Plasmodium vivax
Plasmodium vivax to jeden z gatunków zarodźca wywołujący malarię, znany jako trzeciak (malaria trzeciaczka). Jest drugim co do częstości występowania gatunkiem pasożyta malarii na świecie, występującym głównie w Azji, Ameryce Łacińskiej i niektórych częściach Afryki.
Charakterystyczną cechą P. vivax jest zdolność do tworzenia form przetrwalnikowych (hypnozoitów) w wątrobie, które mogą pozostawać uśpione przez miesiące lub lata, powodując nawroty choroby długo po pierwotnym zakażeniu. Cykl gorączkowy w malarii wywoływanej przez P. vivax typowo występuje co 48 godzin.
Diagnostyka opiera się na badaniu mikroskopowym rozmazów krwi (gdzie można zaobserwować charakterystyczne cechy morfologiczne pasożyta) oraz testach molekularnych (PCR). W leczeniu stosuje się chlorochinę jako lek pierwszego rzutu, a do eradykacji form wątrobowych niezbędna jest primachina. Wyzwaniem terapeutycznym jest narastająca oporność P. vivax na leki przeciwmalaryczne.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Arechin 250 mg
Arechin, zawierający 250 mg chlorochiny fosforanu, jest lekiem o szerokim spektrum działania, stosowanym przede wszystkim w profilaktyce i leczeniu malarii wywołanej przez Plasmodium vivax, P. malariae, P. ovale oraz wrażliwe szczepy P. falciparum. Lek ten jest skuteczny zarówno w terapii ostrych napadów, jak i leczeniu podtrzymującym, jednak jego efektywność jest ograniczona w przypadku szczepów P. falciparum opornych na chlorochinę, które stają się coraz powszechniejsze. Ponadto Arechin znajduje zastosowanie jako lek drugiego rzutu w leczeniu pełzakowicy i ropnia wątroby wywołanych przez Entamoeba histolytica, stosowany w skojarzeniu z lekami działającymi w świetle jelita, zwłaszcza gdy metronidazol jest nieskuteczny lub niedostępny.
chlorochina fosforan, Entamoeba histolytica, glikokortykosteroid, lek modyfikujący przebieg choroby, lek przeciwpełzakowy, malaria, metronidazol, modulacja immunologiczna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, oporność na chlorochinę, pełzakowica, Plasmodium falciparum, plasmodium malariae, plasmodium ovale, Plasmodium vivax, reumatoidalne zapalenie stawów, ropień wątroby, toczeń rumieniowaty, toczeń rumieniowaty krążkowy, toczeń rumieniowaty układowy, zarodźce malarii - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Hydroquenin
Hydroksychlorochina (Hydroquenin) wymaga ścisłego przestrzegania wytycznych klinicznych ze względu na ryzyko działań niepożądanych oraz ograniczenia terapeutyczne. Czas terapii nie powinien przekraczać 3 lat, chyba że korzyści przewyższają ryzyko. Lek nie jest skuteczny wobec opornych na chlorochinę szczepów Plasmodium falciparum i vivax oraz form pozaerytrocytowych P. vivax, ovale i malariae, co ogranicza jego zastosowanie w profilaktyce i leczeniu nawrotów malarii. Ze względu na wysokie ryzyko przedawkowania, Hydroquenin jest przeciwwskazany u dzieci o masie ciała poniżej 35 kg. Należy również unikać ekspozycji na promieniowanie słoneczne podczas terapii z powodu ryzyka reakcji fotosensytywności.
aminochinolina, blok odnogi pęczka Hisa, blok przedsionkowo-komorowy, działanie niepożądane, fenylobutazon, fotosensytywność, hemoliza, hydroksychlorochina, kardiomiopatia, kardiotoksyczność, malaria, morfologia krwi, nadwrażliwość na chininę, neurotoksyczność, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niedobór G6PD, niewydolność serca, plasmodium, Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, porfiria, przedawkowanie, sole złota, toksyczność przewlekła, zaburzenia przewodzenia serca, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie hematologiczne, zaburzenie przewodzenia serca, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zapalenie skóry - Leksykon substancji czynnych
Hydroksychlorochina – Dawkowanie i sposób podawania
Hydroksychlorochina wykazuje działanie skumulowane, co wymaga stosowania przez kilka tygodni w chorobach reumatoidalnych, a pełny efekt terapeutyczny ocenia się po 6-8 tygodniach terapii. W przypadku braku poprawy po 6 miesiącach leczenia należy rozważyć przerwanie terapii. Dawkowanie zależy od wskazania oraz idealnej masy ciała pacjenta, aby uniknąć toksyczności siatkówkowej. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 6,5 mg/kg mc. (idealnej masy ciała) lub 400 mg/dobę, w zależności od tego, która wartość jest niższa. U dorosłych dawka początkowa wynosi 400-600 mg/dobę, a dawka podtrzymująca 200-400 mg/dobę, z możliwością zmniejszenia do 200 mg co drugi dzień. W profilaktyce malarii stosuje się dawkę 400 mg raz w tygodniu, rozpoczynając 1-2 tygodnie przed ekspozycją i kontynuując przez 4 tygodnie po opuszczeniu obszaru endemicznego. W leczeniu ostrego napadu malarii łączna dawka wynosi do 2 g hydroksychlorochiny siarczanu podawana w ciągu 3 dni, z dawkami dostosowanymi do masy ciała.
8-aminochinolina, choroba reumatoidalna, dawka podtrzymująca, fotodermatoza, hydroksychlorochina, hydroksychlorochina siarczan, idealna masa ciała, malaria, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, niepowikłana malaria, Plasmodium falciparum, plasmodium ovale, Plasmodium vivax, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty, toczeń rumieniowaty krążkowy, toczeń rumieniowaty układowy, toksyczność siatkówkowa, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon substancji czynnych
Chlorochina – Dawkowanie i sposób podawania
Chlorochina fosforan (Arechin) w dawce 250 mg doustnie po posiłkach stosowana jest w profilaktyce i leczeniu malarii, pełzakowicy, tocznia rumieniowatego oraz reumatoidalnego zapalenia stawów. W profilaktyce malarii zalecana dawka to 500 mg raz w tygodniu, rozpoczynając tydzień przed ekspozycją i kontynuując przez 4 tygodnie po powrocie. W leczeniu malarii wywołanej przez Plasmodium vivax i P. ovale oraz P. falciparum i P. malariae stosuje się schemat 3-dniowy: pierwszego dnia 1000 mg, po 6-8 godzinach 500 mg, a następnie 500 mg przez kolejne dwa dni. W pełzakowicy dawka początkowa wynosi 1000 mg/dobę przez 2 dni, następnie 500 mg/dobę przez 2-3 tygodnie. W toczniu rumieniowatym początkowo podaje się 250 mg dwa razy na dobę przez 1-2 tygodnie, a następnie dawkę podtrzymującą 250 mg/dobę. W reumatoidalnym zapaleniu stawów stosuje się 250 mg/dobę, z oceną skuteczności po 6 miesiącach terapii.
Arechin, chlorochina fosforan, choroba alkoholowa, choroby wątroby, klirens kreatyniny, krańcowa niewydolność nerek, malaria, napad zimnicy, niewydolność nerek, pełzakowica, Plasmodium falciparum, plasmodium malariae, plasmodium ovale, Plasmodium vivax, podrażnienie przewodu pokarmowego, reumatoidalne zapalenie stawów, ropień wątroby, toczeń rumieniowaty, zarodźce malarii, zimnica - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Hydroxychloroquine sulfate Edest 200 mg
Hydroksychlorochina (Hydroxychloroquine sulfate Edest, 200 mg) jest lekiem o szerokim spektrum działania, stosowanym u dorosłych w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, tocznia rumieniowatego układowego i krążkowego oraz fotodermatoz. W pediatrii (wiek ≥ 6 lat, masa ciała ≥ 31 kg) znajduje zastosowanie w młodzieńczym idiopatycznym zapaleniu stawów oraz tocznia rumieniowatego układowym i ogniskowym. Ponadto, hydroksychlorochina jest zalecana w profilaktyce i leczeniu niepowikłanej malarii wywołanej przez Plasmodium vivax, P. ovale, P. malariae oraz szczepy Plasmodium falciparum wrażliwe na chlorochinę. Preparat dostępny jest w formie tabletek powlekanych o dawce 200 mg, zawierających 35,50 mg laktozy jednowodnej, co należy uwzględnić u pacjentów z nietolerancją laktozy.
autoprzeciwciało, choroba dermatologiczna, choroba reumatologiczna, fotodermatoza, hydroksychlorochina, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, niepowikłana malaria, nietolerancja laktozy, oporność na leki przeciwmalaryczne, Plasmodium falciparum, plasmodium malariae, plasmodium ovale, Plasmodium vivax, reumatoidalne zapalenie stawów, siarczan hydroksychlorochiny, toczeń rumieniowaty krążkowy, toczeń rumieniowaty ogniskowy, toczeń rumieniowaty układowy, zarodźce malarii - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Hydroquenin 200 mg
Hydroksychlorochina siarczan, substancja czynna leku Hydroquenin (kod ATC: P01BA02), jest pochodną aminochinoliny o działaniu przeciwmalarycznym, przeciwzapalnym i przeciwreumatycznym. W terapii malarii wykazuje skuteczność wobec Plasmodium vivax, P. ovale oraz P. malariae, łącząc szybkie działanie schizontobójcze we krwi z aktywnością gametocytobójczą. Mechanizm działania obejmuje interakcje z grupami sulfhydrylowymi, modulację enzymów takich jak fosfolipazy, reduktazy NADH-cytochromu C, cholinesterazy, proteazy i hydrolazy, a także wiązanie z DNA i stabilizację błon lizosomalnych, co wpływa na procesy transkrypcji, replikacji oraz ochronę przed uwolnieniem enzymów lizosomalnych.
aktywność fagocytarna, aktywność gametocytobójcza, cholinesteraza, choroba pasożytnicza, działanie przeciwmalaryczne, działanie przeciwreumatyczne, działanie przeciwzapalne, działanie schizontobójcze, enzym lizosomalny, fosfolipaza, grupa sulfhydrylowa, hamowanie syntezy prostaglandyn, hydroksychlorochina siarczan, hydrolaza, interleukina-1, komórka wielojądrzasta, lek przeciwmalaryczny, plasmodium malariae, plasmodium ovale, Plasmodium vivax, pochodna aminochinoliny, profilaktyka malarii, proteaza, reduktaza NADH-cytochromu C, schorzenie autoimmunologiczne, stabilizacja błony lizosomalnej, uwalnianie nadtlenku, wiązanie z DNA, wytwarzanie cytokin - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Hydroxychloroquine Adamed 200 mg
Hydroxychloroquine Adamed w dawce 200 mg siarczanu hydroksychlorochiny (155 mg substancji czynnej) jest lekiem o szerokim spektrum zastosowań w leczeniu chorób autoimmunologicznych i zakaźnych u dorosłych oraz dzieci powyżej 6 lat i masie ciała ≥31 kg. W populacji dorosłych wskazania obejmują reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy i krążkowy oraz fotodermatozy. Lek jest również stosowany w profilaktyce i terapii ostrych napadów niepowikłanej malarii wywołanej przez Plasmodium vivax, P. falciparum, P. ovale i P. malariae. W pediatrii Hydroxychloroquine Adamed jest wskazany w młodzieńczym idiopatycznym zapaleniu stawów, toczniu rumieniowatym oraz w profilaktyce i leczeniu malarii. Należy podkreślić konieczność uwzględnienia lokalnej epidemiologii oporności na chlorochinę, zwłaszcza w przypadku P. falciparum i P. vivax, co może ograniczać skuteczność terapii.
choroba autoimmunologiczna, fotodermatoza, hydroksychlorochina, lek przeciwmalaryczny, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, niedobór laktazy, niepowikłana malaria, nietolerancja galaktozy, oporność na chlorochinę, Plasmodium falciparum, plasmodium malariae, plasmodium ovale, Plasmodium vivax, promieniowanie UV, reumatoidalne zapalenie stawów, siarczan hydroksychlorochiny, toczeń rumieniowaty krążkowy, toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie błony maziowej, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon substancji czynnych
Hydroksychlorochina – Wskazania do stosowania
Hydroksychlorochina jest lekiem o szerokim spektrum działania, stosowanym głównie w reumatologii, dermatologii oraz w profilaktyce i leczeniu niepowikłanej malarii. Wskazania u dorosłych obejmują reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jako lek modyfikujący przebieg choroby, toczeń rumieniowaty układowy (SLE), toczeń rumieniowaty krążkowy (DLE), fotodermatozy oraz malarię wywołaną przez Plasmodium vivax, P. falciparum (szczepy wrażliwe na chlorochinę), P. ovale i P. malariae. U dzieci i młodzieży lek jest wskazany od 6. roku życia i masie ciała ≥31 kg, głównie w młodzieńczym idiopatycznym zapaleniu stawów (MIZS) w terapii skojarzonej, SLE, DLE oraz malarii. Hydroksychlorochina jest alternatywą dla chlorochiny w leczeniu malarii, jednak jej skuteczność jest ograniczona przez narastającą oporność zarodźców, zwłaszcza P. falciparum i P. vivax, co wymaga ścisłego przestrzegania aktualnych wytycznych WHO i lokalnych zaleceń dotyczących oporności.
choroba reumatyczna, dysfagia, działanie immunomodulujące, działanie przeciwzapalne, fotodermatoza, hydroksychlorochina, lek modyfikujący przebieg choroby, lek przeciwmalaryczny, malaria, malaria niepowikłana, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, Plasmodium falciparum, plasmodium malariae, plasmodium ovale, Plasmodium vivax, reumatoidalne zapalenie stawów, reumatolog dziecięcy, terapia skojarzona, toczeń rumieniowaty krążkowy, toczeń rumieniowaty układowy, zaburzenie dermatologiczne, zarodźce malarii - Leksykon substancji czynnych
Hydroksychlorochina – Właściwości farmakodynamiczne
Hydroksychlorochina, pochodna aminochinoliny o kodzie ATC P01BA02, jest lekiem przeciwmalarycznym wykazującym szybkie działanie schizontobójcze we krwi oraz aktywność gametocytobójczą. Jej mechanizm działania obejmuje interakcję z grupami sulfhydrylowymi, modulację aktywności enzymów takich jak fosfolipazy, reduktazy NADH-cytochromu C, cholinesterazy, proteazy i hydrolazy, a także stabilizację błon lizosomalnych i wiązanie z DNA. Hydroksychlorochina wpływa na procesy zapalne poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn, chemotaksji i fagocytozy komórek wielojądrzastych, modulację produkcji interleukiny 1 oraz hamowanie uwalniania nadtlenku przez neutrofile. Kluczowym elementem jej działania jest podwyższenie pH w pęcherzykach wewnątrzkomórkowych, co jest istotne zarówno w terapii malarii, jak i chorób reumatycznych.
aktywność gametocytobójcza, błona lizosomalna, chemotaksja komórek wielojądrzastych, cholinesteraza, choroba reumatyczna, działanie farmakologiczne, działanie schizontobójcze, fosfolipaza, grupa sulfhydrylowa, hipnozoit, hydroksychlorochina, hydrolaza, interleukina-1, klasyfikacja ATC, lek przeciwmalaryczny, lek przeciwpierwotniakowy, lek przeciwreumatyczny, nadtlenek, neutrofil, pęcherzyk wewnątrzkomórkowy, Plasmodium falciparum, plasmodium malariae, plasmodium ovale, Plasmodium vivax, pochodna aminochinoliny, proces immunologiczny, prostaglandyna, proteaza, reduktaza NADH-cytochromu C - Leksykon chorób i schorzeń
Malaria – Epidemiologia
Malaria pozostaje istotnym problemem zdrowia publicznego, szczególnie w krajach rozwijających się, z około 263 milionami przypadków i 597 000 zgonów na świecie w 2023 roku. Region afrykański WHO odpowiada za 94% przypadków i 95% zgonów, z największą śmiertelnością wśród dzieci poniżej 5 roku życia (67% zgonów w 2019 r.) oraz kobiet w ciąży (około 125 milionów narażonych rocznie). Wzrost liczby przypadków obserwuje się także w regionie Azji i Pacyfiku (z 8 mln w 2021 do 10,4 mln w 2023), co wiąże się z czynnikami politycznymi i społecznymi. Nadzór nad malarią, obejmujący systematyczne gromadzenie i analizę danych epidemiologicznych, jest kluczowy dla planowania i oceny interwencji zdrowotnych. Szczególnie ważne jest podejście „1-3-7”, które zakłada zgłoszenie przypadku w ciągu 1 dnia, dochodzenie w ciągu 3 dni oraz działania kontrolne w ciągu 7 dni, co skutecznie przyczyniło się do eliminacji malarii w Chinach i jest wdrażane w innych krajach, takich jak Tajlandia, Tanzania czy Laos.
chemioprofilaktyka, genotypowanie, komar Anopheles, lekooporność, multiplex PCR, nadzór genomiczny, nadzór molekularny, obszar endemiczny, oporność na insektycydy, parazytemią, pierwotniak Plasmodium, Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, sekwencjonowanie genomu, sucha kropla krwi, system informacji zdrowotnej - Leksykon substancji czynnych
Proguanil – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Proguanil, stosowany w preparacie Falcimar w połączeniu z atowakwonem, wymaga szczególnej uwagi klinicznej ze względu na potencjalne ryzyko i ograniczenia terapeutyczne. W przypadku wymiotów w ciągu godziny od podania dawki, konieczne jest powtórne przyjęcie leku, natomiast przy biegunce zaleca się kontynuację standardowego schematu dawkowania. U pacjentów z ostrą malarią i objawami ze strony przewodu pokarmowego wskazane jest rozważenie alternatywnych terapii oraz ścisłe monitorowanie parazytemii i stanu klinicznego. Preparat nie jest zalecany w ciężkich postaciach malarii, takich jak malaria mózgowa, hiperparazytemia, obrzęk płuc czy niewydolność nerek, a także nie działa na hipnozoity Plasmodium vivax, co wymaga dodatkowego leczenia u pacjentów z zakażeniem tymi formami pasożyta. U pacjentów z klirensem kreatyniny poniżej 30 ml/min stosowanie proguanilu z atowakwonem jest niewskazane ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
anafilaksja, efawirenz, etopozyd, hiperparazytemia, hipnozoity, inhibitor proteazy, interakcja lekowa, klirens kreatyniny, lek przeciwwymiotny, lek przeciwzakrzepowy, lek schizontobójczy, malaria mózgowa, metoklopramid, nawrót zakażenia, niewydolność nerek, obrzęk płuc, ostra malaria, parametr krzepnięcia, Plasmodium falciparum, plasmodium ovale, Plasmodium vivax, pochodna kumaryny, powikłana malaria, profilaktyka malarii, reakcja alergiczna, ryfabutyna, ryfampicyna, stężenie leku we krwi, tetracyklina, warfaryna, wchłanianie atowakwonu, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Hydroxychloroquine sulfate Edest 200 mg
Hydroksychlorochina wykazuje działanie kumulacyjne, co wymaga stosowania preparatu przez kilka tygodni w terapii chorób reumatoidalnych, przy czym działania niepożądane mogą pojawić się wcześniej. U dorosłych dawka początkowa wynosi 400 mg na dobę (w pojedynczej lub podzielonej dawce), z oceną skuteczności po 6-8 tygodniach; dawka podtrzymująca to 200 mg na dobę, ewentualnie 200 mg co drugi dzień. U dzieci i młodzieży stosuje się najmniejszą skuteczną dawkę, nie przekraczając 6,5 mg/kg mc./dobę, a tabletka 200 mg nie jest odpowiednia dla dzieci o masie ciała poniżej 31 kg. W profilaktyce malarii u dorosłych stosuje się 400 mg tygodniowo, a u dzieci 6,5 mg/kg mc. tygodniowo, nie przekraczając dawki maksymalnej dla dorosłych. W leczeniu napadów malarii dawka początkowa u dorosłych wynosi 800 mg, następnie 400 mg po 6-8 godzinach i 400 mg na dobę przez kolejne dwa dni, łącznie do 2 g hydroksychlorochiny siarczanu; u dzieci dawki są odpowiednio dostosowane do masy ciała (13 mg/kg i 6,5 mg/kg mc.).
choroba reumatoidalna, ekspozycja na światło, fotodermatoza, hydroksychlorochina siarczan, malaria, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, obszar endemiczny, ostry napad malarii, Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, profilaktyka malarii, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty ogniskowy, toczeń rumieniowaty układowy, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Novidin 400 mg
Dawkowanie hydroksychlorochiny (Novidin) powinno być precyzyjnie dostosowane do masy ciała pacjenta, z uwzględnieniem idealnej masy ciała u osób z nadwagą, aby uniknąć ryzyka przedawkowania. W reumatoidalnym zapaleniu stawów u dorosłych dawka początkowa wynosi 400-600 mg/dobę, a dawka podtrzymująca 200-400 mg/dobę. W młodzieńczym idiopatycznym zapaleniu stawów dawka nie powinna przekraczać 6,5 mg/kg masy ciała (idealnej) lub 400 mg/dobę. W leczeniu tocznia rumieniowatego dawka początkowa to 400-600 mg/dobę, a podtrzymująca 200-400 mg/dobę, z dawkowaniem zależnym od masy ciała (np. 200 mg/dobę dla 31-49 kg, 400 mg/dobę dla ≥65 kg). W profilaktyce malarii u dorosłych stosuje się 400 mg raz w tygodniu, a u dzieci dawkę 6,5 mg/kg masy ciała, nie przekraczającą dawki dorosłych. Leczenie malarii wymaga schematu z dawkami początkowymi do 800 mg i dalszymi dawkami 400 mg, dostosowanymi do masy ciała i wieku pacjenta. Hydroksychlorochina jest przeciwwskazana u dzieci <6 lat (masa ciała <31 kg).
dawka podtrzymująca, fosforan prymachiny, fotodermatoza, hydroksychlorochina siarczan, idealna masa ciała, leczenie malarii, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, niepowikłana malaria, plasmodium ovale, Plasmodium vivax, profilaktyka malarii, reumatoidalne zapalenie stawów, tabletka powlekana, toczeń rumieniowaty, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Novidin 400 mg
Hydroksychlorochina siarczan, substancja czynna leku Novidin, należy do grupy aminochinolin (kod ATC: P01BA02) i wykazuje złożony mechanizm działania przeciwmalarycznego oraz przeciwreumatycznego. Każda tabletka zawiera 400 mg siarczanu hydroksychlorochiny, co odpowiada 310 mg czystej substancji czynnej. Hydroksychlorochina działa schizontobójczo i gametocytobójczo na formy krwinkowe i płciowe zarodźców malarii, jednak nie jest skuteczna wobec szczepów Plasmodium falciparum opornych na chlorochinę. W zakażeniach Plasmodium ovale i vivax konieczne jest stosowanie terapii skojarzonej z fosforanem prymachiny w celu eliminacji hipnozoitów w wątrobie i zapobiegania nawrotom. Mechanizm działania obejmuje m.in. interakcję z grupami sulfhydrylowymi białek, hamowanie enzymów takich jak fosfolipazy, reduktazy NADH-cytochromu C, cholinesterazy oraz proteaz i hydrolaz, a także wiązanie z DNA i stabilizację błon lizosomalnych, co ogranicza procesy zapalne i uwalnianie enzymów lizosomalnych.
aminochinolina, biosynteza prostaglandyn, błona lizosomalna, chemotaksja komórek wielojądrzastych, cholinesteraza, choroba autoimmunologiczna, choroba reumatyczna, cytokina prozapalna, działanie przeciwpierwotniakowe, działanie schizontobójcze, fosfolipaza, fosforan prymachiny, grupa sulfhydrylowa, hipnozoit, hydroksychlorochina siarczan, interleukina-1, lek przeciwmalaryczny, lek przeciwreumatyczny, niesteroidowy lek przeciwzapalny, oporność na chlorochinę, Plasmodium falciparum, plasmodium ovale, Plasmodium vivax, proteaza i hydrolaza, reduktaza NADH-cytochromu C, uwalnianie nadtlenku - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Hydroxychloroquine sulfate Accord 200 mg
Hydroksychlorochina wykazuje działanie kumulacyjne, a pełen efekt terapeutyczny w chorobach reumatoidalnych osiągany jest po kilku tygodniach stosowania. U dorosłych dawka początkowa wynosi 400 mg/dobę (2 tabletki), podawane jednorazowo lub w dawkach podzielonych, z oceną skuteczności po 6-8 tygodniach. W przypadku pozytywnej odpowiedzi klinicznej dawkę można zmniejszyć do 200 mg/dobę po 3 miesiącach, a następnie rozważyć podawanie 200 mg co drugi dzień. U dzieci i młodzieży dawka nie powinna przekraczać 6,5 mg/kg idealnej masy ciała (IBW)/dobę, maksymalnie 400 mg/dobę, przy czym tabletka 200 mg jest nieodpowiednia dla dzieci o IBW poniżej 31 kg. W leczeniu tocznia rumieniowatego dawki początkowe u dorosłych wynoszą 400-600 mg/dobę, a dawki podtrzymujące 200-400 mg/dobę, z maksymalną dawką 6,5 mg/kg mc./dobę. W fotodermatozach stosuje się 400 mg/dobę wyłącznie w okresach ekspozycji na światło słoneczne.
8-aminochinolina, choroba reumatoidalna, dawka początkowa, dawka podtrzymująca, dawka profilaktyczna, działanie niepożądane, działanie niepożądane przewodu pokarmowego, efekt terapeutyczny, fotodermatoza, hydroksychlorochina, idealna masa ciała, lek przeciwmalaryczny, malaria, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, niepowikłana malaria, obszar endemiczny, oporność na leki przeciwmalaryczne, Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, profilaktyka malarii, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty, toczeń rumieniowaty krążkowy, toczeń rumieniowaty układowy, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon substancji czynnych
Atowakwon – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Atowakwon, składnik preparatu Falcimar stosowanego w terapii malarii, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na wpływ wymiotów i biegunki na jego wchłanianie oraz konieczność ponownego podania leku w przypadku wymiotów w ciągu godziny od dawki. Preparat nie jest skuteczny w leczeniu malarii mózgowej ani ciężkich postaci powikłanej malarii, takich jak hiperparazytemia, obrzęk płuc czy niewydolność nerek. Ponadto atowakwon nie działa na formy hipnozoitów Plasmodium vivax i P. ovale, co wymaga stosowania dodatkowej terapii ukierunkowanej na te formy pasożyta. W przypadku nieskuteczności leczenia lub profilaktyki preparatem Falcimar w zakażeniach P. falciparum, wskazane jest zastosowanie alternatywnych leków schizontobójczych, co może sugerować rozwój oporności pasożyta na atowakwon z proguanilem.
anafilaksja, atowakwon, ciężka reakcja alergiczna, efawirenz, etopozyd, hiperparazytemia, hipnozoit, inhibitor proteazy, klirens kreatyniny, lek przeciwzakrzepowy, lek schizontobójczy, malaria, malaria mózgowa, metoklopramid, niewydolność nerek, obrzęk płuc, parazytemią, Plasmodium falciparum, plasmodium ovale, Plasmodium vivax, pochodna kumaryny, proguanil, ryfabutyna, ryfampicyna, tetracyklina, warfaryna - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Hydroxychloroquine sulfate Accord 200 mg
Hydroksychlorochina w postaci siarczanu (Hydroxychloroquine sulfate Accord, 200 mg) jest lekiem o szerokim spektrum zastosowań, szczególnie w leczeniu chorób autoimmunologicznych takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy (SLE) i krążkowy (DLE), a także fotodermatoz. Ponadto, preparat jest stosowany w profilaktyce i terapii niepowikłanej malarii wywołanej przez Plasmodium vivax, P. ovale, P. malariae oraz szczepy P. falciparum wrażliwe na chlorochinę. U pacjentów pediatrycznych lek jest dopuszczony do stosowania od 6. roku życia i masy ciała ≥31 kg, w leczeniu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów, tocznia rumieniowatego oraz malarii. W terapii malarii należy jednak uwzględnić narastającą oporność szczepów Plasmodium na chlorochinę, co wymaga konsultacji aktualnych wytycznych WHO i lokalnych zaleceń epidemiologicznych.
choroba autoimmunologiczna, fotodermatozy, hydroksychlorochina, infekcja pasożytnicza, lek przeciwmalaryczny, lekooporność, malaria, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, nadwrażliwość na promieniowanie słoneczne, nietolerancja laktozy, Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, reumatoidalne zapalenie stawów, siarczan hydroksychlorochiny, toczeń rumieniowaty krążkowy, toczeń rumieniowaty układowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Arechin 250 mg
Arechin (chlorochina fosforan) w dawce 250 mg jest stosowany w profilaktyce i leczeniu zimnicy, pełzakowicy, tocznia rumieniowatego oraz reumatoidalnego zapalenia stawów. W profilaktyce zimnicy zaleca się podawanie 500 mg (2 tabletki) raz w tygodniu, rozpoczynając tydzień przed ekspozycją i kontynuując przez 4 tygodnie po powrocie. W leczeniu napadów zimnicy dawki różnią się w zależności od gatunku Plasmodium: dla P. vivax i P. ovale pierwsza dawka wynosi 1000 mg (4 tabletki) z kolejną dawką 500 mg (2 tabletki) po 6 godzinach, a następnie 500 mg przez kolejne dwa dni; dla P. falciparum i P. malariae schemat jest podobny, z podaniem drugiej dawki po 6-8 godzinach. W pełzakowicy stosuje się 1000 mg/dobę przez 2 dni, a następnie 500 mg/dobę przez 2-3 tygodnie. W toczniu rumieniowatym dawka początkowa to 250 mg dwa razy dziennie przez 1-2 tygodnie, a dawka podtrzymująca 250 mg/dobę. W reumatoidalnym zapaleniu stawów standardowa dawka wynosi 250 mg/dobę, z oceną skuteczności po 6 miesiącach terapii.
chlorochiny fosforan, choroba alkoholowa, choroba wątroby, dawka podtrzymująca, klirens kreatyniny, krańcowa niewydolność nerek, napad zimnicy, niewydolność nerek, pełzakowica, Plasmodium falciparum, plasmodium malariae, plasmodium ovale, Plasmodium vivax, profilaktyka zimnicy, reumatoidalne zapalenie stawów, ropień wątroby, toczeń rumieniowaty, zimnica - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Hydroxychloroquine Adamed 200 mg
Hydroksychlorochina siarczan w dawce 200 mg (odpowiadającej 155 mg hydroksychlorochiny) wymaga precyzyjnego dostosowania dawkowania w zależności od wskazań klinicznych, wieku oraz masy ciała pacjenta. U dorosłych z chorobami reumatoidalnymi zaleca się dawkę 200-400 mg/dobę, nie przekraczając 5 mg/kg/dobę lub 400 mg, w jednej lub dwóch dawkach podzielonych. U dzieci i młodzieży dawka wynosi 4-6,5 mg/kg/dobę, maksymalnie 400 mg/dobę, z przeciwwskazaniem do stosowania u dzieci poniżej 31 kg masy ciała. W profilaktyce malarii u dorosłych stosuje się 400 mg raz w tygodniu, a u dzieci 6,5 mg/kg mc. raz w tygodniu, nie przekraczając 400 mg. Leczenie ostrego napadu malarii u dorosłych rozpoczyna się dawką 800 mg, następnie 400 mg po 6-8 godzinach i 400 mg/dobę przez kolejne dwa dni (łącznie 2 g). W przypadku fotodermatoz u dorosłych zalecana jest dawka 400 mg/dobę w okresach ekspozycji na światło. Należy uwzględnić ryzyko toksyczności siatkówkowej oraz konieczność dostosowania dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby.
8-aminochinolina, choroba reumatoidalna, faza pozaerytrocytowa, fotodermatoza, hydroksychlorochina siarczan, kumulacja leku, laktoza jednowodna, malaria, nietolerancja laktozy, oporność na leki przeciwmalaryczne, Plasmodium falciparum, plasmodium malariae, plasmodium ovale, Plasmodium vivax, profilaktyka malarii, tabletka powlekana, toksyczność siatkówkowa, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon substancji czynnych
Chlorochina – Wskazania do stosowania
Chlorochina, dostępna w preparacie Arechin w dawce 250 mg chlorochiny fosforanu na tabletkę, jest lekiem o szerokim spektrum zastosowań klinicznych, przede wszystkim w profilaktyce i leczeniu malarii wywołanej przez szczepy Plasmodium wrażliwe na ten lek, w tym P. vivax, P. malariae, P. ovale oraz wrażliwe szczepy P. falciparum. W przypadku podejrzenia oporności na chlorochinę zaleca się stosowanie alternatywnych terapii. Ponadto, chlorochina jest stosowana jako lek drugiego rzutu w leczeniu pełzakowicy i ropnia wątroby wywołanych przez Entamoeba histolytica, zawsze w terapii skojarzonej z lekami działającymi w świetle jelita (np. paromomycyna, jodochina). W chorobach autoimmunologicznych, takich jak toczeń rumieniowaty (SLE, DLE) oraz reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), chlorochina wykazuje działanie immunomodulujące i przeciwzapalne, będąc elementem terapii zarówno w monoterapii, jak i w leczeniu skojarzonym, z efektem terapeutycznym pojawiającym się po kilku tygodniach do miesięcy stosowania.
autoprzeciwciało, chlorochiny fosforan, działanie przeciwzapalne, Entamoeba histolytica, glikokortykosteroid, kompleks immunologiczny, lek drugiego rzutu, lek immunosupresyjny, lek modyfikujący przebieg choroby, lek przeciwmalaryczny, lek przeciwpełzakowy, malaria, metotreksat, metronidazol, morfologia krwi, narząd wzroku, niesteroidowy lek przeciwzapalny, paromomycyna, pełzakowica, Plasmodium falciparum, plasmodium malariae, plasmodium ovale, Plasmodium vivax, reumatoidalne zapalenie stawów, ropień wątroby, terapia skojarzona, toczeń rumieniowaty, toczeń rumieniowaty krążkowy, toczeń rumieniowaty układowy, zarodźce malarii - Leksykon chorób i schorzeń
Malaria – Etiologia i przyczyny
Malaria jest chorobą pasożytniczą wywoływaną przez pierwotniaki z rodzaju Plasmodium, przenoszoną głównie przez ukłucia zakażonych samic komarów Anopheles. Pięć gatunków Plasmodium wywołuje malarię u ludzi, z czego Plasmodium falciparum jest najbardziej patogenny i odpowiada za około 75% zakażeń oraz większość zgonów, szczególnie w Afryce. Cykl życiowy pasożyta obejmuje fazę wątrobową i erytrocytarną, podczas której dochodzi do namnażania merozoitów i niszczenia erytrocytów, co prowadzi do objawów klinicznych i aktywacji układu immunologicznego. Okres inkubacji różni się w zależności od gatunku, np. 8-11 dni dla P. falciparum i 8-17 dni dla P. vivax. Patogeneza ciężkiej malarii wiąże się z sekwestracją zakażonych erytrocytów, anemią, aktywacją cytokin prozapalnych (TNF-α, IFN-γ) oraz supresją erytropoezy. Oporność na leki, w tym częściowa oporność na artemizyniny, stanowi poważne wyzwanie terapeutyczne.
anemia, anemia sierpowata, chłoniak Burkitta, dysbioza, erytropoeza, hemozoina, hipoglikemia, komar Anopheles, krwinka czerwona, kwasica mleczanowa, malaria mózgowa, obrzęk płuc, odpowiedź immunologiczna, plasmodium, Plasmodium falciparum, plasmodium knowlesi, plasmodium malariae, plasmodium ovale, Plasmodium vivax, sekwestracja erytrocytów, sporozoit - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Arechin 250 mg
Chlorochina fosforanu, substancja czynna Arechinu, należy do 4-aminochinolonów i jest stosowana głównie jako lek przeciwmalaryczny (ATC: P01BA01) wobec Plasmodium vivax, P. ovale, P. malariae oraz wrażliwych szczepów P. falciparum. Mechanizm działania polega na podwyższaniu pH w wodniczkach pokarmowych pierwotniaków oraz hamowaniu polimerazy Plasmodium, co prowadzi do akumulacji toksycznego hemu i śmierci pasożyta. Wrażliwość zarodźców zależy od zdolności kumulacji chlorochiny w wodniczkach, a leki antagonistyczne wapnia mogą zwiększać jej skuteczność. Ponadto chlorochina wykazuje aktywność przeciwpierwotniaczą wobec Entamoeba histolytica, co wykorzystuje się w leczeniu pełzakowicy, a jej zdolność do kumulacji w wątrobie jest klinicznie istotna.
aglutynacja hemoglobiny, antagonista wapnia, chlorochina fosforanu, działanie przeciwpasożytnicze, Entamoeba histolytica, erytrocyt, fagocytoza, fosfolipaza A2, gościec przewlekły postępujący, hemazolina, kolagenoza, lek przeciwmalaryczny, limfocyt CD4+, melanina, monocyt, nadwrażliwość na światło, pełzakowica, Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, porfiryna, retinopatia, reumatoidalne zapalenie stawów, uwalnianie cytokin, zarodźce malarii, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zimnica