obniżona filtracja kłębuszkowa

Obniżona filtracja kłębuszkowa (GFR) to stan, w którym nerki wykazują zmniejszoną zdolność do filtrowania krwi i wydalania produktów przemiany materii. GFR jest najważniejszym wskaźnikiem czynności nerek, a jego spadek poniżej 60 ml/min/1,73 m² utrzymujący się przez co najmniej 3 miesiące jest podstawowym kryterium rozpoznania przewlekłej choroby nerek.

Obniżenie filtracji kłębuszkowej może być spowodowane wieloma czynnikami, w tym nefropatią cukrzycową, nadciśnieniem tętniczym, kłębuszkowym zapaleniem nerek, chorobami autoimmunologicznymi, infekcjami układu moczowego, a także działaniem niektórych leków nefrotoksycznych. Proces starzenia się organizmu również wiąże się z fizjologicznym spadkiem GFR o około 1 ml/min/rok po 40. roku życia.

Diagnostyka obniżonej filtracji kłębuszkowej obejmuje pomiar stężenia kreatyniny w surowicy oraz obliczenie eGFR (szacunkowy współczynnik filtracji kłębuszkowej) za pomocą wzorów, takich jak MDRD czy CKD-EPI. U pacjentów z obniżonym GFR konieczna jest ocena albuminurii/proteinurii, badanie USG nerek oraz identyfikacja przyczyny uszkodzenia nerek.

Leczenie pacjentów z obniżoną filtracją kłębuszkową powinno być ukierunkowane na przyczynę, spowolnienie progresji choroby nerek oraz zapobieganie powikłaniom. Obejmuje ono kontrolę ciśnienia tętniczego, optymalizację glikemii u pacjentów z cukrzycą, leczenie zaburzeń lipidowych, modyfikację diety (ograniczenie soli, białka i fosforu), oraz w zaawansowanych stadiach przewlekłej choroby nerek – leczenie nerkozastępcze (dializa lub przeszczepienie nerki).

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Przeciwwskazania – Dabigatran Etexilate Adamed 110 mg

Dabigatran Etexilate Adamed w dawce 110 mg jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub substancje pomocnicze, ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (CrCL <30 mL/min u dorosłych, eGFR <50 mL/min/1,73 m² u dzieci i młodzieży), aktywnym krwawieniem oraz schorzeniami zwiększającymi ryzyko poważnego krwawienia, takimi jak owrzodzenia przewodu pokarmowego, nowotwory złośliwe o wysokim ryzyku krwawienia, niedawne urazy lub zabiegi neurochirurgiczne, krwotok śródczaszkowy, żylaki przełyku, malformacje tętniczo-żylne i tętniaki naczyniowe. Ponadto, lek nie powinien być stosowany łącznie z innymi antykoagulantami (np. heparyną niefrakcjonowaną, heparynami drobnocząsteczkowymi, doustnymi antykoagulantami) z wyjątkiem określonych sytuacji klinicznych, takich jak zamiana terapii czy podtrzymanie drożności cewników centralnych. Przeciwwskazaniem jest także współistnienie zaburzeń czynności wątroby o potencjalnie niekorzystnym wpływie na przeżycie oraz stosowanie silnych inhibitorów glikoproteiny P (ketokonazol, cyklosporyna, itrakonazol, dronedaron, glekaprewir/pibrentaswir), które mogą zwiększać stężenie dabigatranu i ryzyko krwawień. Dabigatran jest niewskazany u pacjentów po wszczepieniu sztucznej zastawki serca ze względu na brak skuteczności i bezpieczeństwa w tej populacji.
ablacja cewnikowa, ciężkie zaburzenie czynności nerek, czynne krwawienie klinicznie istotne, doustny antykoagulant, farmakokinetyka leku, funkcja nerek, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, inhibitor glikoproteiny p, klirens kreatyniny, krwiomocz, krwisty wymiot, krwotok śródczaszkowy, leczenie skojarzone, lek przeciwpłytkowy, malformacja tętniczo-żylna, migotanie przedsionków, nadwrażliwość na dabigatran eteksylat, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nowotwór złośliwy, obniżona filtracja kłębuszkowa, owrzodzenie przewodu pokarmowego, parametr wątrobowy, reakcja anafilaktyczna, smolisty stolec, sztuczna zastawka serca, tętniak naczyniowy, umiarkowane zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, żylaki przełyku
Leksykon substancji czynnych
L-tyrozyna – Wskazania do stosowania

L-tyrozyna, aminokwas endogenny, jest składnikiem kilku preparatów leczniczych o określonych wskazaniach klinicznych. W produkcie Copaxone, zawierającym octan glatirameru (masa cząsteczkowa 5000-9000 Da, stosunek molowy L-tyrozyny 0,086-0,100), stosowanym w leczeniu rzutowych postaci stwardnienia rozsianego (MS), L-tyrozyna pełni rolę prekursora neurotransmiterów i hormonów. Ketosteril, zawierający 30 mg L-tyrozyny na tabletkę, jest wskazany u dorosłych pacjentów z przewlekłą chorobą nerek i filtracją kłębuszkową (GFR) < 25 ml/min, w celu zapobiegania i leczenia zaburzeń metabolizmu białek przy jednoczesnym ograniczeniu spożycia białka do ≤ 40 g/dobę. W żywieniu pozajelitowym dorosłych stosuje się Vamin 18 Electrolyte-Free (230 mg L-tyrozyny/1000 ml, 114 g/l aminokwasów, pH 5,6, osmolalność 1130 mOsm/kg), natomiast u pacjentów pediatrycznych Vaminolact (500 mg L-tyrozyny/1000 ml, 65,3 g/l aminokwasów, pH 5,2, osmolalność 510 mOsm/kg).
alanina, aminokwas endogenny, Copaxone, cysteina, dalton, dieta niskobiałkowa, filtracja kłębuszkowa, histydyna, hormony tarczycy, ketoanalogi aminokwasów, Ketosteril, kwas glutaminowy, lizyna, masa cząsteczkowa, neurotransmitery, niezbędne aminokwasy, obniżona filtracja kłębuszkowa, octan glatirameru, ograniczenie przyjmowania płynów, osmolalność, pacjent pediatryczny, prekursor neurotransmiterów, proces metaboliczny, przewlekła choroba nerek, roztwór do infuzji, rzutowe stwardnienie rozsiane, stosunek molowy, stwardnienie rozsiane, suplementacja aminokwasów, Vamin 18, Vaminolact, zaburzenie metabolizmu, żywienie pozajelitowe
Leksykon substancji czynnych
Meropenem – Przedawkowanie

Meropenem, antybiotyk z grupy karbapenemów, dostępny w dawkach 500 mg, 1000 mg i 2000 mg, podawany jest dożylnie w formie roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Przedawkowanie może mieć charakter bezwzględny (dawka przekraczająca maksymalną zalecaną) lub względny, szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek, gdzie niewłaściwe dostosowanie dawki prowadzi do kumulacji leku. W warunkach prawidłowej funkcji nerek meropenem jest szybko eliminowany, co minimalizuje ryzyko toksyczności. Objawy przedawkowania są zwykle łagodne, przemijające i zgodne z profilem działań niepożądanych leku, jednak u pacjentów z zaburzeniami nerek mogą wystąpić nasilone reakcje niepożądane oraz obciążenie metaboliczne.
dawkowanie leku, działanie niepożądane, farmakokinetyka, filtracja kłębuszkowa, funkcja nerek, hemodializa, infuzja dożylna, karbapenemy, kumulacja leku, leki nefrotoksyczne, meropenem, niewydolność nerek, obniżona filtracja kłębuszkowa, podanie dożylne, przedawkowanie leku, przedawkowanie względne, spektrum działania antybiotyku, wstrząs septyczny, zaburzenia metaboliczne

obniżona filtracja kłębuszkowa

Powiązane wpisy

Przeciwwskazania – Dabigatran Etexilate Adamed 110 mg

L-tyrozyna – Wskazania do stosowania

Meropenem – Przedawkowanie