Dawkowanie i sposób podawania
Chlorochina

Dawkowanie i sposób podawania chlorochiny

Chlorochina fosforan, substancja czynna leku Arechin, dostępna w postaci tabletek zawierających 250 mg substancji czynnej, wymaga odpowiedniego dawkowania w zależności od jednostki chorobowej. Produkt leczniczy podawany jest doustnie i należy go przyjmować po posiłkach. Ważne jest przestrzeganie schematu dawkowania w celu uzyskania optymalnego efektu terapeutycznego.¹

Wskazania malariologiczne

W terapii i profilaktyce zimnicy (malarii) dawkowanie chlorochiny różni się w zależności od celu terapeutycznego oraz gatunku zarodźca malarii:²

Profilaktyka zimnicy

W profilaktyce malarii chlorochinę (Arechin) stosuje się w następującym schemacie:
500 mg (dwie tabletki po 250 mg) raz w tygodniu, zawsze tego samego dnia. Terapię profilaktyczną należy rozpocząć jeden tydzień przed wyjazdem do strefy endemicznej, kontynuować przez cały okres pobytu oraz przez 4 tygodnie po powrocie.³

Leczenie napadu zimnicy

Schemat dawkowania w leczeniu napadu zimnicy (malarii) zależy od gatunku zarodźca:⁴

• Zakażenie wywołane przez Plasmodium vivax i Plasmodium ovale:
  • Dzień 1: pierwsza dawka 1000 mg (4 tabletki po 250 mg), po 6 godzinach 500 mg (2 tabletki)
  • Dzień 2: 500 mg (2 tabletki)
  • Dzień 3: 500 mg (2 tabletki)

⁵

• Zakażenie wywołane przez Plasmodium falciparum i Plasmodium malariae:
  • Dzień 1: pierwsza dawka 1000 mg (4 tabletki po 250 mg), po 6-8 godzinach 500 mg (2 tabletki)
  • Dzień 2: 500 mg (2 tabletki)
  • Dzień 3: 500 mg (2 tabletki)

⁶

Pełzakowica i ropień wątroby

W leczeniu pełzakowicy i ropnia wątroby stosuje się następujący schemat dawkowania preparatu Arechin: przez pierwsze 2 dni 1000 mg na dobę (w dwóch dawkach podzielonych po 500 mg), następnie 500 mg na dobę (w dwóch dawkach podzielonych po 250 mg) przez okres od 2 do 3 tygodni. W zależności od odpowiedzi klinicznej dawka może zostać zmodyfikowana (zwiększona lub zmniejszona), a w razie potrzeby leczenie można powtórzyć.⁷

Choroby autoimmunologiczne

Toczeń rumieniowaty

W leczeniu tocznia rumieniowatego początkowo stosuje się 250 mg chlorochiny (Arechin) 2 razy na dobę przez okres 1-2 tygodni. Następnie wprowadza się dawkę podtrzymującą, która zwykle wynosi 250 mg (jedna tabletka) raz na dobę.⁸

Reumatoidalne zapalenie stawów

W terapii reumatoidalnego zapalenia stawów standardową dawką jest 250 mg chlorochiny (jedna tabletka Arechin) na dobę. Należy pamiętać, że poprawa kliniczna może nastąpić dopiero po kilku tygodniach stosowania leku, a maksymalny efekt terapeutyczny można osiągnąć po kilku miesiącach leczenia. Jeżeli po 6 miesiącach stosowania nie nastąpi poprawa (tj. zmniejszenie obrzęków stawów, poprawa ruchomości), lek należy odstawić. Po zaprzestaniu terapii może dojść do nawrotu choroby – w takiej sytuacji wskazane jest wznowienie leczenia chlorochiną, o ile nie występują przeciwwskazania okulistyczne.⁹

Modyfikacje dawkowania w szczególnych populacjach

Pacjenci z niewydolnością nerek

W przypadku pacjentów z niewydolnością nerek dawkowanie chlorochiny wymaga modyfikacji. W leczeniu zimnicy u pacjentów z klirensem kreatyniny >50 ml/min oraz 10-50 ml/min dawkowanie pozostaje niezmienione. Natomiast gdy klirens kreatyniny jest mniejszy niż 10 ml/min, dawkę należy zmniejszyć o 50%, stosując następujący schemat:^{50 ml/min oraz 10-50 ml/min dawkowanie nie zmienia się. Gdy klirens kreatyniny wynosi >10 ml/min, dawkę zmniejsza się o 50%.”>10}

• Dzień 1: pierwsza dawka 500 mg, po 6 godzinach 250 mg
• Dzień 2: 250 mg
• Dzień 3: 250 mg

¹¹

Należy zaznaczyć, że chlorochina (Arechin) jest przeciwwskazana w profilaktyce zimnicy u pacjentów z krańcową niewydolnością nerek.¹²

Pacjenci z chorobą wątroby

Chlorochina kumuluje się w wątrobie, co wymaga zachowania szczególnej ostrożności podczas stosowania u pacjentów z chorobami wątroby oraz u osób z chorobą alkoholową. Należy rozważyć modyfikację dawkowania i ścisłe monitorowanie funkcji wątroby u tych pacjentów.¹³

Pacjenci w podeszłym wieku

Dla pacjentów w podeszłym wieku nie zaleca się specjalnego schematu dawkowania, jednak może być wskazane monitorowanie stanu zdrowia pacjenta w celu ustalenia optymalnej dawki leczniczej, uwzględniającej indywidualne potrzeby i tolerancję.¹⁴

Dzieci i młodzież

Preparat Arechin w postaci tabletek 250 mg przeznaczony jest do stosowania u osób dorosłych oraz młodzieży w wieku powyżej 14 lat. Nie należy stosować tej postaci leku u młodszych dzieci.¹⁵

Ogólne zalecenia dotyczące stosowania

Lek Arechin zawierający chlorochinę powinien być przyjmowany doustnie po posiłkach, co zmniejsza ryzyko podrażnienia przewodu pokarmowego. Tabletki nie powinny być dzielone, co jest istotną informacją przy planowaniu dawkowania.¹⁶

Tabela dawkowania chlorochiny

Powyższa tabela przedstawia szczegółowe schematy dawkowania chlorochiny (Arechin) w zależności od wskazania klinicznego, z uwzględnieniem specjalnych populacji pacjentów.¹⁷