Malaria – Epidemiologia

Malaria
Epidemiologia

Malaria pozostaje istotnym problemem zdrowia publicznego, szczególnie w krajach rozwijających się, z około 263 milionami przypadków i 597 000 zgonów na świecie w 2023 roku. Region afrykański WHO odpowiada za 94% przypadków i 95% zgonów, z największą śmiertelnością wśród dzieci poniżej 5 roku życia (67% zgonów w 2019 r.) oraz kobiet w ciąży (około 125 milionów narażonych rocznie). Wzrost liczby przypadków obserwuje się także w regionie Azji i Pacyfiku (z 8 mln w 2021 do 10,4 mln w 2023), co wiąże się z czynnikami politycznymi i społecznymi. Nadzór nad malarią, obejmujący systematyczne gromadzenie i analizę danych epidemiologicznych, jest kluczowy dla planowania i oceny interwencji zdrowotnych. Szczególnie ważne jest podejście „1-3-7”, które zakłada zgłoszenie przypadku w ciągu 1 dnia, dochodzenie w ciągu 3 dni oraz działania kontrolne w ciągu 7 dni, co skutecznie przyczyniło się do eliminacji malarii w Chinach i jest wdrażane w innych krajach, takich jak Tajlandia, Tanzania czy Laos.

Wprowadzenie do epidemiologii malarii

Globalne trendy zachorowań

Nadzór nad malarią jako kluczowa interwencja

Znaczenie systemów nadzoru

Podejście 1-3-7 w nadzorze nad malarią

Wdrażanie podejścia 1-3-7 w różnych krajach

Nadzór molekularny nad malarią

Metody i zastosowanie nadzoru molekularnego

Systemy nadzoru nad malarią w różnych krajach

Różnice regionalne w systemach nadzoru

Wyzwania i ograniczenia w nadzorze nad malarią

Ograniczenia systemów nadzoru

Strategie poprawy nadzoru nad malarią

Innowacyjne podejścia do nadzoru

Rola nadzoru w eliminacji malarii

Strategie eliminacji malarii
Kolejne rozdziały

Wprowadzenie do epidemiologii malarii

Malaria to poważna i zagrażająca życiu choroba pasożytnicza wywoływana przez pierwotniaki z rodzaju Plasmodium, przenoszone przez komary Anopheles. Według danych Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) w 2023 roku odnotowano około 263 miliony przypadków malarii na świecie, co stanowi wzrost z 252 milionów w 2022 roku. Liczba zgonów spowodowanych malarią wyniosła 597 000 w 2023 roku, co oznacza nieznaczny spadek z 600 000 zgonów w 2022 roku. Malaria pozostaje jedną z najczęstszych chorób dotykających ludzi na całym świecie, przy czym największy ciężar choroby spoczywa na krajach rozwijających się, zwłaszcza w Afryce¹².

Region afrykański WHO ponosi nieproporcjonalnie wysoki udział w globalnym obciążeniu malarią. W 2023 roku region ten był domem dla około 94% wszystkich przypadków malarii (246 milionów) i 95% (569 000) zgonów związanych z malarią. Dzieci poniżej piątego roku życia są najbardziej dotknięte, stanowiąc 67% zgonów z powodu malarii na świecie w 2019 roku¹³.

Około 125 milionów kobiet w ciąży jest narażonych na zakażenie każdego roku. W Afryce Subsaharyjskiej malaria u matek jest związana z około 200 000 szacowanych zgonów niemowląt rocznie. Od 2015 roku europejski region WHO jest wolny od malarii. Ostatnim krajem, który zgłosił rodzimy przypadek malarii był Tadżykistan w 2014 roku³.

Globalne trendy zachorowań

Roczna liczba przypadków malarii systematycznie spadała w latach 2000-2015, ale następnie przypadki zaczęły rosnąć. W Stanach Zjednoczonych notuje się około 1300-1500 przypadków malarii rocznie, przy czym malaria jako główny problem zdrowia publicznego została wyeliminowana w 1951 roku, choć nadal występują małe ogniska choroby²³.

Według raportu WHO z 2023 roku, w regionie Azji i Pacyfiku również obserwuje się wzrost przypadków malarii. Z szacowanych 8 milionów przypadków w 2021 roku, liczba ta wzrosła do około 10,4 miliona w 2023 roku. Wzrost ten częściowo przypisuje się poprawie nadzoru i wykrywania przypadków, ale bardziej prawdopodobne jest, że wynika on z czynników podstawowych, w tym konfliktów oraz niestabilności politycznej i społecznej, w tym w Mjanmie i Afganistanie⁴.

Malaria jest głównym problemem zdrowia publicznego w Etiopii, gdzie szacuje się, że 68% populacji mieszka na obszarach endemicznych. Pomimo szerokiego wdrożenia strategii zapobiegania malarii, takich jak wczesna diagnostyka i leczenie, opryskiwanie wnętrz budynków środkami owadobójczymi oraz masowe kampanie dystrybucji długotrwałych siatek nasączonych insektycydami, Etiopia ma najwyższą częstość występowania przypadków malarii⁵.

Nadzór nad malarią jako kluczowa interwencja

Nadzór nad malarią to ciągłe i systematyczne gromadzenie, analiza i interpretacja danych związanych z malarią oraz wykorzystanie tych danych w planowaniu, wdrażaniu i ocenie praktyk zdrowia publicznego. Ulepszony nadzór nad przypadkami i zgonami z powodu malarii pomaga ministerstwom zdrowia określić, które obszary lub grupy ludności są najbardziej dotknięte, i umożliwia krajom monitorowanie zmieniających się wzorców choroby. Silne systemy nadzoru nad malarią pomagają również krajom w projektowaniu skutecznych interwencji zdrowotnych i ocenie wpływu ich programów kontroli malarii⁶.

Filar 3 Globalnej strategii technicznej WHO dla malarii 2016-2030 wzywa do przekształcenia nadzoru nad malarią w podstawową interwencję. Nadzór nad malarią jest ważny w każdym środowisku epidemiologicznym, ale warto zauważyć, że przybiera różne formy. Na obszarach o bardzo niskiej zachorowalności na malarię, gdzie eliminacja jest realistycznym celem, programy będą musiały identyfikować i reagować na każdy potencjalny przypadek malarii. Wiąże się to z zapewnieniem, że każdy możliwy przypadek malarii zostanie dokładnie zdiagnozowany, a potwierdzone przypadki malarii będą skutecznie leczone⁷.

Na obszarach o umiarkowanej i nieprzewidywalnej transmisji malarii nadzór jest szczególnie ważny w celu utrzymania dokładnych informacji na temat geograficznego rozkładu choroby. Nadzór tego rodzaju służy ukierunkowaniu wysiłków kontrolnych i wczesnemu wykrywaniu oznak ognisk malarii, aby można było rozpocząć szybką reakcję w celu zapobieżenia lub ograniczenia wielkości epidemii⁷.

Znaczenie systemów nadzoru

Dane z nadzoru nad malarią ze wszystkich obszarów są również kluczowe dla oceny wpływu programu w czasie. Tam, gdzie zastosowana jest metodologia naukowa, dane z nadzoru nad malarią mogą być wykorzystane do oceny wpływu określonych interwencji w określonych warunkach, co jest istotnym krokiem w projektowaniu lokalnie odpowiednich strategii kontroli malarii na obszarach resztkowej transmisji. Rutynowy nadzór jest również wymagany na poziomie krajowym do monitorowania lekooporności i odporności na insektycydy. Ten nadzór umożliwia programom zapewnienie stosowania tylko skutecznych leków i insektycydów. W przypadku wykrycia wczesnych oznak oporności można podjąć szybkie działania w celu uniknięcia niepowodzenia leczenia lub interwencji, a tym samym zapobiec nawrotom malarii⁸.

Nadzór nad malarią w Stanach Zjednoczonych i ich terytoriach dostarcza informacji o jej występowaniu (np. czasowym, geograficznym i demograficznym), informuje o zaleceniach dotyczących zapobiegania malarii wśród podróżnych i wytycznych dotyczących leczenia pacjentów z malarią oraz ułatwia szybkie wdrożenie środków kontroli transmisji, jeśli zostaną zidentyfikowane przypadki nabyte lokalnie⁹.

W 2019 roku zgłoszono do CDC 2048 potwierdzonych przypadków malarii, w porównaniu do 1823 potwierdzonych przypadków zgłoszonych w 2018 roku. W 2020 roku zgłoszono 602 potwierdzone przypadki malarii, co jest najniższą liczbą od 1972 roku. W latach 2019 i 2020 najczęstszymi cechami demograficznymi wśród zgłoszonych przypadków byli mężczyźni, osoby w wieku 18-64 lat, pochodzenie niehiszpańskie i rasa czarna/afroamerykańska¹⁰.

Podejście 1-3-7 w nadzorze nad malarią

Jednym z najskuteczniejszych podejść do nadzoru nad malarią jest strategia „1-3-7”, która została po raz pierwszy wprowadzona do WHO jako międzynarodowa wytyczna nadzoru i reagowania na malarię w 2018 roku. Podejście 1-3-7 do nadzoru i reagowania na malarię było kluczowym środkiem eliminacji malarii w Chinach i odnosi się do zgłaszania przypadków malarii do lokalnych placówek zdrowotnych w ciągu 1 dnia, dalszego badania przypadków indeksowanych i wykrywania innych przypadków w gospodarstwach domowych przez zespoły dochodzeniowe w ciągu 3 dni oraz rozszerzonego wykrywania przypadków i ocen entomologicznych, ekologicznych i interwencyjnych przez zespoły dochodzeniowe w ciągu 7 dni¹¹¹².

Podejście 1-3-7 zostało dobrze wdrożone w prowincji Henan w Chinach w latach 2012-2018. W tym okresie wykryto i zgłoszono łącznie 1294 przypadki malarii, a wszystkie przypadki zostały zdiagnozowane i zgłoszone w ciągu 1 dnia, z czego 99,23% (1284/1294) przypadków zostało zbadanych w ciągu 3 dni. Ponadto 93,7% (1212/1294) ognisk zostało zbadanych, a kontrola wektorów została wdrożona w ciągu 7 dni we wszystkich rezydualnych nieaktywnych ogniskach, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się¹¹.

Wdrożenie podejścia 1-3-7 jest niezbędne, aby zapobiegać i kontrolować ponowne wprowadzenie malarii, ale nie można ignorować czasu od początku objawów do diagnozy. Czas przed „1” wspomniany w metodzie „1-3-7” nie jest pod kontrolą placówek zdrowia publicznego, ale jest istotny dla skutecznego zarządzania pacjentem. Malaria jest ogólnie uleczalna, gdy wcześnie rozpocznie się skuteczne leczenie, natomiast opóźnienie w leczeniu może prowadzić do poważnych konsekwencji, w tym śmierci¹³.

Wdrażanie podejścia 1-3-7 w różnych krajach

Podejście 1-3-7 odegrało kluczową rolę w eliminacji malarii w Chinach i dlatego zostało wprowadzone przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) jako wytyczna do instruowania programów kontroli malarii na całym świecie, szczególnie w krajach lub regionach, gdzie malaria jest bliska eliminacji¹².

W Tajlandii strategia 1-3-7 jest kluczowym komponentem systemu nadzoru kraju. Przypadki są zgłaszane w ciągu 1 dnia, badane w ciągu 3 dni i następuje reakcja w ciągu 7 dni. Główna baza danych nadzoru nad malarią w Tajlandii, Malaria Online, została opracowana w 2012 roku w celu ułatwienia raportowania przypadków malarii zarówno w trybie offline, jak i online¹⁴.

Podejście 1-3-7 zostało również przyjęte w Afryce, np. w Tanzanii, w celu osiągnięcia kontroli malarii. Infrastruktura nadzoru nad malarią w Tanzanii kontynentalnej i Zanzibarze różni się od Tajlandii, ponieważ oba Ministerstwa Zdrowia używają systemu informacji zarządzania zdrowiem opartego na oprogramowaniu DHIS2 do zbierania wszystkich danych zdrowia publicznego na poziomie krajowym, co jest uważane za standard rządowy¹⁴¹⁵.

W 2008 roku wsparto Zanzibar w utworzeniu Systemu Wczesnego Wykrywania Epidemii Malarii (MEEDS) do przechwytywania nowych powiadomień o przypadkach i cotygodniowych podsumowań przypadków malarii na poziomie placówki przy użyciu telefonów komórkowych. MEEDS stał się niezbędnym narzędziem dla ZAMEP (Zanzibar Malaria Elimination Programme) w jego wysiłkach na rzecz eliminacji malarii¹⁴¹⁶.

Laos PDR również wdrożyło ogólnokrajowe podejście 1-3-7 do nadzoru nad malarią i zarządzania przypadkami, co jest kluczowe dla wysiłków na rzecz eliminacji. Laos PDR poczynił znaczne postępy w walce z malarią, zmniejszając potwierdzone przypadki o 99% między 2000 a 2020 rokiem, ale połowa populacji nadal jest zagrożona. W Laosie i podregionie Wielkiego Mekongu ten skuteczny ogólnokrajowy system nadzoru jest kluczowy dla wysiłków eliminacyjnych¹⁷.

Nadzór molekularny nad malarią

Nadzór molekularny nad malarią (MMS) to termin obejmujący wykorzystanie podejść biologii molekularnej, od serologii po genotypowanie i sekwencjonowanie całego genomu, do badania populacji pasożytów i/lub wektorów w celu uzyskania informacji przydatnych epidemiologicznie. W środowiskach o wyższym obciążeniu MMS jest wykorzystywany do wizualizacji przestrzenno-czasowego rozprzestrzeniania się markerów oporności na leki przeciwmalaryczne, wpływając na wytyczne leczenia, oraz do śledzenia wpływu różnych interwencji na różnorodność genetyczną pasożytów jako zastępczą miarę intensywności transmisji¹⁸.

Genomiczny nadzór nad malarią może dostarczyć istotnych, istotnych dla polityki informacji o obecności i ewolucji oporności na leki i insektycydy. Jednak złożona architektura genetyczna oporności w połączeniu z ograniczeniami zasobów w obszarach endemicznych dla malarii do tej pory wykluczały powszechne wykorzystanie genomiki w rutynowym nadzorze¹⁹.

Metody i zastosowanie nadzoru molekularnego

Genomiczny nadzór Plasmodium falciparum może dostarczyć istotnych informacji o oporności na leki przeciwmalaryczne, awarii testów diagnostycznych i ewolucji celów szczepionek. Badacze opracowali podejście do ukierunkowanego sekwencjonowania nanopore P. falciparum z suchych kropli krwi (DBS), które umożliwia opłacalny genomiczny nadzór nad malarią w warunkach o niskich zasobach²⁰.

Kluczową zaletą sekwencjonowania opartego na nanopore jest generowanie długich odczytów (kbps do Mbps), które mogą poprawić mapowanie i wykrywanie wariantów strukturalnych, podczas gdy wadą jest wyższy wskaźnik błędów na poziomie bazy w porównaniu do instrumentów od Illumina lub Pacific Biosciences (PacBio)²⁰.

Obecnym priorytetem genomicznego nadzoru P. falciparum jest śledzenie delecji hrp2 i hrp3, które mogą powodować fałszywie negatywne wyniki testów RDT i zagrażają ponad 300 milionom RDT dystrybuowanych rocznie. Multiplex PCR NOMADS16 został zaprojektowany, aby spełniać wszystkie zalecenia i wykazano, że jest w stanie dokładnie wykrywać delecje w zestawie próbek o różnej parazytemi²¹.

Sekwencjonowanie długich amplikonów P. falciparum przynosi korzyści dla genomicznego nadzoru nad malarią. Biorąc pod uwagę szybkie trwające rozprzestrzenianie się, a w niektórych przypadkach nawet zbieżność, mutacji oporności na leki i diagnostykę P. falciparum w Afryce, obecnie jest krytyczny czas, aby rozszerzyć genomiczny nadzór nad P. falciparum na kontynencie²².

Systemy nadzoru nad malarią w różnych krajach

Systemy nadzoru nad malarią różnią się w zależności od kraju i regionu, odzwierciedlając lokalne potrzeby, zasoby i kontekst epidemiologiczny. W Stanach Zjednoczonych malaria jest chorobą podlegającą obowiązkowi zgłaszania, a przypadki są zgłaszane bezpośrednio z departamentów zdrowia, jurysdykcji i terytoriów do programu CDC, który wdraża Krajowy System Nadzoru nad Malarią (NMSS) jako jedną z chorób włączonych do Krajowego Systemu Nadzoru nad Chorobami Podlegającymi Zgłaszaniu (NNDSS)²³.

Potwierdzony lub podejrzewany przypadek malarii w Stanach Zjednoczonych jest definiowany przez Radę Epidemiologów Stanowych i Terytorialnych (CSTE) i definicję przypadku CDC. Elementy danych raportowanych i analizowanych obejmują wiek, płeć, stan ciąży, miejsce zamieszkania, datę wystąpienia choroby, wyniki laboratoryjne, historię podróży (kraje, regiony i daty), chemioprofilaktykę (stosowane leki i przestrzeganie zaleceń), historię malarii (data i gatunek), historię transfuzji krwi lub przeszczepu narządów, hospitalizację, powikłania kliniczne, leki stosowane w leczeniu, wynik choroby (przeżył lub zmarł) oraz klasyfikację przypadku²³.

Różnice regionalne w systemach nadzoru

W Kenii funkcjonują dwa główne systemy nadzoru: oprogramowanie informacji zdrowotnej dystryktu (DHIS), które bierze swoją nazwę od DHIS 2, oprogramowania, na którym działa: codzienne rutynowe dane z placówek outpatient i inpatient dotyczące przypadków malarii, dane dotyczące towarów przeciwmalarycznych i dane laboratoryjne są konsolidowane i raportowane co miesiąc do zespołu zarządzania zdrowiem w podokręgu, który jest odpowiedzialny za wprowadzanie tych danych do DHIS²⁴.

System zintegrowanego nadzoru i reagowania na choroby (IDSR): Dane dotyczące klinicznych przypadków malarii, testowanych laboratoryjnie i pozytywnych przypadków oraz zgonów związanych z malarią są zbierane codziennie w placówkach zdrowotnych i raportowane tygodniowo w elektronicznym systemie IDSR²⁵.

W Hiszpanii w 2022 roku odnotowano w UE/EOG 6 131 przypadków malarii, wszystkie z nich zostały potwierdzone. Wśród 5 375 przypadków o znanym statusie importu, 99,8% było związanych z podróżami. Trzynaście potwierdzonych przypadków zostało zgłoszonych jako nabytych w UE (siedem we Francji, trzy w Niemczech, dwa w Hiszpanii i jeden w Irlandii). Podobnie jak w poprzednich latach, ogólny wskaźnik potwierdzonych przypadków malarii był wyższy wśród mężczyzn niż kobiet (odpowiednio 1,1 i 0,4 przypadków na 100 000 ludności; stosunek mężczyzn do kobiet: 2:1)²⁶.

W Kolumbii Ministerstwo Zdrowia, wraz z inicjatywą CHAI, opracowało moduł specyficzny dla malarii w ramach krajowego systemu nadzoru z pulpitem, który pokazuje kluczowe wskaźniki nadzoru nad malarią, sytuację epidemiologiczną i zarządzanie przypadkami. Ponadto CHAI jest w trakcie wdrażania DHIS2 do zarządzania informacjami z interwencji kontroli wektorów, takich jak opryskiwanie wnętrz budynków (IRS) i dystrybucja moskitier²⁷.

Wyzwania i ograniczenia w nadzorze nad malarią

Pomimo postępów w systemach nadzoru nad malarią, pozostają znaczące wyzwania i ograniczenia. Opóźnienia czasowe w raportowaniu do krajowych systemów nadzoru stanowią główną barierę dla kontroli chorób zakaźnych, zapobiegając terminowemu podejmowaniu decyzji i alokacji zasobów. Problem ten jest szczególnie ostry w przypadku chorób zakaźnych, takich jak malaria, które często najbardziej dotykają społeczności wiejskie i odległe²⁸.

Krajowe programy nadzoru nad malarią zależą od terminowych wskaźników raportowania, aby identyfikować sygnały rosnącej aktywności malarii i potencjalnych ognisk, zapewniając optymalne i najbardziej efektywne rozmieszczenie zasobów kontrolnych. Jednak głównymi barierami dla terminowego nadzoru w krajach endemicznych, szczególnie tych, w których transmisja malarii jest skoncentrowana w najbardziej odległych, najtrudniej dostępnych populacjach, są ograniczona łączność, sposoby digitalizacji i inne specyficzne dla kontekstu czynniki, które podważają zdolność do aktualizacji rejestrów nadzoru bez znaczących opóźnień²⁸.

Ograniczenia systemów nadzoru

Podczas gdy rozwój infrastruktury jest kluczowy dla poprawy terminowości raportowania przypadków, podejścia metodologiczne do dostosowania do znanych opóźnień raportowania są pilnie potrzebne do czasu poprawy systemów danych. W Gujanie, kraju położonym w Ameryce Południowej, słaba łączność wśród odległych regionów endemicznych dla malarii utrudnia wysiłki nadzoru, czyniąc opóźnienia raportowania kluczowym wyzwaniem dla eliminacji. Razem, wyzwania te przyczyniają się do tego, że liczba przypadków zarejestrowanych w centralnej bazie danych na koniec miesiąca potencjalnie nie odzwierciedla prawdziwego obciążenia chorobą w danym czasie, a przypadki są zazwyczaj zgłaszane ponad miesiąc po ich wystąpieniu²⁹.

Operacyjne wyzwania wpływające na pełną funkcjonalność i operacjonalizację platformy MCN w Zanzibarze obejmowały niedobór i opóźnienia w wymianie sprzętu, błędy oprogramowania, obciążenie zasobów ludzkich, trafność i wykorzystanie wyboru wskaźników oraz rozbieżność danych w wielu systemach informacji zdrowotnej. Aby być w pełni funkcjonalną i operacyjną, platforma nadzoru nad malarią, taka jak MCN, potrzebuje odpowiednich zasobów, w tym terminowego dostarczania i, w razie potrzeby, wymiany sprzętu, konserwacji oprogramowania oraz odpowiedniej liczby przeszkolonego personelu, który może manipulować, analizować, używać i działać na podstawie danych na platformie, definicji i włączenia wskaźników, które są używane przez programy malarii do podejmowania decyzji opartych na dowodach oraz usprawnienia i interoperacyjności z innymi systemami informacji zdrowotnej³⁰.

Wielu krajów może również stanąć przed przeszkodami, w tym niewystarczającą infrastrukturą cyfrową, zwiększonymi kosztami utrzymania systemu informacji zarządzania zdrowiem i nadzoru, ograniczonymi zasobami finansowymi i ludzkimi, mobilnością populacji oraz malejącą skutecznością leków stosowanych w leczeniu malarii, które mogą sprawić, że skuteczna odpowiedź na nadzór nad malarią będzie coraz bardziej złożona³¹.

Strategie poprawy nadzoru nad malarią

Skuteczne wykorzystanie nadzoru jako podstawowej interwencji zależy od koordynacji wielu współzależnych procesów i zaangażowania interesariuszy z całego Ministerstwa Zdrowia i na wszystkich poziomach systemu opieki zdrowotnej, a także międzynarodowych partnerów finansowych i technicznych. Jeśli możliwą odpowiedzią na dane nadzoru wskazujące na rosnącą liczbę przypadków jest przeprowadzenie opryskiwania wnętrz lub uzupełniającej dystrybucji siatek impregnowanych insektycydami, lub po prostu zapewnienie, że placówki i pracownicy społeczni są zaopatrzeni w towary diagnostyczne i lecznicze, to partnerzy, przeszkolony personel, logistyka i solidny system zarządzania zapasami (z nadwyżką) są potrzebne do tego rodzaju szybkiej reakcji lub redystrybucji³².

Zaangażowanie, szkolenie i ciągła motywacja wielu kadr w systemie zdrowia – pracowników społecznych, dostawców, zespołów zdrowia okręgowego i regionalnych urzędników ds. malarii – którzy nie są na liście płac lub pod władzą krajowego programu kontroli malarii, są innymi kluczowymi komponentami i są kluczowe dla sukcesu nadzoru jako podstawowej interwencji³³.

Innowacyjne podejścia do nadzoru

Narzędzia cyfrowe poprawiają jakość danych i wykorzystanie danych do podejmowania decyzji w kampaniach opryskiwania wnętrz, dochodzeniach w sprawie przypadków malarii i ogólnym nadzorze nad malarią. Systemy nadzoru są podstawą udanych programów malarii, ponieważ informacje, które zbierają, są niezbędne do projektowania, wdrażania oraz monitorowania i oceny interwencji. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) w Globalnej Strategii Technicznej dla Malarii 2016-2030 zaleca krajom przyjęcie nadzoru nad malarią jako podstawowej interwencji, wzmocnienie ich elektronicznych systemów informacyjnych do nadzoru w celu poprawy terminowego dostarczania informacji wysokiej jakości oraz motywowanie podejmowania decyzji opartych na danych³⁴.

W coraz większej liczbie krajów opracowuje się nowatorskie metody analizy i podejścia do nadzoru. Na przykład, w świecie wolnym od malarii pozostaje naczelnym celem globalnego zdrowia. System zarządzania przypadkami (MCS) został wprowadzony jako innowacyjna interwencja, aby wspomóc trwający program kontroli malarii. Po pięciu latach wdrażania MCS, Mangaluru w Indiach odnotowało znaczną i konsekwentną redukcję zachorowalności na malarię, tj. spadek o 83% w porównaniu do poziomu wyjściowego z 2015 roku, nawet w miesiącach monsunowych, dając obiecujące wyniki w kierunku osiągnięcia celu eliminacji malarii do 2030 roku³⁵.

Modele predykcyjne, takie jak metoda „nowcasting” opracowana dla Gujany, stanowią proste, ogólne narzędzie do poprawy nadzoru nad malarią w krajach endemicznych i są obecnie wdrażane, aby pomóc w kierowaniu istniejącą alokacją zasobów i wysiłkami na rzecz eliminacji. Modele nowcasting generują oszacowania obecnego obciążenia malarią na poziomie subnarodowym na podstawie raportowania w czasie rzeczywistym i kontekstowego zrozumienia trendów epidemiologicznych malarii na przestrzeni ostatnich lat. Podejście nowcasting stanowi prostą metodę analityczną wykorzystującą dane, które są często już zbierane, w celu znacznej poprawy oszacowania obecnych przypadków malarii, przy prawie żadnych dodatkowych inwestycjach³⁶.

Rola nadzoru w eliminacji malarii

Wraz z przechodzeniem krajów od intensywnej transmisji malarii do niskiej transmisji, będzie istniało zapotrzebowanie na bardziej wrażliwe narzędzia i podejścia do śledzenia dynamiki transmisji malarii. Preferowane będą narzędzia nadzoru, które są wrażliwe na śledzenie infekujących ukąszeń w czasie rzeczywistym, a także rezerwuaru infekcyjnego, w porównaniu do liczenia przypadków w szpitalach lub częstości występowania pasożytów. Ponieważ nabywanie i utrzymywanie przeciwciał przeciwko malarii jest bezpośrednią funkcją ekspozycji na pasożyty, wskaźniki seroprewalencji były wykorzystywane jako skuteczne narzędzie w ocenie endemiczności malarii i potwierdzaniu eliminacji malarii³⁷.

Metryki nadzoru nad malarią używane przez lata do pomiaru transmisji obejmują zarówno metryki entomologiczne, jak i parazytologiczne, takie jak częstość występowania pasożytów, przypadki kliniczne i pomiary serologiczne, które opierają się na odpowiedziach przeciwciał gospodarza na antygeny zarówno wektora, jak i pasożyta³⁷.

Strategie eliminacji malarii

Eliminacja malarii jest definiowana jako przerwanie lokalnej transmisji określonego gatunku pasożyta malarii na określonym obszarze geograficznym w wyniku celowego działania, zgodnie ze Światową Organizacją Zdrowia. Aby to osiągnąć, instytucje badawcze muszą wspierać badania nad malarią, finansować projekty dotyczące malarii (nadzór, badania nad szczepionkami) i wyposażyć laboratoria, aby były użyteczne dla badań nad malarią na najwyższym poziomie³⁸.

W celu eliminacji P. falciparum i P. vivax w Lao PDR, Narodowe Plany Strategiczne określają ambitne cele, dążąc do eliminacji malarii P. falciparum i P. vivax ze wszystkich północnych prowincji do 2025 roku i eliminacji krajowej do 2030 roku. System nadzoru i reagowania na malarię w Lao PDR odegrał kluczową rolę w redukcji transmisji i przybliżeniu kraju do eliminacji³⁹.

Ze względu na zmniejszone poziomy transmisji i różnice w rozkładzie przypadków malarii, w obszarach eliminacji wdrożono nadzór oparty na przypadkach. Obecnie okręg jest uważany za okręg eliminacji, jeśli osiąga roczny wskaźnik zachorowalności mniejszy niż 1 przypadek na 1000 populacji, wspierany przez czynniki takie jak przeszkolona siła robocza, przydzielone budżety szybkiego reagowania, odpowiedni transport, niezbędne dostawy i odpowiedni system zarządzania danymi zdolny do prowadzenia działań nadzorczych w obszarach eliminacji⁴⁰.

Narodowy program kontroli malarii rozpoczął wdrażanie działań eliminacyjnych malarii w połowie 2018 roku, koncentrując się na terminowym powiadamianiu, dochodzeniu, klasyfikacji i reagowaniu na wszystkie przypadki malarii wykryte w obszarach eliminacji. NSP dla kontroli i eliminacji malarii 2021-2025 koncentruje się na eliminacji P. falciparum z całego kraju i wszystkich form malarii z trzynastu północnych prowincji⁴⁰.

Eliminacja malaria jest osiągalna, ale wymaga skoordynowanych wysiłków na wielu frontach. Jak powiedział jeden z ekspertów: „Eliminacja malarii jest możliwa i zaczyna się od ciebie!”³⁸.

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Materiały źródłowe

#1
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/malaria
Globally in 2023, there were an estimated 263 million malaria cases and 597 000 malaria deaths in 83 countries. […] The WHO African Region carries a disproportionately high share of the global malaria burden. […] In 2023, the WHO African Region was home to 94% of malaria cases (246 million) and 95% (569 000) of malaria deaths. […] According to the latest World malaria report, there were 263 million cases of malaria in 2023 compared to 252 million cases in 2022. The estimated number of malaria deaths stood at 597 000 in 2023 compared to 600 000 in 2022. […] The WHO African Region continues to carry a disproportionately high share of the global malaria burden. In 2023 the Region was home to about 94% of all malaria cases and 95% of deaths. […] Malaria surveillance is the continuous and systematic collection, analysis and interpretation of malaria-related data, and the use of that data in the planning, implementation and evaluation of public health practice. Improved surveillance of malaria cases and deaths helps ministries of health determine which areas or population groups are most affected and enables countries to monitor changing disease patterns. Strong malaria surveillance systems also help countries design effective health interventions and evaluate the impact of their malaria control programmes.
#2 Malaria: Epidemiology, prevention, and elimination – UpToDate
https://www.uptodate.com/contents/malaria-epidemiology-prevention-and-elimination
Malaria, a parasitic disease caused by Plasmodium species, is transmitted by anopheline mosquitoes throughout most of the tropics; malaria transmission occurs in 85 countries and territories. […] The annual number of cases decreased steadily between 2000 and 2015, but subsequently cases have increased. In 2023, the World Health Organization (WHO) reported 263 million cases (an increase of 16 million compared with 2021) and 597,000 deaths (down from 619,000 in 2021) due to malaria. […] Tools for malaria prevention include surveillance, vector control, chemoprevention, and vaccination; these are discussed here.
#3 Malaria – Wikipedia
https://en.wikipedia.org/wiki/Malaria
The WHO estimates that in 2021 there were 247 million total cases of malaria resulting in 619,000 deaths. […] Children under five years old are the most affected, accounting for 67% of malaria deaths worldwide in 2019. […] About 125 million pregnant women are at risk of infection each year; in Sub-Saharan Africa, maternal malaria is associated with up to 200,000 estimated infant deaths yearly. […] Since 2015, the WHO European Region has been free of malaria. […] The last country to report an indigenous malaria case was Tajikistan in 2014. […] There are about 1300-1500 malaria cases per year in the United States. […] The United States eradicated malaria as a major public health concern in 1951, though small outbreaks persist. […] According to the World Health Organization’s 2023 World Malaria Report, there were an estimated 263 million malaria cases globally in 2023, up from 252 million in 2022. […] The number of malaria deaths stood at 597,000 in 2023, a slight decrease from 600,000 in 2022. […] The African region continues to bear a disproportionate share of the global malaria burden, accounting for approximately 94% of all cases and 95% of deaths.
#4 Malaria is rising in Asia Pacific; can we defeat it by 2030? | World Economic Forum
https://www.weforum.org/stories/2025/05/how-we-can-defeat-malaria-by-2030/
Asia Pacific is experiencing a rise in malaria cases. […] According to estimates, partly attributed to political and social instability, which weakens health systems. […] From 8 million estimated cases in 2021, there were approximately 10.4 million in 2023, according to the World Health Organizationâs World Malaria Report 2024. […] While some of the uptick can be attributed to improved surveillance and case detection, the recent surge is more likely due to underlying factors, including conflict and political and social instability, including in Myanmar and Afghanistan. […] This sudden shift threatens the continuity of malaria surveillance, the availability of essential medicines and ultimately, the goal of malaria elimination in the region. […] The fight against malaria is at a critical juncture.
#5 Malaria surveillance, outbreak investigation, response and its determinant factors in Waghemra Zone, Northeast Ethiopia: unmatched caseâcontrol study | Scientific Reports
https://www.nature.com/articles/s41598-023-36918-3
Malaria is a major public health issue in Ethiopia, where it is estimated that 68% of the population resides. […] Despite widespread deployment of malaria prevention strategies such as early diagnosis and treatment, indoor residual spraying, and mass distribution campaigns of long-lasting insecticide-treated bed nets, Ethiopia has the highest incidence of malaria cases. […] Recurrent outbreaks and epidemics are linked to cyclical weather fluctuations in the country, which lead to enhanced vector survival. […] The Waghemra zone is one of the most malaria-prevalent areas in the Amhara region of northeast Ethiopia. […] Understanding the causes of outbreaks in these areas allows for early case management, identification of variables that maintain the disease, and the design of more effective preventative and control methods to facilitate malaria elimination by 2030.
#6 Surveillance
https://www.who.int/teams/global-malaria-programme/surveillance
Malaria surveillance is the continuous and systematic collection, analysis and interpretation of malaria-related data, and the use of that data in the planning, implementation and evaluation of public health practice. Improved surveillance of malaria cases and deaths helps ministries of health determine which areas or population groups are most affected and enables countries to monitor changing disease patterns. Strong malaria surveillance systems also help countries design effective health interventions and evaluate the impact of their malaria control programmes. […] Pillar 3 of the Global technical strategy for malaria 20162030 calls for the transformation of malaria surveillance into a core intervention in…
#7 Interactive Malaria Guide – Malaria Information
https://www.malariaconsortium.org/interactive-malaria-guide/malaria-information/surveillance-outbreak-detection-response
Malaria surveillance is important in every epidemiological setting but it is important to note that it takes different forms. In areas of very low malaria incidence, where elimination is a realistic goal, programmes will need to identify and respond to every potential malaria case. This entails ensuring that every possible malaria case is accurately diagnosed, and that confirmed malaria cases are treated effectively. […] In areas of moderate and unpredictable malaria transmission surveillance is particularly important to maintain accurate information on the geographical distribution of the disease. Surveillance of this kind is used to target control efforts and to detect early signs of malaria outbreaks, so that a timely response can be initiated to prevent or limit the size of epidemics.
#8 Interactive Malaria Guide – Malaria Information
https://www.malariaconsortium.org/interactive-malaria-guide/malaria-information/surveillance-outbreak-detection-response
Malaria surveillance data from all areas is also key to assessing programme impact over time. Where scientific methodology is applied, malaria surveillance data can be used to assess the impact of specific interventions in specific settings, an essential step in the design of locally appropriate malaria control strategies in areas of residual transmission for example. Routine surveillance is also required at the national level to monitor drug and insecticide resistance. This surveillance enables programmes to ensure that only effective drugs and insecticides are used. In the event of early signs of resistance being detected, prompt action can be taken to avoid treatment or intervention failure and thereby prevent malaria resurgence.
#9 Malaria Surveillance, United States 2019 â 2020 | Malaria | CDC
https://www.cdc.gov/malaria/php/surveillance-report/index.html
United States malaria surveillance data guides public health actions for preparedness, prevention, detection, and response at the patient, state, and federal levels. In 2019, 2,048 confirmed malaria cases were reported to the CDC National Malaria Surveillance System. Due to substantial reductions in foreign travel as a consequence of the COVID-19 pandemic, 602 malaria cases were reported to the CDC in 2020. Almost all cases reported in 2019 and 2020 were imported, or travel associated. […] Malaria surveillance in the United States and its territories provides information on its occurrence (e.g., temporal, geographic, and demographic), informs recommendations for preventing malaria among travelers and guidelines for treating malaria patients, and facilitates rapid implementation of transmission control measures if locally acquired cases are identified.
#10 Malaria Surveillance, United States 2019 â 2020 | Malaria | CDC
https://www.cdc.gov/malaria/php/surveillance-report/index.html
There were 2,048 confirmed malaria cases in 2019, compared to 1,823 confirmed cases reported in 2018. In 2020 there were 602 confirmed malaria cases reported, the lowest number since 1972. […] For 2019 and 2020, the most common demographic characteristics among reported cases were males, those aged 18-64 years, non-Hispanic ethnicity, and Black/African American race. […] In 2019 and 2020, Africa is the primary region of acquisition for travel-associated U.S. malaria cases, and cumulatively, more than half of all cases during these years were acquired from West Africa. […] CDC supports U.S. states, territories, and jurisdiction health departments in the investigation, response and reporting of malaria cases. […] In 2019, most people diagnosed with malaria in the United States were male, 18-64 years old, non-Hispanic or Latino ethnicity, and Black/African American race. Case patients predominantly traveled to Africa. More than half of all case patients traveled to or from West Africa. More than two thirds of U.S. civilians with malaria traveled to visit friends and relatives in 2019.
#11 The â1-3-7â Approach to Malaria Surveillance and Response â Henan Province, China, 2012â2018
https://weekly.chinacdc.cn/article/doi/10.46234/ccdcw2020.074?pageType=en
The 1-3-7 approach to malaria surveillance and response was a key measure for malaria elimination in China and was first introduced into the World Health Organization (WHO) as an international guideline for malaria surveillance and response in 2018. […] The 1-3-7 approach was well implemented in Henan Province from 2012-2018. Over this study period, a total of 1,294 malaria cases were detected and reported, and all cases were diagnosed and reported within 1 day with 99.23% (1,284/1,294) of cases were investigated within 3 days. In addition, 93.7% (1,212/1,294) of foci were investigated and vector control was implemented within 7 days at all residual non-active foci to prevent further spread. […] The 1-3-7 controlling pattern would be an effective and approachable method for implementation especially in malaria-eliminating countries and regions, but the interval from symptom onset to diagnosis cannot be ignored. Thus, the roles and responsibilities that all actors involved in the health sector must be specified too.
#12 The â1-3-7â Approach to Malaria Surveillance and Response â Henan Province, China, 2012â2018
https://weekly.chinacdc.cn/article/doi/10.46234/ccdcw2020.074?pageType=en
The 1-3-7 approach to malaria surveillance and response was a key measure for malaria elimination in China that referred to the reporting of malaria cases to local health facilities within 1 day, further investigation of index cases and detection of other cases in households by case investigation teams within 3 days, and expanded case detection and entomological, ecological, and intervention assessments by focus investigation teams within 7 days. […] The results showed that key malaria interventions were conducted well, but another problem was exposed: the median number of days for the onset-to-diagnosis time was 3 days, but 1/4 of the cases took 6 days and the longest took up to 31 days. […] The 1-3-7 approach played a crucial role in malaria elimination in China, and this approach was therefore introduced by the World Health Organization (WHO) to be a guideline to instruct malaria control programs worldwide, especially in countries or regions where malaria is close to elimination.
#13 The â1-3-7â Approach to Malaria Surveillance and Response â Henan Province, China, 2012â2018
https://weekly.chinacdc.cn/article/doi/10.46234/ccdcw2020.074?pageType=en
The implementation of the 1-3-7 approach is essential to prevent and control the reintroduction of malaria, the onset-to-diagnosis time cannot be ignored. The time before the „1” mentioned in the „1-3-7” method is not within the public health facilities’ control, but it is essential for effective patient management. Malaria is generally treatable when effective treatment is commenced early, whereas delay in treatment may lead to serious consequences including death. […] While some achievements have been made during the study period, such as a decrease in the longest onset-to-diagnosis time by 2018, the onset-to-diagnosis time was still dissatisfactory and comparable to the difficult situations in Shanxi Province and along the China-Myanmar border. […] The exact reasons for delays in seeking care were unclear, but the roles and responsibilities of all actors involved in the health sector need to be specified.
#14 Malaria Surveillance & Elimination in Thailand & Tanzania | RTI
https://www.rti.org/insights/malaria-surveillance-and-elimination
Malaria Online, Thailands main malaria surveillance database, was developed in 2012 to facilitate case-based malaria reporting both offline and online. […] Under the 1-3-7 strategy, which is a key component of Thailands surveillance system, cases are reported within 1 day, investigated within 3 days, and responded to within 7 days. […] The malaria surveillance infrastructure in mainland Tanzania and Zanzibar differs from that of Thailand because both Ministries of Health use the district health information software 2 (DHIS2)-based health management information system for all public health data collection at the national level, which is considered the government standard. […] In 2008, we supported Zanzibar to create the Malaria Early Epidemic Detection System (MEEDS) to capture new case notifications and weekly summaries of malaria cases at the facility level using mobile phones.
#15 1-3-7 surveillance and response approach in malaria elimination: Chinaâs practice and global adaptions | Malaria Journal | Full Text
https://malariajournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12936-023-04580-9
The 1-3-7 approach played a very important role in this process. […] The 1-3-7 approach is a resource intensive and vertical approach. […] The 1-3-7 approach needs to be tailored according to the region condition. […] The 1-3-7 approach has also been adopted in Africa such as Tanzania to achieve malaria control. […] Even though countries have successfully implemented 1-3-7 approach, there have been several challenges and limitations. […] The 1-3-7 approach is more suitable for malaria elimination in areas where malaria is already under control. […] The implementation of tools and strategies today has saved many lives and even eliminated malaria in some country. […] The 1-3-7 approach proposed by China has played an important role in eliminating malaria. […] After all, remaining vigilance in detecting malaria cases and optimizing surveillance and response systems are critical to achieving and sustaining malaria elimination.
#16 How Real-Time Case-Based Malaria Surveillance Helps Zanzibar Get a Step Closer to Malaria Elimination: Description of Operational Platform and Resources | Global Health: Science and Practice
https://www.ghspjournal.org/content/11/5/e2200522
Testing and treating asymptomatic populations have the potential to reduce the population’s parasite reservoir and reduce malaria transmission. […] The MCN platform reports malaria case data in near real time, enabling prompt follow-up of index cases and prompt testing and treatment of members in index case households. […] The MCN platform has now become an essential tool for ZAMEP in its efforts to eliminate malaria. […] The MCN platform has been successful in enabling not only near real-time reporting of index cases identified at health facilities but also identification and treatment of secondary cases. […] The data generated through index case and household investigations has facilitated classification of which cases were likely imported (i.e., associated with travel) rather than local (i.e., autochthonous); the monitoring of case trends in specific administrative units; and, more generally, the graphical visualization of all malaria cases in space and time. […] Ultimately, the MCN platform is foundational to all programmatic efforts to further reduce malaria on Zanzibar and ultimately eliminate autochthonous malaria transmission.
#17
https://impactmalaria.org/news-and-blog/posts/nationwide-1-3-7-approach-to-malaria
Nationwide 1-3-7″ Approach to Malaria Surveillance and Case Management is Key to Elimination Efforts in Laos. […] Lao PDR has made significant progress against malaria, decreasing confirmed cases 99% between 2000 and 2020, but half the population is still at risk. […] In Laos and the Greater Mekong Subregion, this effective nationwide surveillance system is key for elimination efforts. […] This nationwide system has been critical towards efforts to eliminate malaria in Lao PDR and throughout the Greater Mekong Subregion. Training providers and technicians like Chansamone in this approach is key to reaching the 2030 elimination goal.
#18 Malaria Surveillance | Global Grand Challenges
https://gcgh.grandchallenges.org/challenge/new-approaches-integrating-molecular-surveillance-malaria-control-programs-round-26
Malaria Molecular Surveillance (MMS) is an umbrella term which describes the use of molecular biology approaches from serology to genotyping to whole genome sequencing (WGS) to interrogate parasite and / or vector populations in order to derive epidemiologically actionable information. […] In higher-burden settings, MMS is being used to visualize the spatio-temporal spread of antimalarial drug resistance markers, influencing treatment guidelines, and to track the effect of different interventions on parasite genetic diversity as a surrogate measure of transmission intensity. […] stakeholders from MMS community both on the research and programmatic sides gathered with the goal of identifying those MMS use cases for which sufficient evidence exists to recommend routine use for malaria control and elimination, and those for which more upstream research is needed in order to generate a broader evidence base for future recommendations.
#19 Targeted genomic surveillance of insecticide resistance in African malaria vectors | bioRxiv
https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2025.02.14.637727v2
The emergence of insecticide resistance is threatening the efforts of malaria control programmes, which rely heavily on a limited arsenal of insecticidal tools, such as insecticide-treated bed nets. […] Importantly, genomic surveillance of malaria vectors can provide critical, policy-relevant insights into the presence and evolution of insecticide resistance, allowing us to maintain and extend the shelf-life of these interventions. […] Yet the complex genetic architecture of resistance, combined with resource constraints in malaria-endemic settings have thus far precluded the widespread use of genomics in routine surveillance. […] To address this need, we demonstrate an approach to targeted genomic surveillance in Anopheles gambiae s.l with Illumina sequencing. […] We report frequencies of variants at insecticide-resistance loci and explore the continued evolution of the pyrethroid target site, the Voltage-gated sodium channel.
#20 Flexible and cost-effective genomic surveillance of P. falciparum malaria with targeted nanopore sequencing | Nature Communications
https://www.nature.com/articles/s41467-024-45688-z
Genomic surveillance of Plasmodium falciparum malaria can provide policy-relevant information about antimalarial drug resistance, diagnostic test failure, and the evolution of vaccine targets. […] Here, we demonstrate an approach for targeted nanopore sequencing of P. falciparum from dried blood spots (DBS) that enables cost-effective genomic surveillance of malaria in low-resource settings. […] By informing on the frequency and distribution of these mutations, genomic surveillance could play a crucial role crafting evidence-based policies to limit their spread and improve malaria control. […] Despite its potential value, multiple challenges limit widespread genomic surveillance of P. falciparum malaria. […] A key advantage of nanopore-based sequencing is the generation of long reads (kbps to Mbps) that can improve mapping and structural variant detection, while a disadvantage is a higher base-level error rate compared to instruments from Illumina or Pacific Biosciences (PacBio).
#21 Flexible and cost-effective genomic surveillance of P. falciparum malaria with targeted nanopore sequencing | Nature Communications
https://www.nature.com/articles/s41467-024-45688-z
In this study, we developed a flexible and cost-effective approach to targeted P. falciparum sequencing using the MinION. […] We validate this approach on mock samples and Zambian field samples collected as DBS, and demonstrate adequate sequencing coverage of target genes, a high SNP calling accuracy within coding sequence (CDS), and how P. falciparum within-sample diversity is detectable in long-read data through analysis of the surface antigen gene msp2. […] A current priority of P. falciparum genomic surveillance is tracking the hrp2 and hrp3 deletions that can cause false-negative RDT results and are jeopardising the over 300 million RDTs distributed annually. […] The NOMADS16 multiplex PCR was designed to meet all of these recommendations, and here we have shown it is able to accurately detect deletions across a set of mock samples of varying parasitemia.
#22 Flexible and cost-effective genomic surveillance of P. falciparum malaria with targeted nanopore sequencing | Nature Communications
https://www.nature.com/articles/s41467-024-45688-z
This work represents an important initial proof-of-principle for this approach. […] Long-read amplicon sequencing of P. falciparum malaria brings benefits for malaria genomic surveillance. […] Given the rapid ongoing spread and, in some cases even, confluence, of P. falciparum drug and diagnostic resistance mutations in Africa, now is a critical time to expand P. falciparum genomic surveillance on the continent.
#23 Malaria Surveillance, United States 2019 â 2020 | Malaria | CDC
https://www.cdc.gov/malaria/php/surveillance-report/index.html
Malaria is nationally notifiable, and cases are reported directly from health departments, jurisdictions, and territories to the CDC program that implements the National Malaria Surveillance System (NMSS) as one of the diseases included in the National Notifiable Diseases Surveillance System (NNDSS). […] Confirmed or suspected malaria in the United States is defined by the Council of State and Territorial Epidemiologists (CSTE) and CDC case definition. Malaria Surveillance and Case Investigation Best Practices, including resources on the malaria case definitions are available at the CDC website. […] Data elements reported and analyzed include age, sex, pregnancy status, residence, illness onset date, laboratory results, travel history (countries, regions, and dates), chemoprophylaxis (medication used and adherence), history of malaria (date and species), blood transfusion or organ transplant history, hospitalization, clinical complications, treatment medications, illness outcome (survived versus died), and case classification.
#24 Malaria Surveillance: Report on Continuous Medical Education of Health Workers – Malaria
https://measuremalaria.cpc.unc.edu/publications/malaria-surveillance-report-on-continuous-medical-education-of-health-workers/
Malaria surveillance is the ongoing, systematic collection, analysis, and interpretation of malaria-related data, which is essential for the planning, implementation, and evaluation of malaria control programming. […] Malaria surveillance is closely integrated with the timely dissemination of these data for evidence-based malaria prevention and control. […] Objective 4 of Kenyas National Malaria Strategy states that by the year 2018, all of Kenyas 47 counties should have strong and sustainable monitoring and evaluation (ME) surveillance systems so that key malaria indicators are routinely monitored and evaluated. […] Two main surveillance systems are in use in Kenya: District health information software (DHIS), which takes its name from DHIS 2, the software that runs it: Daily routine facility data outpatient and inpatient malaria cases, malaria commodity data, and laboratory data are consolidated and reported each month to the subcounty health management team that is responsible for the entry of these data in the DHIS.
#25 Malaria Surveillance: Report on Continuous Medical Education of Health Workers – Malaria
https://measuremalaria.cpc.unc.edu/publications/malaria-surveillance-report-on-continuous-medical-education-of-health-workers/
Integrated disease surveillance and response (IDSR) system: Data on clinical malaria cases, laboratory-tested and positive cases, and malaria-related deaths are collected daily at health facilities and reported weekly in the electronic IDSR system. […] The NMCP recognized a need for continuous medical education (CME) and facility mentorship visits as a way to institutionalize the objectives of malaria surveillance.
#26 Malaria – Annual Epidemiological Report for 2022
https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/malaria-annual-epidemiological-report-2022
For 2022, 6 131 malaria cases were reported in the EU/EEA, all of which were confirmed. […] Among 5 375 cases with known importation status, 99.8% were travel-related. Thirteen confirmed cases were reported as acquired in the EU (seven in France, three in Germany, two in Spain, and one in Ireland). […] A marked seasonal trend was observed across all countries, with cases increasing during and immediately after the summer holiday months (July-September) most likely reflecting travel patterns to malaria-endemic countries. […] As in previous years, the overall rate of confirmed malaria cases was higher among men than women (1.1 and 0.4 cases per 100 000 population, respectively; male-to-female ratio: 2:1).
#27 Stronger surveillance systems propelling Mesoamerican countries to malaria elimination – Clinton Health Access InitiativeVisit homepageVisit homepage
https://www.clintonhealthaccess.org/blog/stronger-surveillance-systems-propelling-mesoamerican-countries-to-malaria-elimination/
To date, the biggest achievements CHAI has propelled in the region are the implementation of the national health information system in Honduras, the pilot and scale up of the malaria module in Panama and the development of the malaria module in Guatemala. […] Panama is a good example of a country where malaria surveillance was completely paper based and data was not being digitized. […] To improve the situation, the ministry of health â alongside CHAI â developed a malaria-specific module within the national surveillance system with a dashboard that shows key indicators for malaria surveillance, epidemiological situation, and case management. […] Furthermore, CHAI is in the process of implementing DHIS2 to manage information from vector control interventions, such as Indoor Residual Spraying (IRS) and bed net distribution.
#28 A nowcasting framework for correcting for reporting delays in malaria surveillance | PLOS Computational Biology
https://journals.plos.org/ploscompbiol/article?id=10.1371/journal.pcbi.1009570
Time lags in reporting to national surveillance systems represent a major barrier for the control of infectious diseases, preventing timely decision making and resource allocation. […] This issue is particularly acute for infectious diseases like malaria, which often impact rural and remote communities the hardest. […] National malaria surveillance programs depend on timely reporting rates to identify signals of increasing malaria activity and potential outbreaks to ensure that control resources are optimally and most efficiently deployed. […] However, major barriers to timely surveillance in endemic countries particularly those in which malaria transmission is concentrated in the most remote, hardest to reach populations include limited connectivity, modes of digitisation and other context-specific factors that undermine the ability to update surveillance records without significant delays.
#29 A nowcasting framework for correcting for reporting delays in malaria surveillance | PLOS Computational Biology
https://journals.plos.org/ploscompbiol/article?id=10.1371/journal.pcbi.1009570
While infrastructure development is critical to improving the timeliness of case reporting, methodological approaches to adjust for known reporting lags are urgently needed until data systems improve. […] In Guyana, a country located in South America, poor connectivity among remote malaria-endemic regions hampers surveillance efforts, making reporting delays a key challenge for elimination. […] Together, these challenges contribute to the number of cases recorded in the central database at the end of the month potentially failing to reflect the true burden of disease at a given time, with cases typically reported more than a month after they occur. […] Modeling efforts to translate available reporting data to more meaningful and accurate measures of real-time incidence could help address some of these challenges.
#30 How Real-Time Case-Based Malaria Surveillance Helps Zanzibar Get a Step Closer to Malaria Elimination: Description of Operational Platform and Resources | Global Health: Science and Practice
https://www.ghspjournal.org/content/11/5/e2200522
Zanzibar’s malaria case notification (MCN) platform reports near real-time data on all malaria cases confirmed at public and private health facilities (index cases) and allows for case follow-up and reactive case detection of case household members (secondary cases). […] Continued use of the MCN platform enabled Zanzibar to identify an additional 21.7% malaria cases, with an additional secondary case detected through reactive case detection for every 4.6 index cases. […] Operational challenges affecting the MCN platform’s full functionality and operationalization have included shortage of and delays in replacement of hardware, software bugs, strained human resources bandwidth, relevance and use of indicator selection, and data divergence across multiple health information systems. […] To be fully functional and operational, a malaria surveillance platform such as MCN needs adequate resourcing, including timely provision and, as needed, hardware replacement, software maintenance, and adequate number of trained personnel that can manipulate, analyze, use, and act upon the data in the platform, definitions, and inclusion of indicators that are used by malaria programs for evidence-based decision-making and streamlining and interoperability with other health information systems.
#31 Malaria Surveillance & Elimination in Thailand & Tanzania | RTI
https://www.rti.org/insights/malaria-surveillance-and-elimination
Having the people, procedures, and tools in place to be able to track, investigate, and quickly respond to malaria cases can make or break a countrys ability to achieve malaria elimination. […] As countries move toward elimination and cases decrease, systems must be able to adapt to report individual case data in specific geographic areas in near real time. […] Many countries can also face obstacles including insufficient digital infrastructure, increased costs of maintaining a health management information and surveillance system, limited financial and human resources, population mobility, and waning effectiveness of medicines used to treat malaria that can make an effective malaria surveillance response increasingly complex. […] We are focused on strengthening the malaria surveillance system to better understand where the transmission hotspots are and how to target the right interventions to these hotspots.
#32 Surveillance as a Core Intervention to Strengthen Malaria Control Programs in Moderate to High Transmission Settings
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9904156/
Documenting current understanding and practices of SACI in moderate and high transmission settings (Plasmodium falciparum prevalence 5%) is also important in guiding continued improvement and adaptation of malaria surveillance systems and their use, as countries build toward elimination. […] This article presents perspectives, experiences, and best practices from national malaria control programs and international partners regarding SACI in moderate and high malaria transmission settings. […] Effective use of surveillance as a core intervention depends on coordinating many interdependent processes and on the engagement of stakeholders from across the Ministry of Health and at all levels of the health system, as well as international financial and technical partners. […] If a possible response to surveillance data indicating increasing cases is to conduct indoor residual spraying or top-up insecticide-treated net distribution or simply to ensure that facilities and CHWs are stocked with diagnostic and treatment commodities, then partners, trained personnel, logistics, and a solid stock management system (with a surplus) are needed for this kind of rapid response or redistribution.
#33 Surveillance as a Core Intervention to Strengthen Malaria Control Programs in Moderate to High Transmission Settings
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9904156/
The engagement, training, and ongoing motivation of many cadres in the health systemCHWs, providers, district health teams, and regional malaria officerswho are not on the payroll of or under the authority of the national malaria control program are other key components and are crucial to the success of surveillance as a core intervention.
#34 Stronger surveillance systems propelling Mesoamerican countries to malaria elimination – Clinton Health Access InitiativeVisit homepageVisit homepage
https://www.clintonhealthaccess.org/blog/stronger-surveillance-systems-propelling-mesoamerican-countries-to-malaria-elimination/
Digital tools are improving data quality, and use of data for decision-making in indoor residual spraying campaigns, malaria case investigations, and general malaria surveillance. […] Surveillance systems are the backbone of successful malaria programs as the information they collect is essential for the design, implementation, and monitoring and evaluation (M&E) of interventions. The World Health Organizationâs (WHO) Global Technical Strategy for Malaria 2016-2030 recommends for countries to adopt malaria surveillance as a core intervention, to strengthen their electronic information systems for surveillance to improve the timely delivery of quality information, and motivate data-driven decision making. […] Following the study, we set out to address the challenges and improve the malaria surveillance systems of these countries.
#35 Malaria surveillance in the digital age | RSTMH
https://www.rstmh.org/news-blog/blogs/malaria-surveillance-in-the-digital-age
A world free of malaria has remained a foremost goal of global health. […] The malaria elimination strategy faces challenges due to the operational deficiencies, resistant strains and poor health system management across various malaria-endemic countries, resulting in inadequate monitoring and surveillance of the reported cases. […] Therefore, for successful malaria control and elimination, countries need a robust and responsive information system. […] The MCS system was introduced as an innovative intervention to assist the ongoing malaria control programme. […] As soon as the system became wholly digitalised by September 2015, malaria case reporting spiked up. […] After five years of MCS implementation, Mangaluru has seen a significant and consistent reduction in malaria incidence, i.e. a decline of 83% from the baseline of 2015, even during the monsoon months, thus giving promising results towards achieving the goal of malaria elimination by 2030. […] The wider use and acceptance of these local innovations can undoubtedly assist in achieving the goal of malaria elimination.
#36 A nowcasting framework for correcting for reporting delays in malaria surveillance | PLOS Computational Biology
https://journals.plos.org/ploscompbiol/article?id=10.1371/journal.pcbi.1009570
Our approach provides a simple, generalizable tool to improve malaria surveillance in endemic countries and is currently being implemented to help guide existing resource allocation and elimination efforts. […] Our models provide a widely accessible and adaptable tool for improving on malaria surveillance efforts. […] The nowcasting tool generates estimates of current malaria burden at the sub-national level based on real-time reporting and a contextual understanding of the malaria epi-trends over the past years. […] Our findings highlight the extent to which reporting lags pose a challenge to malaria surveillance in Guyana, with appreciable heterogeneities in the overall magnitude and time trends of delays across areas, and the potential social factors linked to these observed delay patterns. […] The nowcasting approach we describe here therefore represents a simple analytical method leveraging data that is often already being collected in order to significantly improve estimation of current malaria cases, at almost no increased investment.
#37 Malaria Elimination: The Role and Value of Sero-Surveillance | IntechOpen
https://www.intechopen.com/chapters/76766
As countries move from intense malaria transmission to low transmission there will be a demand for more sensitive tools and approaches in tracking malaria transmission dynamics. […] Surveillance tools that are sensitive in tracking real time infectious bites as well as infectious reservoir will be preferred to counting number of cases in the hospital or parasite prevalence. […] The acquisition and maintenance of anti-malarial antibodies is a direct function of parasite exposure, seroprevalence rates has been used as an efficient tool in assessing malaria endemicity and confirming malaria elimination. […] Malaria surveillance metrics used over the years to measure transmission include both entomological and parasitological metrics such as parasite prevalence, clinical cases and serological measurements which rely on host antibody responses to both the vector and parasite antigens.
#38 Scientists call for investments in malaria research and eliminationÂ – Ghana Business News
https://www.ghanabusinessnews.com/2025/05/05/scientists-call-for-investments-in-malaria-research-and-elimination/
He said parasites could become resistant to any vaccine with time, hence the relevance of more investments for research to target the root causes of malaria and fight towards its elimination. […] Dr Betty Bandoh Oppong, a Research Scientist, CSIR WRI, said the current malaria interventions in Ghana were the distribution of long-lasting insecticide nets, indoor residual spraying, and larval source management. […] She defined malaria elimination as the interruption of a local transmission of a specified malaria parasite species in a defined geographical area as a result of deliberate action according the World Health Organization. […] To achieve this, she called on research institutions to support research in malaria, fund projects on malaria (surveillance, vaccine research) and equip the labs to make it useful for top notch malaria research. […] Malaria elimination is possible and starts with you!
#39 Malaria epidemiology, surveillance and response for elimination in Lao PDR | Infectious Diseases of Poverty | Full Text
https://idpjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40249-024-01202-7
Lao PDR has made significant progress in malaria control. The National Strategic Plans outline ambitious targets, aiming for the elimination of Plasmodium falciparum and P. vivax malaria from all northern provinces by 2025 and national elimination by 2030. This article presents an overview of malaria epidemiology, surveillance, and response systems in Lao PDR, emphasizing experiences and achievements in transmission reduction. […] The malaria surveillance and response system in Lao PDR has played a crucial role in reducing transmission and advancing the country towards elimination. […] The aim is to reduce the annual incidence of P. vivax in the five southern provinces to less than 1 case per 1,000 population. P. falciparum in the thirteen northern provinces was targeted for elimination by 2021. In elimination areas, active surveillance strategies, including case and foci investigation, are implemented to identify and stop transmission.
#40 Malaria epidemiology, surveillance and response for elimination in Lao PDR | Infectious Diseases of Poverty | Full Text
https://idpjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40249-024-01202-7
Case-based surveillance has been implemented in elimination areas due to reduced transmission levels and variations in malaria case distribution. A district is now considered an elimination district if it achieves an annual incidence rate of less than 1 case per 1000 population, supported by factors such as a trained workforce, allocated rapid response budgets, adequate transportation, necessary supplies, and a suitable data management system capable of conducting surveillance activities in elimination areas. […] The national malaria control program began implementing malaria elimination activities in mid-2018, focusing on timely notification, investigation, classification, and response for all malaria cases detected within elimination areas. […] The NSP for malaria control and elimination 2021-2025 focuses on eliminating P. falciparum from the entire country and all forms of malaria from thirteen northern provinces.