiny, trombocytopenią oraz leukopenią. Diagnostyka opiera się na morfologii krwi obwodowej z rozmazem, oznaczeniu stężeń witaminy B12 (poniżej 148-185 pmol/L diagnostyczny niedobór) i kwasu foliowego, a także na badaniach dodatkowych takich jak stężenie kwasu metylomalonowego (MMA) i homocysteiny, które są bardziej czułymi wskaźnikami niedoboru witaminy B12 na poziomie tkankowym. Holotranskobalamina (aktywna witamina B12) jest rekomendowana jako wczesny marker niedoboru, szczególnie w ciąży. W diagnostyce niedokrwistości złośliwej istotne jest oznaczenie przeciwciał anty-IF i anty-PCA oraz stężenia gastryny, a gastroskopia z biopsją pozwala na ocenę zaniku błony śluzowej żołądka i potwierdzenie rozpoznania.
anemia megaloblastyczna, anemia z niedoboru witamin, autoimmunologiczne zapalenie żołądka, biopsja szpiku kostnego, celiakia, choroba Crohna, czerwona krwinka, dysfagia, erytrocyt, gastroskopia, glossitis, hipersegmentowany neutrofil, holotranskobalamina, homocysteina, inhibitor pompy protonowej, kwas foliowy, kwas metylomalonowy, leukopenia, makrocytoza, megaloblast, morfologia krwi obwodowej, neuropatia obwodowa, niedokrwistość złośliwa, rozmaz krwi obwodowej, trombocytopenia, witamina B12, żółtaczka