ostry zespół niewydolności oddechowej
Ostry zespół niewydolności oddechowej (ARDS, Acute Respiratory Distress Syndrome) to ciężka, zagrażająca życiu forma ostrej niewydolności oddechowej charakteryzująca się gwałtownym rozwojem obrzęku płuc o charakterze niekardiogennym. Schorzenie to występuje jako powikłanie wielu stanów klinicznych, w tym sepsy, ciężkich urazów, aspiracji treści żołądkowej, zapalenia płuc czy pandemii COVID-19.
Patofizjologicznie ARDS związany jest z uszkodzeniem śródbłonka naczyń płucnych oraz nabłonka pęcherzyków płucnych, co prowadzi do zwiększonej przepuszczalności bariery pęcherzykowo-włośniczkowej. Skutkuje to gromadzeniem się płynu bogatego w białko w przestrzeni pęcherzykowej, zaburzeniami produkcji i funkcji surfaktantu oraz rozwojem zmian zapalnych i włóknienia.
Diagnostyka ARDS opiera się na kryteriach berlińskich z 2012 roku, które obejmują: ostry początek (do 7 dni), obustronne nacieki w obrazie RTG klatki piersiowej, wykluczenie niewydolności serca jako przyczyny obrzęku płuc oraz hipoksemię definiowaną jako stosunek PaO₂/FiO₂ ≤ 300 mmHg przy PEEP ≥ 5 cm H₂O. W zależności od stopnia hipoksemii wyróżnia się ARDS łagodny, umiarkowany i ciężki.
Leczenie obejmuje terapię przyczynową, wentylację oszczędzającą płuca (niskie objętości oddechowe 4-6 ml/kg idealnej masy ciała, ograniczenie ciśnienia plateau < 30 cm H₂O), stosowanie dodatniego ciśnienia końcowo-wydechowego (PEEP), procedury rekrutacji pęcherzyków płucnych oraz ułożenie chorego w pozycji na brzuchu (prone position). W najcięższych przypadkach stosuje się pozaustrojowe natlenianie krwi (ECMO).
Śmiertelność w ARDS, mimo postępów w terapii, pozostaje wysoka i wynosi 30-40%, szczególnie w ciężkich postaciach. Wczesne rozpoznanie, identyfikacja czynnika etiologicznego oraz wdrożenie odpowiedniego leczenia odgrywają kluczową rolę w poprawie rokowania pacjentów.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Ostra zespół niewydolności oddechowej – Patofizjologia i mechanizm
Ostry zespół niewydolności oddechowej (SARS) wywoływany przez koronawirusa SARS-CoV-1 charakteryzuje się złożoną patogenezą, w której kluczową rolę odgrywa receptor ACE2, będący głównym punktem wejścia wirusa do pneumocytów płuc i enterocytów jelita cienkiego. Wiązanie białka kolca (S) z ACE2 prowadzi do endocytozy wirusa i obniżenia ekspresji tego receptora, co skutkuje rozproszonym uszkodzeniem pęcherzyków płucnych (DAD) oraz zaburzeniem równowagi między krzepnięciem a fibrynolizą, manifestującym się stanem prozakrzepowym i immunotrombozą. Replikacja wirusa opiera się na translacji genów replikazy (ORF1a i ORF1b) oraz produkcji białek strukturalnych (N, S, M, E) i unikalnych białek akcesoryjnych, które modulują patogenność, indukują apoptozę i antagonizują interferony. Nadmierna odpowiedź immunologiczna, w tym burza cytokinowa, oraz rola STAT1 w kontroli replikacji i progresji choroby podkreślają złożoność mechanizmów immunopatologicznych SARS.
białko kolca, burza cytokinowa, efekt cytopatyczny, endocytoza zależna od receptora, enzym konwertujący angiotensynę 2, immunotromboza, inhibitor polimerazy, inhibitor proteazy, interferony typu I, kaskada krzepnięcia, koronawirus SARS-CoV-1, nabłonek dróg oddechowych, niewydolność oddechowa, niewydolność serca, niewydolność wątroby, organoid mózgowy, ośrodkowy układ nerwowy, ostry zespół niewydolności oddechowej, receptor rozpoznający wzorce, tomografia komputerowa, wentylacja mechaniczna, zapalenie płuc - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Neupogen
Filgrastym, zawarty w produkcie Neupogen, jest rekombinowanym czynnikiem pobudzającym tworzenie kolonii granulocytów (G-CSF), stosowanym w różnych wskazaniach hematologicznych. Terapia tym lekiem wymaga ścisłego monitorowania ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, takich jak reakcje anafilaktyczne, śródmiąższowa choroba płuc, kłębuszkowe zapalenie nerek, zespół przesiąkania włośniczek oraz powiększenie i potencjalne pęknięcie śledziony. Szczególną uwagę należy zwrócić na objawy takie jak kaszel, gorączka, duszność, niedociśnienie tętnicze, hipoalbuminemia, obrzęki oraz ból w lewym górnym kwadrancie brzucha, które mogą wskazywać na powikłania wymagające natychmiastowego przerwania leczenia. Zalecane jest regularne monitorowanie parametrów moczu, liczby płytek krwi (szczególnie przy wartości poniżej 100 × 10⁹/l), leukocytów (przerwanie terapii przy >50 × 10⁹/l, a w mobilizacji PBPC przy >70 × 10⁹/l) oraz wielkości śledziony (badanie fizykalne lub ultrasonografia).
czynnik wzrostu kolonii granulocytów, filgrastym, hipoalbuminemia, immunogenność, kłębuszkowe zapalenie nerek, komórki progenitorowe krwi obwodowej, leukocytoza, małopłytkowość, naciek płucny, nadwrażliwość, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, ostra białaczka szpikowa, ostry zespół niewydolności oddechowej, pegfilgrastym, pęknięcie śledziony, powiększenie śledziony, przewlekła białaczka szpikowa, reakcja anafilaktyczna, splenektomia, śródmiąższowa choroba płuc, transformacja blastyczna, trombocytopenia, zapalenie aorty, zespół mielodysplastyczny, zespół przesiąkania włośniczek - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Neupogen
Produkt leczniczy Neupogen (filgrastym 300 µg/ml) wymaga szczególnej uwagi ze względu na ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych, takich jak reakcje anafilaktyczne, śródmiąższowa choroba płuc, kłębuszkowe zapalenie nerek, zespół przesiąkania włośniczek oraz powiększenie i pęknięcie śledziony. Monitorowanie parametrów hematologicznych, w tym liczby płytek krwi (szczególnie przy wartości < 100 × 10^9/l) oraz liczby leukocytów (przerwanie terapii przy > 50 × 10^9/l, a podczas mobilizacji PBPC przy > 70 × 10^9/l), jest kluczowe dla bezpieczeństwa terapii. U pacjentów z ciężką przewlekłą neutropenią zaleca się regularne badania morfologii i cytogenetyki szpiku, aby wykluczyć transformację w MDS lub białaczkę. Neupogen nie jest wskazany u pacjentów z zespołem mielodysplastycznym, przewlekłą białaczką szpikową oraz u dzieci poniżej 16 lat i osób powyżej 60 lat w kontekście mobilizacji PBPC.
bezwzględna liczba neutrofilów, białkomocz, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, czynnik wzrostu kolonii granulocytów, filgrastym, hipoalbuminemia, immunogenność, kłębuszkowe zapalenie nerek, krwiomocz, leukocytoza, małopłytkowość, mielodysplazja, naciekanie szpiku kostnego, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, ostra białaczka szpikowa, ostry zespół niewydolności oddechowej, powiększenie śledziony, przełom choroby, przewlekła białaczka szpikowa, splenektomia, śródmiąższowa choroba płuc, transformacja białaczkowa, zapalenie aorty, zespół mielodysplastyczny, zespół przesiąkania włośniczek - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Neupogen
Filgrastym (Neupogen) wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania ze względu na ryzyko ciężkich reakcji nadwrażliwości, w tym anafilaksji, które mogą wystąpić już po pierwszym podaniu. U pacjentów z chorobami układu oddechowego, zwłaszcza z niedawnymi naciekami lub zapaleniem płuc, istnieje podwyższone ryzyko rozwoju śródmiąższowej choroby płuc oraz ostrego zespołu niewydolności oddechowej (ARDS). W trakcie terapii należy monitorować funkcję oddechową i w przypadku objawów takich jak kaszel, gorączka, duszność oraz radiologiczne nacieki, natychmiast przerwać podawanie leku. Ponadto, obserwowano przypadki kłębuszkowego zapalenia nerek, które ustępują po zmniejszeniu dawki lub odstawieniu filgrastymu, co podkreśla konieczność regularnej kontroli badania moczu. Zespół przesiąkania włośniczek, objawiający się niedociśnieniem tętniczym, hipoalbuminemią i obrzękami, stanowi poważne zagrożenie i wymaga intensywnego leczenia oraz monitorowania. Powiększenie śledziony, czasem prowadzące do jej pęknięcia i zgonu, wymaga regularnej oceny ultrasonograficznej lub fizykalnej, zwłaszcza u pacjentów z ciężką przewlekłą neutropenią, u których zmniejszenie dawki może spowolnić progresję tego powikłania.
ciężka przewlekła neutropenia, czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów, czynnik wzrostu kolonii granulocytów, filgrastym, hipoalbuminemia, immunogenność, kłębuszkowe zapalenie nerek, komórki progenitorowe krwi obwodowej, leukocytoza, małopłytkowość, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, ostra białaczka szpikowa, ostry zespół niewydolności oddechowej, pegfilgrastym, pęknięcie śledziony, przewlekła białaczka szpikowa, reakcja anafilaktyczna, splenektomia, splenomegalia, śródmiąższowa choroba płuc, transformacja blastyczna, zapalenie aorty, zespół mielodysplastyczny, zespół przesiąkania włośniczek - Leksykon substancji czynnych
Filgrastym – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Filgrastym, rekombinowany ludzki czynnik pobudzający tworzenie kolonii granulocytów (G-CSF), wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania ze względu na ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych. Należy monitorować reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksję, i przerwać leczenie w przypadku ich wystąpienia. U pacjentów obserwowano śródmiąższową chorobę płuc, ARDS, kłębuszkowe zapalenie nerek, zespół przesiąkania włośniczek oraz powiększenie i pęknięcie śledziony, co wymaga regularnej kontroli klinicznej i obrazowej. Filgrastym może indukować małopłytkowość, zwłaszcza u pacjentów z ciężką przewlekłą neutropenią, gdzie liczba płytek poniżej 100 × 10^9/l wymaga rozważenia zmniejszenia dawki lub przerwania terapii. W trakcie leczenia należy monitorować liczbę leukocytów; przekroczenie 50 × 10^9/l wymaga natychmiastowego zaprzestania podawania leku, a w przypadku mobilizacji komórek progenitorowych przerwanie lub zmniejszenie dawki przy liczbie leukocytów > 70 × 10^9/l. U pacjentów z nowotworami piersi i płuc należy obserwować ryzyko rozwoju zespołu mielodysplastycznego (MDS) i ostrej białaczki szpikowej (AML).
bezwzględna liczba neutrofili, białaczka szpikowa, białkomocz, ciężka przewlekła neutropenia, cytometria przepływowa, czynnik pobudzający tworzenie kolonii granulocytów, dziedziczna nietolerancja fruktozy, filgrastym, hipoalbuminemia, immunogenność, kłębuszkowe zapalenie nerek, komórki CD34+, krwiomocz, leukafereza, leukocytoza, małopłytkowość, mielodysplazja, mobilizacja komórek progenitorowych, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, nieprawidłowość cytogenetyczna, ostra białaczka szpikowa, ostry zespół niewydolności oddechowej, pęknięcie śledziony, przełom sierpowatokrwinkowy, przewlekła białaczka szpikowa, reakcja anafilaktyczna, splenektomia, splenomegalia, śródmiąższowa choroba płuc, tomografia komputerowa, transformacja blastyczna, zapalenie aorty, zespół mielodysplastyczny, zespół przesiąkania włośniczek - Leksykon chorób i schorzeń
Ostra zespół niewydolności oddechowej – Epidemiologia
Ostry zespół niewydolności oddechowej (SARS) wywołany przez koronawirusa SARS-CoV-1 pojawił się w listopadzie 2002 roku w prowincji Guangdong w Chinach i rozprzestrzenił się na 29 krajów, powodując 8098 przypadków i 774 zgony (śmiertelność ~9,6%). Transmisja wirusa odbywa się głównie drogą kropelkową, z możliwą transmisją powietrzną w specyficznych warunkach (np. wadliwe instalacje kanalizacyjne i wentylacyjne). Okres inkubacji nie wiąże się z zakaźnością, która jest najwyższa w 7-10 dniu od pojawienia się objawów. Epidemiologia wykazała, że zakażenia dotyczyły głównie młodych dorosłych, z dużym udziałem personelu medycznego (22-41%), a śmiertelność rosła wraz z wiekiem, przekraczając 50% u pacjentów ≥65 lat. Diagnostyka opierała się na kryteriach klinicznych, epidemiologicznych i laboratoryjnych (PCR, izolacja wirusa, serologia), a kontrola epidemii wymagała izolacji, kwarantanny, śledzenia kontaktów oraz ścisłych środków ochrony personelu medycznego.
badania przesiewowe, badanie genomowe, białko kolca, choroba zakaźna, droga kropelkowa, homologia sekwencji, izolacja wirusa, kontrola zakażeń, koronawirus SARS-CoV-1, kryteria kliniczne, miano przeciwciał, nadzór epidemiologiczny, ognisko epidemii, okres inkubacji, ostry zespół niewydolności oddechowej, PCR, przenoszenie wirusa, sala z podciśnieniem, sekwencjonowanie genomu, transmisja drogą powietrzną, wirus odzwierzęcy, współczynnik śmiertelności, zespół ostrej niewydolności oddechowej - Leksykon chorób i schorzeń
Ostra zespół niewydolności oddechowej – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Ostry zespół niewydolności oddechowej (SARS) wywołany przez koronawirusa SARS-CoV charakteryzuje się szybkim początkiem objawów w ciągu 2-10 dni po ekspozycji, z gorączką powyżej 38°C, suchym kaszlem, dusznością oraz bólami mięśniowymi i głowy. W około 25% przypadków rozwija się ARDS wymagający wentylacji mechanicznej, a śmiertelność wynosi 10-15%. Diagnostyka opiera się na obrazie klinicznym, historii ekspozycji i badaniach laboratoryjnych, które wykazują leukopenię i trombocytopenię. Leczenie jest głównie wspomagające, obejmujące tlenoterapię, wentylację mechaniczną z objętością oddechową 6 ml/kg masy ciała, wysokie PEEP (utrzymanie PaO2 > 55 mm Hg) oraz stosowanie leków przeciwgorączkowych i antybiotyków w przypadku nadkażenia bakteryjnego. Eksperymentalne terapie, takie jak rybawiryna, kortykosteroidy, lopinawir/rytonawir oraz osocze ozdrowieńców, nie mają jednoznacznie potwierdzonej skuteczności.
badanie radiologiczne klatki piersiowej, bakteryjne zapalenie płuc, białe krwinki, bliski kontakt, ból mięśniowy, dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe, dożylna immunoglobulina, duszność, elektrolity, fomity, gorączka, hipoksemia, intubacja, koronawirus SARS-CoV, kortykosteroidy, lopinawir/rytonawir, martwica awaskularna kości, morfologia krwi, nebulizacja, nieinwazyjna wentylacja, niewydolność oddechowa, niska objętość oddechowa, oddział intensywnej terapii, osocze ozdrowieńców, ostry zespół niewydolności oddechowej, płytki krwi, rybawiryna, sala z podciśnieniem, suchy kaszel, wentylacja mechaniczna, współczynnik śmiertelności, zapalenie płuc, zespół ostrej niewydolności oddechowej - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół płucno-sercowy wirusa hantawirusa – Epidemiologia
Zespół płucno-sercowy wirusa hantawirusa (HPS) to rzadka, ale ciężka choroba zakaźna układu oddechowego, wywoływana przez hantawirusy Nowego Świata, z wysoką śmiertelnością sięgającą 30-60%. W USA od 1993 do 2022 roku zgłoszono 834 potwierdzone przypadki HPS, głównie na zachód od rzeki Missisipi, z największą liczbą w Nowym Meksyku (129 przypadków, 52 zgony). Współczynnik zapadalności wynosi około 0,009/100 000 mieszkańców rocznie, a śmiertelność utrzymuje się na poziomie 35-36%. Diagnostyka opiera się na badaniach serologicznych, a klinicznie HPS manifestuje się ostrą gorączką (>38,3°C), objawami prodromalnymi oraz obustronnym obrzękiem śródmiąższowym lub ARDS. Leczenie jest wyłącznie wspomagające, z koniecznością intensywnej terapii i wentylacji mechanicznej. Epidemiologia wskazuje na sezonowość wiosenno-letnią, z transmisją głównie przez aerozole zawierające wydzieliny gryzoni, zwłaszcza Peromyscus maniculatus. Czynniki środowiskowe, takie jak opady deszczu i zmiany klimatyczne, wpływają na dynamikę populacji rezerwuarów i ryzyko zakażeń.
badanie serologiczne, choroba podlegająca zgłaszaniu, choroba zakaźna układu oddechowego, czynnik ryzyka, duszność, gorączka, gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym, hantawirus, hipoksemia, intensywna terapia, małopłytkowość, mialgia, niedociśnienie, niekardiogenny obrzęk płuc, niewydolność oddechowa, obrzęk płuc, obrzęk śródmiąższowy, ognisko choroby, ostry zespół niewydolności oddechowej, test immunoblot, wentylacja mechaniczna, wskaźnik zapadalności, współczynnik śmiertelności, zespół płucno-sercowy hantawirusa - Leksykon chorób i schorzeń
Ostra zespół niewydolności oddechowej – Leczenie
Ostry zespół niewydolności oddechowej (SARS) wywołany przez koronawirusa SARS-CoV charakteryzuje się ciężkim przebiegiem klinicznym, wymagającym głównie leczenia objawowego i podtrzymującego. W terapii stosuje się dożylne nawodnienie, tlenoterapię oraz leczenie powikłań, a w przypadkach ostrej niewydolności oddechowej – nieinwazyjną wentylację ciśnieniową (NIPPV), wentylację mechaniczną z objętościami oddechowymi około 6 ml/kg masy ciała idealnej i ciśnieniem plateau <30 cm H₂O, pozycjonowanie na brzuchu oraz ECMO. Leki przeciwwirusowe, takie jak rybawiryna, lopinawir/rytonawir (LPV/r) i remdesiwir, były testowane, jednak rybawiryna wykazuje ograniczoną skuteczność i istotną toksyczność (np. anemia z obniżeniem hemoglobiny o ≥2 g/dl u 49% pacjentów), natomiast LPV/r i remdesiwir wykazują potencjalne korzyści, choć wymagają dalszych badań. Immunomodulacja obejmuje stosowanie kortykosteroidów, interferonów alfa-1 oraz tocilizumabu, jednak ich efektywność i bezpieczeństwo pozostają nie do końca potwierdzone, a stosowanie kortykosteroidów wiąże się z ryzykiem nasilenia replikacji wirusa i poważnych działań niepożądanych.
anemia hemolityczna, antybiotyk o szerokim spektrum, immunoglobulina dożylna, interferon, koronawirus SARS-CoV, kortykosteroid, leczenie objawowe, lek przeciwwirusowy, lopinawir/rytonawir, maska N95, osocze ozdrowieńców, ostra niewydolność oddechowa, ostry zespół niewydolności oddechowej, pozaustrojowe natlenianie krwi, pozycja na brzuchu, remdesiwir, rybawiryna, tlenoterapia, tocilizumab, tradycyjna medycyna chińska, wentylacja mechaniczna, wentylacja ochronna płuc, wtórne zakażenie bakteryjne, zapalenie płuc - Leksykon chorób i schorzeń
Nadużywanie alkoholu – Epidemiologia
Nadużywanie alkoholu stanowi istotny problem zdrowia publicznego globalnie, odpowiadając za 5,3% wszystkich zgonów na świecie, co w 2019 roku przekładało się na około 2,6 miliona zgonów. Epidemiologia wskazuje, że 7% populacji powyżej 15. roku życia (około 400 milionów osób) cierpi na zaburzenia związane z używaniem alkoholu, w tym 209 milionów na uzależnienie. Wskaźniki śmiertelności związanej z alkoholem są najwyższe w regionach europejskim (52,9 zgonów na 100 000 osób) i afrykańskim (52,2 na 100 000). W USA nadużywanie alkoholu powoduje około 178 000 zgonów rocznie (488 dziennie), a koszty ekonomiczne sięgają 249 miliardów dolarów rocznie. W Wielkiej Brytanii w 2023 roku odnotowano 10 473 zgony związane z alkoholem (15,9 na 100 000), co stanowi najwyższy poziom w historii. Nadużywanie alkoholu jest silnie powiązane z chorobami somatycznymi (m.in. choroby wątroby, nowotwory), zaburzeniami psychicznymi, samobójstwami oraz negatywnymi skutkami społecznymi, w tym przestępczością i wypadkami. Szczególnie narażone są młode osoby (15-24 lata), mężczyźni oraz niektóre grupy etniczne, np. rdzenni Amerykanie, u których wskaźnik FAS wynosi 2,97 na 1000 urodzeń.
alkoholizm, alkoholowe zapalenie wątroby, badanie przesiewowe, choroba wątroby związana z alkoholem, dysfunkcja wątroby, gruźlica, HIV, nadużywanie alkoholu, niepełnosprawność rozwojowa, ostry zespół niewydolności oddechowej, płodowe zaburzenie alkoholowe, płodowy zespół alkoholowy, uzależnienie od alkoholu, wada wrodzona, współwystępujące zaburzenie psychiatryczne, wypadek samochodowy, zaburzenie afektywne, zaburzenie lękowe, zaburzenie psychiczne, zaburzenie zdrowia psychicznego, zaburzenie związane z używaniem alkoholu, zaburzenie związane z używaniem narkotyków, zapalenie płuc COVID-19, zawał mięśnia sercowego - Leksykon chorób i schorzeń
Ostra zespół niewydolności oddechowej – Objawy
Ostry zespół niewydolności oddechowej (SARS) wywołany przez koronawirusa SARS-CoV-1 charakteryzuje się dwufazowym przebiegiem klinicznym. Początkowa faza obejmuje objawy grypopodobne, takie jak gorączka powyżej 38°C, dreszcze, bóle mięśniowe i ból głowy, trwające zwykle 3-7 dni, z możliwą biegunką u 10-20% pacjentów. Po 2-7 dniach pojawiają się objawy dolnych dróg oddechowych: suchy kaszel, duszność i postępująca hipoksja, często z radiologicznym pogorszeniem zapalenia płuc. U 20-36% pacjentów konieczna jest hospitalizacja na OIT, a 13-26% rozwija ARDS wymagające inwazyjnego wspomagania oddychania. Typowe zmiany radiologiczne to nacieki śródmiąższowe, głównie obwodowe, bez jamistości czy wysięku opłucnowego. W badaniach laboratoryjnych obserwuje się limfopenię, trombocytopenię, neutrofilię oraz podwyższone poziomy LDH, ALT, CK i D-dimerów, co koreluje z ciężkością przebiegu.
aminotransferaza alaninowa, ARDS, ból mięśniowy, choroba współistniejąca, ciężki przebieg, D-dimer, dehydrogenaza mleczanowa, duszność, hipoksja, intubacja, kinaza kreatynowa, koronawirus SARS-CoV-1, leczenie objawowe, limfadenopatia, limfopenia, mechaniczna wentylacja, mialgia, naciek śródmiąższowy, neutrofilia, niewydolność oddechowa, niewydolność wielonarządowa, nowotwór złośliwy, odma opłucnowa, odma śródpiersia, osteoporoza, ostry zespół niewydolności oddechowej, powikłanie płucne, przewlekła choroba płuc, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, tomografia komputerowa, trombocytopenia, wysięk opłucnowy, wysoka gorączka, zapalenie naczyń, zapalenie osierdzia, zapalenie płuc, zespół ostrej niewydolności oddechowej, złe samopoczucie, zwłóknienie płuc - Leksykon chorób i schorzeń
Ugryzienie przez węża – Etiologia i przyczyny
Ugryzienia przez węże, będące ranami wywołanymi przez beznogie gady, stanowią poważny problem zdrowotny, szczególnie w krajach tropikalnych i subtropikalnych. Jad węży, będący złożoną mieszaniną białek i peptydów o działaniu enzymatycznym, wywołuje różnorodne efekty toksyczne, w tym hemotoksyczność (uszkodzenia układu krążenia, koagulopatia, krwawienia), neurotoksyczność (porażenie oddechowe) oraz cytotoksyczność (martwica tkanek). Hemotoksyny i neurotoksyny mogą współistnieć, co komplikuje obraz kliniczny. Koagulopatia wywołana jadem (VICC) różni się mechanizmem od klasycznego DIC i jest spowodowana aktywacją kaskady krzepnięcia przez enzymy podobne do trombiny. Czynniki ryzyka ciężkiego przebiegu obejmują m.in. gatunek i wiek węża, ilość wprowadzonego jadu, lokalizację ugryzienia, czas do podania antytoksyny oraz stan ogólny pacjenta. Wskaźniki złego rokowania to m.in. trombocytopenia, anemia i podwyższony poziom kinazy kreatynowej (CK). Ugryzienia przez żmijowate często prowadzą do poważnych powikłań, takich jak udar niedokrwienny i krwotok śródczaszkowy, a także ostre uszkodzenie nerek (do 32% przypadków). W USA rocznie odnotowuje się około 45 000 ugryzień, z czego 7 000-9 000 to ugryzienia jadowite, a śmiertelność jest niska (<12 zgonów rocznie). W Indiach natomiast śmiertelność jest znacznie wyższa, z około 50 000-60 000 zgonów rocznie.
antytoksyna, cytotoksyna, hipotensja, jad węża, kinaza kreatynowa, koagulopatia, krwotok śródczaszkowy, małopłytkowość, martwica tkanek, mikroangiopatia zakrzepowa, neurotoksyna, obrzęk płuc, ostre uszkodzenie nerek, ostry zespół niewydolności oddechowej, rabdomioliza, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, schyłkowa niewydolność nerek, udar niedokrwienny mózgu, ugryzienie węża, wstrząs, zaburzenia rytmu serca, zaniedbana choroba tropikalna, zatrucie jadem, zespół ciasnoty przedziałów powięziowych - Leksykon chorób i schorzeń
Ostra zespół niewydolności oddechowej – Zapobieganie i profilaktyka
Ostry zespół niewydolności oddechowej wywołany przez koronawirusa SARS-CoV-1, pojawił się w latach 2002-2004 i charakteryzuje się transmisją głównie drogą kropelkową, z największą zakaźnością w drugim tygodniu choroby, po wystąpieniu objawów. Brak skutecznej szczepionki wymusza stosowanie środków zapobiegawczych, takich jak higiena rąk (mycie przez minimum 20 sekund lub dezynfekcja alkoholem 60-70%), dystans fizyczny 1-3 metrów, izolacja pacjentów w pomieszczeniach z podciśnieniem oraz stosowanie środków ochrony indywidualnej (maski chirurgiczne, respiratory N95, okulary ochronne, rękawiczki, fartuchy). Kontrola epidemii opiera się na szybkim wykrywaniu przypadków, izolacji, kwarantannie 10-dniowej kontaktów oraz ścisłym nadzorze epidemiologicznym.
badanie przesiewowe, droga powietrzna, epidemia, izolacja pacjenta, kontrola zakażeń, koronawirus SARS-CoV-1, kwarantanna, łańcuch transmisji, nadzór epidemiologiczny, objawy oddechowe, ognisko epidemii, ostry zespół niewydolności oddechowej, respirator N95, samoizolacja, SARS-CoV-2, środek dezynfekujący, środki ochrony indywidualnej, szczepionka inaktywowana, szczepionka mRNA, szczepionka podjednostkowa, szczepionka wektorowa, wydzielina układu oddechowego, zakaźność