Wskazania do stosowania
L-tyrozyna

Wskazania do stosowania L-tyrozyny. Kiedy i w jakich warunkach polecić pacjentowi stosowanie tej substancji?

L-tyrozyna jest aminokwasem endogennym, występującym w różnych preparatach medycznych stosowanych w lecznictwie. Jest składnikiem białek i prekursorem neurotransmiterów, takich jak dopamina, noradrenalina i adrenalina, a także hormonów tarczycy. Analizując preparaty zawierające L-tyrozynę, można zdefiniować konkretne wskazania do jej stosowania w określonych grupach pacjentów.¹²³

Stosowanie L-tyrozyny w leczeniu stwardnienia rozsianego

L-tyrozyna stanowi jeden z komponentów octanu glatirameru, substancji czynnej produktu leczniczego Copaxone. Octan glatirameru zawiera cztery naturalnie występujące aminokwasy: kwas L-glutaminowy, L-alaninę, L-tyrozynę i L-lizynę, które występują w określonych zakresach stosunków molowych (dla L-tyrozyny: 0,086-0,100). Średnia masa cząsteczkowa octanu glatirameru mieści się w zakresie 5000-9000 daltonów.⁴

Wskazaniem do zastosowania produktu Copaxone, a tym samym L-tyrozyny jako jego składnika, jest leczenie pacjentów z postaciami rzutowymi stwardnienia rozsianego (relapsing forms of multiple sclerosis, MS). Należy zwrócić uwagę, że produkt ten nie jest wskazany u pacjentów z pierwotnie lub wtórnie postępującą postacią stwardnienia rozsianego.⁵

Zastosowanie L-tyrozyny w przewlekłej chorobie nerek

L-tyrozyna jest składnikiem produktu leczniczego Ketosteril, który stosowany jest w zapobieganiu i leczeniu następstw nieprawidłowego lub niewystarczającego metabolizmu białek u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek. Ketosteril zawiera 30 mg L-tyrozyny w jednej tabletce powlekanej, co w połączeniu z innymi aminokwasami i ketoanalogami aminokwasów stanowi kompletny skład leku.⁶

Produkt ten stosowany jest w połączeniu z dietą ograniczającą spożycie białka do 40 g/dobę lub mniej u pacjentów dorosłych. Wskazania do stosowania Ketosterilu, a tym samym L-tyrozyny jako jego składnika, obejmują pacjentów z filtracją kłębuszkową (GFR) mniejszą niż 25 ml/min.⁷

L-tyrozyna w żywieniu pozajelitowym pacjentów dorosłych

W żywieniu pozajelitowym pacjentów dorosłych L-tyrozyna stanowi składnik roztworu do infuzji Vamin 18 Electrolyte-Free. Preparat ten zawiera 230 mg L-tyrozyny na 1000 ml roztworu i jest stosowany jako źródło aminokwasów w żywieniu pozajelitowym.⁸

Vamin 18 Electrolyte-Free jest szczególnie odpowiedni dla pacjentów o znacznie zwiększonym zapotrzebowaniu na aminokwasy i/lub z ograniczeniami przyjmowania płynów. Roztwór ten ma wysoką zawartość aminokwasów (114 g/l) oraz zawartość niezbędnych aminokwasów na poziomie 51,6 g, w tym cysteinę i tyrozynę. Charakteryzuje się pH wynoszącym 5,6 oraz osmolalnością 1130 mOsm/kg wody.⁹¹⁰

L-tyrozyna w żywieniu pozajelitowym pacjentów pediatrycznych

W przypadku pacjentów pediatrycznych wymagających żywienia pozajelitowego, L-tyrozyna jest składnikiem roztworu do infuzji Vaminolact. Preparat ten zawiera 500 mg L-tyrozyny na 1000 ml roztworu.¹¹

Vaminolact jest wskazany do stosowania jako źródło aminokwasów w żywieniu pozajelitowym pacjentów pediatrycznych. Zawiera całkowitą zawartość aminokwasów na poziomie 65,3 g/l, w tym 31,9 g niezbędnych aminokwasów, wśród których znajdują się cysteina, histydyna i tyrozyna. Roztwór charakteryzuje się pH wynoszącym 5,2 oraz osmolalnością 510 mOsm/kg wody.¹²¹³

Specyficzne wskazania do stosowania L-tyrozyny

Zestawiając informacje z charakterystyk produktów leczniczych zawierających L-tyrozynę, można wyróżnić następujące specyficzne wskazania do jej stosowania:

• Leczenie pacjentów z postaciami rzutowymi stwardnienia rozsianego (jako składnik octanu glatirameru w produkcie Copaxone)
• Zapobieganie i leczenie następstw nieprawidłowego lub niewystarczającego metabolizmu białek u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, przy GFR < 25 ml/min (jako składnik produktu Ketosteril)
• Żywienie pozajelitowe u dorosłych pacjentów, szczególnie z znacznie zwiększonym zapotrzebowaniem na aminokwasy i/lub ograniczeniami przyjmowania płynów (jako składnik Vamin 18 Electrolyte-Free)
• Żywienie pozajelitowe pacjentów pediatrycznych (jako składnik Vaminolact)

^14
15
16
17

Zawartość L-tyrozyny w produktach leczniczych

L-tyrozyna, jako istotny aminokwas endogenny, odgrywa ważną rolę w wielu procesach metabolicznych organizmu. Jej zastosowanie w produktach leczniczych jest uzasadnione potrzebą suplementacji aminokwasów w określonych stanach klinicznych, gdzie może wystąpić ich niedobór lub zaburzenia metabolizmu.¹⁸¹⁹²⁰

Wybór odpowiedniego produktu zawierającego L-tyrozynę

Przy wyborze produktu zawierającego L-tyrozynę należy kierować się przede wszystkim wskazaniami klinicznymi oraz stanem pacjenta:

• W przypadku postaci rzutowej stwardnienia rozsianego – zalecany jest Copaxone, zawierający octan glatirameru, którego składnikiem jest L-tyrozyna
• U pacjentów z przewlekłą chorobą nerek z GFR < 25 ml/min, wymagających ograniczenia białka w diecie – wskazany jest Ketosteril
• Dla pacjentów dorosłych wymagających żywienia pozajelitowego, zwłaszcza z podwyższonym zapotrzebowaniem na aminokwasy lub ograniczeniami przyjmowania płynów – odpowiedni jest Vamin 18 Electrolyte-Free
• W przypadku pacjentów pediatrycznych wymagających żywienia pozajelitowego – zalecany jest Vaminolact

^21
22
23
24