Acute Generalized Exanthematous Pustulosis
Acute Generalized Exanthematous Pustulosis (AGEP) to rzadka, ostra reakcja skórna charakteryzująca się nagłym wystąpieniem rozsianych, jałowych krostek na podłożu rumieniowym. Schorzenie to rozwija się najczęściej jako reakcja polekowa, zwykle w ciągu 24-48 godzin od rozpoczęcia przyjmowania leku wywołującego.
Głównym czynnikiem etiologicznym AGEP są antybiotyki, szczególnie beta-laktamy, makrolidy oraz chinolony. Rzadziej reakcję wywołują leki przeciwgrzybicze, przeciwdrgawkowe lub blokery kanału wapniowego. W nielicznych przypadkach przyczyną mogą być infekcje wirusowe lub kontakt z alergenami.
Obraz kliniczny AGEP obejmuje nagłą gorączkę, zwykle przekraczającą 38°C, oraz charakterystyczną wysypkę w postaci licznych drobnych (poniżej 5 mm), jałowych krostek na podłożu rumieniowym. Zmiany rozpoczynają się najczęściej na twarzy lub w okolicach zgięciowych, następnie szybko uogólniają się. Towarzyszyć im może neutrofilia oraz umiarkowane podwyższenie parametrów zapalnych.
Diagnostyka AGEP opiera się na obrazie klinicznym, wynikach badań histopatologicznych (obecność podrogowych lub śródnaskórkowych krostek, obrzęk warstwy brodawkowatej skóry, naciek neutrofilowy) oraz kryteriach EuroSCAR. Różnicować należy przede wszystkim z łuszczycą krostkową, zespołem Sweeta oraz chorobami infekcyjnymi.
Leczenie AGEP polega głównie na natychmiastowym odstawieniu leku wywołującego oraz stosowaniu terapii objawowej, obejmującej miejscowe kortykosteroidy, emolienty i leczenie przeciwgorączkowe. W ciężkich przypadkach mogą być konieczne kortykosteroidy systemowe. Rokowanie jest zazwyczaj dobre, z samoistną remisją w ciągu 1-2 tygodni od odstawienia leku przyczynowego, choć śmiertelność szacuje się na około 2%.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Zineryt (40 mg + 12 mg)/ml
Produkt leczniczy Zineryt, zawierający 40 mg erytromycyny i 12 mg cynku octanu w 1 ml roztworu, może wywoływać działania niepożądane o różnej częstości. Najczęściej obserwowane są reakcje miejscowe skóry, występujące niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), takie jak świąd, rumień, podrażnienie, uczucie pieczenia, kłucie, suchość skóry oraz złuszczanie naskórka. Reakcje nadwrażliwości na składniki preparatu mają częstość nieznaną i mogą manifestować się zarówno łagodnymi objawami skórnymi, jak i poważniejszymi reakcjami ogólnoustrojowymi. Bardzo rzadko (<1/10 000) może wystąpić ostra uogólniona osutka krostkowa (AGEP), charakteryzująca się licznymi jałowymi krostkami na rumieniowym podłożu, często z gorączką i leukocytozą.
Acute Generalized Exanthematous Pustulosis, AGEP, erytromycyna, jałowa krostka, leukocytoza, nadwrażliwość, objaw skórny, octan cynku, ostra uogólniona osutka krostkowa, podrażnienie skóry, preparat dermatologiczny, reakcja alergiczna, reakcja nadwrażliwości, reakcja skórna, reakcja zapalna, rumień, suchość skóry, świąd, uczucie pieczenia, warstwa rogowa naskórka, Zineryt, złuszczanie naskórka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Aknemycin 20 mg/g
Erytromycyna miejscowo w postaci maści Aknemycin 20 mg/g może wywoływać działania niepożądane, które należy monitorować podczas terapii. Do bardzo rzadkich objawów należą łagodny rumień i nieznaczne złuszczanie naskórka (< 1/10 000), które zwykle ustępują samoistnie bez konieczności przerwania leczenia. W pojedynczych przypadkach może wystąpić alergiczny wyprysk kontaktowy, wymagający odstawienia preparatu i ewentualnego leczenia przeciwhistaminowego. Długotrwałe stosowanie niesie ryzyko nasilenia zmian chorobowych z powodu rozwoju oporności bakteryjnej oraz zapalenia mieszków włosowych wywołanego przez bakterie Gram-ujemne. Ponadto, z częstością nieznaną, może pojawić się ostra uogólniona osutka krostkowa (AGEP), poważna reakcja skórna wymagająca natychmiastowego przerwania terapii i konsultacji dermatologicznej.
Acute Generalized Exanthematous Pustulosis, AGEP, alergiczny wyprysk kontaktowy, alkohol benzylowy, alkohol cetostearylowy, bakterie Gram-ujemne, butylohydroksytoluen, erytromycyna miejscowa, konsultacja dermatologiczna, leukocytoza, nadtlenek benzoilu, olejek zapachowy, oporność bakteryjna, ostra uogólniona osutka krostkowa, preparaty przeciwtrądzikowe, rumień, terapia skojarzona, zapalenie mieszków włosowych, złuszczanie naskórka, zmiany krostkowe