powikłana malaria
Powikłana malaria (malaria ciężka, ang. severe malaria) to zagrażająca życiu postać zakażenia zarodźcem malarii, najczęściej Plasmodium falciparum. Stan ten charakteryzuje się obecnością pasożytów we krwi oraz wystąpieniem co najmniej jednego z poważnych powikłań klinicznych lub laboratoryjnych.
Do głównych powikłań malarii należą: zaburzenia świadomości lub śpiączka malaryczna, ciężka niedokrwistość, niewydolność nerek, obrzęk płuc, ostra niewydolność oddechowa, wstrząs (malaria algida), hipoglikemia, kwasica metaboliczna, krwawienia, żółtaczka oraz masywna hemoglobinuria. U dzieci powikłana malaria często manifestuje się jako ciężka niedokrwistość, podczas gdy u dorosłych częściej występuje niewydolność wielonarządowa.
Leczenie powikłanej malarii wymaga natychmiastowej hospitalizacji i podania dożylnych leków przeciwmalarycznych, przede wszystkim pochodnych artemizyniny (artesunian) lub chininy. Terapia wspomagająca obejmuje korektę zaburzeń metabolicznych, tlenoterapię, hemodializę w przypadku niewydolności nerek oraz przetoczenia krwi przy ciężkiej niedokrwistości. Śmiertelność w przypadku nieleczonej powikłanej malarii może przekraczać 20%, nawet przy właściwym leczeniu wynosi około 10-20%.
Profilaktyka powikłanej malarii obejmuje odpowiednią chemioprofilaktykę u osób podróżujących do obszarów endemicznych, stosowanie środków ochrony osobistej przed ukłuciami komarów oraz wczesne rozpoznanie i leczenie niepowikłanej malarii, zanim rozwinie się postać ciężka.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Proguanil – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Proguanil, stosowany w preparacie Falcimar w połączeniu z atowakwonem, wymaga szczególnej uwagi klinicznej ze względu na potencjalne ryzyko i ograniczenia terapeutyczne. W przypadku wymiotów w ciągu godziny od podania dawki, konieczne jest powtórne przyjęcie leku, natomiast przy biegunce zaleca się kontynuację standardowego schematu dawkowania. U pacjentów z ostrą malarią i objawami ze strony przewodu pokarmowego wskazane jest rozważenie alternatywnych terapii oraz ścisłe monitorowanie parazytemii i stanu klinicznego. Preparat nie jest zalecany w ciężkich postaciach malarii, takich jak malaria mózgowa, hiperparazytemia, obrzęk płuc czy niewydolność nerek, a także nie działa na hipnozoity Plasmodium vivax, co wymaga dodatkowego leczenia u pacjentów z zakażeniem tymi formami pasożyta. U pacjentów z klirensem kreatyniny poniżej 30 ml/min stosowanie proguanilu z atowakwonem jest niewskazane ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
anafilaksja, efawirenz, etopozyd, hiperparazytemia, hipnozoity, inhibitor proteazy, interakcja lekowa, klirens kreatyniny, lek przeciwwymiotny, lek przeciwzakrzepowy, lek schizontobójczy, malaria mózgowa, metoklopramid, nawrót zakażenia, niewydolność nerek, obrzęk płuc, ostra malaria, parametr krzepnięcia, Plasmodium falciparum, plasmodium ovale, Plasmodium vivax, pochodna kumaryny, powikłana malaria, profilaktyka malarii, reakcja alergiczna, ryfabutyna, ryfampicyna, stężenie leku we krwi, tetracyklina, warfaryna, wchłanianie atowakwonu, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Falcimar
Produkt leczniczy Falcimar, zawierający 250 mg atowakwonu i 100 mg proguanilu chlorowodorku, wymaga szczególnej uwagi podczas stosowania, zwłaszcza u pacjentów z biegunką lub wymiotami. W przypadku wymiotów w ciągu godziny od podania dawki konieczne jest powtórzenie dawki, natomiast biegunka nie wymaga modyfikacji schematu dawkowania, mimo potencjalnego zmniejszenia wchłaniania atowakwonu. W terapii ostrej malarii z towarzyszącymi objawami ze strony przewodu pokarmowego zaleca się rozważenie alternatywnych leków oraz ścisłe monitorowanie parazytemii i stanu klinicznego. Falcimar nie jest skuteczny w ciężkich postaciach malarii, takich jak malaria mózgowa, hiperparazytemia, obrzęk płuc czy niewydolność nerek. Ponadto, lek nie działa na hipnozoity Plasmodium vivax, co wymaga stosowania dodatkowej terapii u pacjentów zakażonych tymi formami zarodźców.
anafilaksja, atowakwon, biegunka, efawirenz, etopozyd, hiperparazytemia, hipnozoity, inhibitor proteazy, klirens kreatyniny, lek przeciwzakrzepowy, lek schizontobójczy, malaria mózgowa, metoklopramid, niewydolność nerek, obrzęk płuc, ostra malaria, parazytemią, Plasmodium falciparum, powikłana malaria, proguanil, reakcja alergiczna, ryfabutyna, ryfampicyna, tetracyklina, warfaryna, wymioty, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie żołądkowo-jelitowe