powiększona śledziona
Powiększona śledziona (splenomegalia) to stan, w którym śledziona – narząd limfatyczny położony w lewym podżebrzu – zwiększa swoje rozmiary ponad normę. W warunkach prawidłowych śledziona nie jest wyczuwalna podczas badania palpacyjnego. Splenomegalię rozpoznaje się, gdy długość śledziony przekracza 12 cm lub jej masa jest większa niż 200 g.
Etiologia splenomegalii jest bardzo zróżnicowana i obejmuje choroby infekcyjne (mononukleoza zakaźna, malaria, gruźlica), hematologiczne (białaczki, chłoniaki, niedokrwistości hemolityczne), zapalne (reumatoidalne zapalenie stawów), metaboliczne (choroba Gauchera), naczyniowe (nadciśnienie wrotne) oraz nowotworowe. Mechanizm powiększenia śledziony wiąże się najczęściej ze zwiększoną aktywnością fagocytarną, zastoinową reakcją na nadciśnienie wrotne lub naciekiem komórek nowotworowych.
Diagnostyka splenomegalii obejmuje dokładny wywiad, badanie przedmiotowe oraz badania obrazowe (USG, TK, MRI). W zależności od przyczyny, pacjenci mogą zgłaszać uczucie pełności w lewym podżebrzu, ból brzucha, utratę masy ciała czy wczesne uczucie sytości. W badaniach laboratoryjnych istotne jest wykonanie morfologii krwi, badań biochemicznych oraz oceny markerów zapalnych. W niektórych przypadkach konieczne jest przeprowadzenie biopsji śledziony.
Leczenie powiększonej śledziony zawsze powinno być ukierunkowane na chorobę podstawową. W przypadkach zaawansowanej splenomegalii z objawami hipersplenizmu, powodującej znaczną małopłytkowość, niedokrwistość lub leukopenię, może być konieczne wykonanie splenektomii. Nowoczesne metody obejmują również embolizację tętniczą czy częściową resekcję śledziony, co pozwala zachować funkcje immunologiczne narządu przy jednoczesnym zmniejszeniu objawów klinicznych.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Policytemia vera – Objawy
Policytemia vera (PV) to przewlekła mieloproliferacyjna neoplazja charakteryzująca się nadprodukcją erytrocytów, często z towarzyszącą leukocytozą i trombocytozą. Choroba rozwija się zwykle po 50. roku życia, a średni wiek diagnozy to około 60 lat. Wczesne objawy są niespecyficzne i obejmują zmęczenie, bóle głowy, świąd skóry (zwłaszcza po ciepłej kąpieli), zawroty głowy oraz objawy związane z nadlepkością krwi. Charakterystyczne dla PV są także powiększenie śledziony (splenomegalia) u około 75% pacjentów, co manifestuje się uczuciem pełności w lewym górnym kwadrancie brzucha. Bez leczenia choroba prowadzi do poważnych powikłań, przede wszystkim zakrzepicy (występującej u 15-60% pacjentów), która jest główną przyczyną zgonów (10-40% przypadków), a także do krwawień (15-35% pacjentów). Progresja choroby może prowadzić do mielofibrozy (10-20% w ciągu 20 lat) oraz transformacji do ostrej białaczki szpikowej (3-5% w ciągu 10 lat). Czynniki ryzyka progresji to m.in. wiek >60 lat, leukocytoza, wysoki poziom allelu JAK2 V617F, obecność włóknienia szpiku i splenomegalia.
allel JAK2 V617F, anemia, biała krwinka, białaczka szpikowa, czerwona krwinka, dna moczanowa, duszność, flebotomia, hematokryt, hemoglobina, hydroksymocznik, inhibitor JAK, krew obwodowa, kwas acetylosalicylowy, lek cytoredukcyjny, leukocytoza, mielofibroza, niedokrwistość, nieprawidłowość chromosomalna, nieprawidłowy kariotyp, nowotwór mieloproliferacyjny, ostra białaczka szpikowa, płytka krwi, powiększona śledziona, rozmaz krwi obwodowej, splenomegalia, świąd skóry, szpik kostny, udar mózgu, upust krwi, włóknienie szpiku kostnego, zakrzep krwi, zakrzepica, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał serca, zespół mielodysplastyczny - Leksykon chorób i schorzeń
Przewlekła białaczka szpikowa – Objawy
Przewlekła białaczka szpikowa (CML) to hematologiczny nowotwór charakteryzujący się niekontrolowaną proliferacją granulocytów, związany z obecnością chromosomu Philadelphia i genu fuzyjnego BCR::ABL1 kodującego konstytutywnie aktywną kinazę tyrozynową. Choroba przebiega w trzech fazach: przewlekłej (<10% komórek blastycznych), akceleracji (10-19% blastycznych) oraz blastycznej (≥20% blastycznych), z narastającym nasileniem objawów i pogarszającą się odpowiedzią na leczenie. Typowe objawy to anemia, leukopenia, trombocytopenia lub trombocytoza z dysfunkcją płytek, zmęczenie, utrata masy ciała, nocne poty, gorączka, powiększenie śledziony, bóle kości i stawów oraz zwiększona podatność na infekcje i krwawienia. Diagnostyka opiera się na morfologii krwi, badaniu szpiku i testach genetycznych, a wczesne rozpoznanie jest kluczowe dla skutecznego leczenia.
anemia, badanie fizykalne, badanie genetyczne, badanie krwi, badanie szpiku kostnego, białe krwinki, chromosom Philadelphia, czerwone krwinki, elementy morfotyczne krwi, faza akceleracji, faza blastyczna, faza przewlekła, gen fuzyjny BCR-ABL1, infekcja bakteryjna, inhibitor kinazy tyrozynowej, kinaza tyrozynowa, komórki blastyczne, kryzys blastyczny, leukopenia, małopłytkowość, neutropenia, plamica, płytki krwi, powiększona śledziona, priapizm, przewlekła białaczka szpikowa, remisja bez leczenia, szpik kostny, translokacja chromosomowa, trombocytopenia, trombocytoza - Leksykon chorób i schorzeń
Białaczka – Objawy
Białaczka to hematologiczny nowotwór złośliwy, rozpoczynający się w szpiku kostnym, charakteryzujący się nieprawidłową proliferacją i funkcją leukocytów. Objawy kliniczne różnią się w zależności od typu białaczki – ostrej (AML, ALL) lub przewlekłej (CLL, CML). Ostra białaczka manifestuje się gwałtownie, z objawami takimi jak ciężka anemia, trombocytopenia, neutropenia, wysoka leukocytoza, powiększenie węzłów chłonnych, śledziony i wątroby, a także objawy zajęcia OUN (bóle głowy, drgawki, zaburzenia widzenia). Przewlekła białaczka rozwija się powoli, często bezobjawowo przez miesiące lub lata, z objawami takimi jak powiększenie węzłów chłonnych, śledziony, nocne poty, utrata masy ciała i zmęczenie. Wartości diagnostyczne obejmują m.in. liczbę białych krwinek, obecność blastów, oraz specyficzne mutacje genetyczne, które wpływają na klasyfikację i rokowanie (np. system Rai dla CLL, fazy CML). Niedokrwistość, małopłytkowość i neutropenia są kluczowymi przyczynami objawów klinicznych, takich jak zmęczenie, skłonność do krwawień i infekcji.
anemia, białe krwinki, ból kości, czerwone krwinki, duszność, dysfagia, faza akceleracji, faza blastyczna, faza przewlekła, grasica, klasyfikacja Rai, kołatanie serca, krwawienie z dziąseł, krwawienie z nosa, leukostaza, limfocyty, małopłytkowość, neutropenia, niedokrwistość, niewydolność wielonarządowa, nowotwór krwi, obniżona odporność, ostra białaczka, ostra białaczka limfoblastyczna, ostra białaczka szpikowa, płytki krwi, poty nocne, powiększona śledziona, powiększone węzły chłonne, przewlekła białaczka, przewlekła białaczka limfocytowa, przewlekła białaczka szpikowa, splątanie, szpik kostny, trombocytopenia, wybroczyny, zaburzenia widzenia, zajęcie OUN, zespół żyły głównej górnej - Leksykon chorób i schorzeń
Mielofibroza – Objawy
Mielofibroza (MF) to rzadki nowotwór hematologiczny charakteryzujący się włóknieniem szpiku kostnego, prowadzącym do zaburzeń hematopoezy i objawów takich jak anemia, leukopenia, małopłytkowość oraz splenomegalia, obecna u niemal wszystkich pacjentów w momencie diagnozy. Objawy kliniczne obejmują zmęczenie, duszność, ból brzucha związany z powiększoną śledzioną, nocne poty, utratę masy ciała oraz świąd skóry. Przebieg choroby jest zmienny, z możliwością stabilnego przebiegu lub progresji do ciężkiej anemii, powiększenia narządów, infekcji i transformacji w ostrą białaczkę szpikową (AML) u 10-20% pacjentów w ciągu 10 lat. Średni czas przeżycia wynosi około 6 lat, z podziałem na grupy ryzyka prognostycznego, gdzie niskie ryzyko wiąże się ze średnim przeżyciem około 11 lat, a wysokie ryzyko około 2 lat. Kluczowe czynniki prognostyczne to wiek, obecność objawów ogólnoustrojowych, stopień anemii, liczba blastów, leukocytoza lub leukopenia, małopłytkowość oraz mutacje genetyczne (JAK2, CALR, MPL).
amyloidoza, anemia, autoprzeciwciała, encefalopatia wątrobowa, hematopoeza pozaszpikowa, hepatomegalia, komórki blastyczne, krwioplucie, leukocytoza, leukopenia, małopłytkowość, mielofibroza, mutacje genetyczne, nadciśnienie wrotne, nocne poty, nowotwór krwi, ostra białaczka szpikowa, powiększona śledziona, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, splenomegalia, świąd skóry, szpik kostny, trombocytopenia, wodobrzusze, wysięk opłucnowy, wysięk osierdziowy, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, żylaki przełyku - Leksykon chorób i schorzeń
Pęknięta śledziona – Zapobieganie i profilaktyka
Pęknięcie śledziony, będące stanem zagrożenia życia, wymaga indywidualnie dostosowanej profilaktyki, zwłaszcza u pacjentów z powiększoną śledzioną (splenomegalią) lub po urazach. Kluczowe zalecenia obejmują unikanie sportów kontaktowych przez co najmniej 3-4 tygodnie, ograniczenie aktywności fizycznej narażającej na uraz jamy brzusznej przez 2-3 miesiące oraz stosowanie odpowiedniego sprzętu ochronnego. W przypadku mononukleozy zakaźnej zakaz uprawiania sportu trwa minimum 21 dni od początku choroby. U pacjentów po splenektomii niezbędne jest wdrożenie szczepień przeciwko Streptococcus pneumoniae (dawka przypominająca co 5 lat), Neisseria meningitidis (grupy A, C, W, Y oraz B), Haemophilus influenzae typu b oraz coroczne szczepienie przeciwko grypie. Profilaktyka obejmuje także antybiotykoterapię (penicylina V) przez minimum 2 lata lub dożywotnio, a także noszenie identyfikatora medycznego i konsultacje przed podróżami zagranicznymi.
bakteria otoczkowa, embolizacja, Haemophilus influenzae, kolonoskopia, leczenie zachowawcze, malaria, meningokok, mononukleoza zakaźna, Neisseria meningitidis, parametr hemodynamiczny, pęknięcie śledziony, penicylina V, pneumokok, powiększona śledziona, profilaktyka zakażenia, radiologia interwencyjna, skala AAST, splenektomia, splenomegalia, Streptococcus pneumoniae, uraz jamy brzusznej, usunięcie śledziony, uszkodzenie śledziony