Przedawkowanie
L-tyrozyna

Przedawkowanie L-tyrozyny: zagrożenia i konsekwencje kliniczne

L-tyrozyna jest aminokwasem występującym w wielu produktach leczniczych, zarówno jako składnik mieszanin aminokwasowych do żywienia pozajelitowego (Vamin 18 Electrolyte-Free, Vaminolact), jak i jako składnik preparatów złożonych (Ketosteril). Ponadto występuje w składzie octanu glatirameru (Copaxone), gdzie jest jednym z czterech naturalnie występujących aminokwasów w zakresie stosunków molowych 0,086-0,100.¹

Przypadki kliniczne przedawkowania

Dostępne dane na temat przedawkowania L-tyrozyny jako pojedynczej substancji są ograniczone. Większość informacji pochodzi z obserwacji klinicznych związanych z przedawkowaniem całych preparatów zawierających L-tyrozynę wśród innych składników. W przypadku produktu Copaxone (octan glatirameru) odnotowano kilka przypadków przedawkowania do 300 mg substancji, jednak nie zaobserwowano innych działań niepożądanych niż te wymienione w charakterystyce produktu leczniczego.²

W przypadku preparatu Ketosteril, który zawiera 30 mg L-tyrozyny w każdej tabletce powlekanej, dotychczas nie obserwowano objawów przedawkowania.³ Może to sugerować, że L-tyrozyna w dawkach występujących w tym produkcie ma stosunkowo szeroki margines bezpieczeństwa.

Objawy przedawkowania roztworów żywienia pozajelitowego

Informacje o potencjalnych objawach przedawkowania L-tyrozyny można częściowo wywnioskować z danych dotyczących preparatów do żywienia pozajelitowego. W przypadku preparatu Vamin 18 Electrolyte-Free, zawierającego 230 mg L-tyrozyny na 1000 ml roztworu, przy podawaniu z szybkością większą niż zalecana, obserwowano zwiększone ryzyko występowania nudności, wymiotów i pocenia.⁴ Dodatkowo, w przypadku zastosowania tego produktu do żył obwodowych, istnieje ryzyko wystąpienia zakrzepowego zapalenia żył.⁵

W przypadku preparatu Vaminolact, zawierającego 500 mg L-tyrozyny na 1000 ml roztworu, przedawkowanie manifestuje się wymiotami, uderzeniami gorąca i poceniem.⁶ Objawy te pojawiają się, gdy preparat podawany jest z szybkością większą niż zalecana.

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Postępowanie w przypadku przedawkowania L-tyrozyny lub preparatów ją zawierających powinno być dostosowane do konkretnego produktu i objawów klinicznych. Ogólne zalecenia obejmują:

• W przypadku produktu Copaxone: obserwację pacjentów oraz zastosowanie odpowiedniego leczenia objawowego i podtrzymującego.⁷
• W przypadku preparatów do żywienia pozajelitowego (Vamin 18 Electrolyte-Free, Vaminolact): zmniejszenie szybkości infuzji lub jej przerwanie w momencie wystąpienia objawów przedawkowania.⁸⁹

Monitorowanie pacjentów

W przypadku podejrzenia przedawkowania L-tyrozyny zaleca się wdrożenie monitorowania klinicznego pacjentów. Należy obserwować parametry życiowe oraz potencjalne objawy niepożądane. W ciężkich przypadkach może być konieczne monitorowanie laboratoryjne funkcji wątroby, nerek oraz parametrów równowagi kwasowo-zasadowej.

Tabela objawów przedawkowania L-tyrozyny

Wnioski kliniczne

Z dostępnych danych klinicznych wynika, że L-tyrozyna w dawkach terapeutycznych jest dobrze tolerowana. Przedawkowanie tej substancji jako składnika preparatów złożonych najczęściej manifestuje się objawami żołądkowo-jelitowymi (nudności, wymioty) oraz autonomicznymi (pocenie się, uderzenia gorąca). Objawy te są zazwyczaj przejściowe i ustępują po zmniejszeniu dawki lub przerwaniu podawania preparatu.¹⁰¹¹

Należy jednak zachować ostrożność przy stosowaniu preparatów zawierających L-tyrozynę, szczególnie w przypadku podawania dożylnego, gdzie szybkość infuzji może mieć kluczowe znaczenie dla wystąpienia objawów przedawkowania.¹²¹³