narządy miednicy
Narządy miednicy to struktury anatomiczne zlokalizowane w obrębie miednicy małej, ograniczonej przez kości miednicy oraz przeponę miedniczną. U kobiet w skład narządów miednicy wchodzą: macica, jajowody, jajniki, pochwa oraz dolna część odbytnicy i pęcherz moczowy z cewką moczową. U mężczyzn narządy miednicy obejmują: gruczoł krokowy (prostatę), pęcherzyki nasienne, dolną część odbytnicy, pęcherz moczowy oraz część cewki moczowej.
Unerwienie narządów miednicy pochodzi głównie z autonomicznego układu nerwowego – splotu podbrzusznego dolnego (splotu miednicznego), który odpowiada za funkcje wegetatywne. Unaczynienie tętnicze zapewniają gałęzie tętnicy biodrowej wewnętrznej, a odpływ żylny odbywa się poprzez żyły biodrowe wewnętrzne do żyły głównej dolnej.
Patologie narządów miednicy mogą obejmować schorzenia zapalne (zapalenie narządów miednicy – PID), nowotwory (rak szyjki macicy, rak endometrium, rak jajnika, rak prostaty), obniżenie narządów miednicy, endometriozę czy mięśniaki macicy. Diagnostyka schorzeń miednicy opiera się głównie na badaniu ginekologicznym/urologicznym, ultrasonografii, tomografii komputerowej, rezonansie magnetycznym oraz badaniach laboratoryjnych.
W praktyce klinicznej szczególne znaczenie ma znajomość topografii narządów miednicy ze względu na wykonywane zabiegi chirurgiczne, diagnostykę obrazową oraz postępowanie w przypadku urazów miednicy. Schorzenia narządów miednicy mogą manifestować się bólem w podbrzuszu, zaburzeniami miesiączkowania, problemami z oddawaniem moczu lub stolca, a także dolegliwościami seksualnymi.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Kwas gadoterynowy – Wskazania do stosowania
Kwas gadoterynowy, występujący najczęściej w postaci soli z megluminą, jest środkiem kontrastowym stosowanym wyłącznie do diagnostyki metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Preparaty zawierające kwas gadoterynowy (Cyclolux, Dotagraf, Gadoteric Acid Farmak) służą do poprawy wizualizacji i precyzyjnego określenia granic zmian patologicznych, zwłaszcza w obrębie ośrodkowego układu nerwowego (OUN) u pacjentów w wieku 0-18 lat oraz dorosłych. Wskazania obejmują diagnostykę guzów mózgu i kręgosłupa, wypadnięcia krążka międzykręgowego oraz chorób zakaźnych OUN. Ponadto, kwas gadoterynowy jest stosowany w MRI całego ciała, obejmując narządy jamy brzusznej (wątroba, nerki, trzustka), miednicy (miednica, macica, jajniki), klatki piersiowej (płuca, serce, piersi) oraz układu mięśniowo-szkieletowego. U dorosłych preparaty te są także wskazane do angiografii MR, umożliwiającej ocenę zmian i zwężeń w tętnicach innych niż wieńcowe.
angiografia MR, angiografia rezonansu magnetycznego, guz mózgu, kwas gadoterynowy, lepkość, MRI całego ciała, MRI ośrodkowego układu nerwowego, narządy jamy brzusznej, narządy klatki piersiowej, narządy miednicy, osmolalność, ośrodkowy układ nerwowy, rezonans magnetyczny, roztwór do wstrzykiwań, środek kontrastowy, układ mięśniowo-szkieletowy, wypadnięcie krążka międzykręgowego, wzmocnienie kontrastu radiologicznego, zwężenie tętnicy - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół bólowy pęcherza moczowego (zapalenie międzyścienne) – Diagnostyka i diagnoza
Zespół bólowy pęcherza moczowego (zapalenie międzyścienne) to przewlekłe schorzenie charakteryzujące się bólem pęcherza, parciem oraz częstomoczem, trwającym co najmniej 6 tygodni, przy braku infekcji dróg moczowych i innych patologii. Diagnostyka opiera się na wykluczeniu innych chorób, takich jak zakażenia, nowotwory pęcherza, pęcherz nadreaktywny czy endometrioza. Podstawowe badania obejmują ogólne badanie moczu, posiew oraz cytologię, które zwykle są prawidłowe. Cystoskopia z hydrodystensją, wykonywana pod ciśnieniem 80-100 cm H₂O przez 2 minuty, pozwala na ocenę błony śluzowej pęcherza i identyfikację owrzodzeń Hunnera lub glomerulacji, co umożliwia podział na podtypy: zapalenie międzyścienne z owrzodzeniami Hunnera (HIC) oraz bez owrzodzeń (NHIC). Testy takie jak Potassium Sensitivity Test nie są obecnie rekomendowane ze względu na niską specyficzność i dyskomfort pacjenta. Biopsja pęcherza, choć nie rutynowa, może pomóc w wykluczeniu raka i ocenie stanu zapalnego.
badania urodynamiczne, badanie fizykalne, badanie ogólne moczu, ból pęcherza, carcinoma in situ, cystoskopia, cytologia moczu, częstomocz, czynnik antyproliferacyjny, czynnik wzrostu nerwów, dzienniczek mikcji, endometrioza, glomerulacje, hydrodystensja pęcherza, infekcja dróg moczowych, kamienie pęcherza moczowego, markery zapalne, narządy miednicy, nykturia, owrzodzenia Hunnera, pęcherz nadreaktywny, posiew moczu, przeszkoda podpęcherzowa, test wrażliwości na potas, tlenek azotu, uczenie maszynowe, wywiad medyczny, zapalenie międzyścienne, zapalenie prostaty, zespół bólowy pęcherza moczowego - Leksykon chorób i schorzeń
Wypadanie narządów miednicy mniejszej – Epidemiologia
Wypadanie narządów miednicy mniejszej (POP) to schorzenie charakteryzujące się przemieszczeniem narządów takich jak pęcherz moczowy, macica czy odbytnica w kierunku lub poza ściany pochwy, wynikające z osłabienia struktur podtrzymujących dno miednicy. Częstość występowania POP jest zróżnicowana w zależności od metody diagnostycznej: na podstawie objawów wynosi 3-6%, natomiast na podstawie badania fizykalnego sięga 41-56%, z najwyższą zapadalnością w grupie wiekowej 60-69 lat (1,5-1,8/1000 kobiet rocznie). Ryzyko operacji z powodu POP lub nietrzymania moczu do 80. roku życia wynosi około 11,1%. Czynniki ryzyka obejmują wiek, poród drogą pochwową, wielorództwo, trudne porody, otyłość (BMI ≥25 kg/m²), predyspozycje genetyczne (np. genotyp AA COL3A1 rs1800255), menopauzę, wcześniejsze operacje miednicy oraz czynniki stylu życia, takie jak przewlekły kaszel czy podnoszenie ciężarów. Występują istotne różnice etniczne i geograficzne w rozpowszechnieniu POP.
badanie fizykalne, badanie ginekologiczne, cięcie cesarskie, cystocele, czynniki ryzyka, DALY, hipoestrogenizm, histerektomia, kobieta po menopauzie, korekcja chirurgiczna, narządy miednicy, nietrzymanie moczu, nietrzymanie stolca, objawy subiektywne, osłabienie dna miednicy, pęcherz nadreaktywny, poród kleszczowy, poród próżnociągowy, przewlekła obturacyjna choroba płuc, rektocele, remisja, system POP-Q, współczynnik zapadalności, wypadanie macicy, wypadanie narządów miednicy mniejszej, wysiłkowe nietrzymanie moczu - Leksykon chorób i schorzeń
Przepuklina przedniej ściany pochwy (cystocele) – Leczenie
Przepuklina przedniej ściany pochwy (cystocele) charakteryzuje się obniżeniem pęcherza moczowego do przestrzeni pochwy i wymaga leczenia dostosowanego do stopnia zaawansowania oraz objawów. W łagodnych przypadkach (stopień 1) zaleca się obserwację i regularne kontrole, natomiast w przypadku objawowego cystocele podstawę terapii stanowią ćwiczenia mięśni dna miednicy (minimum 3 serie po 10 powtórzeń dziennie przez co najmniej 8 tygodni) oraz stosowanie pesarium pochwowego, które mechanicznie podtrzymuje narządy miednicy. U kobiet po menopauzie wskazana jest miejscowa terapia estrogenowa, poprawiająca trofię tkanek pochwy i wspomagająca leczenie zachowawcze. W przypadku zaawansowanego cystocele (stopień 3) lub braku efektów terapii zachowawczej, rozważa się leczenie chirurgiczne, obejmujące m.in. kolporrafię przednią, naprawę parawaginalną czy sakrokolpopeksję, z uwzględnieniem ryzyka nawrotu (do 30%) oraz powikłań takich jak krwawienie, infekcje czy dyspareunia.
atrofia pochwowa, cewka moczowa, cewnikowanie pęcherza, ćwiczenia Kegla, ćwiczenia mięśni dna miednicy, cystocele, dyspareunia, fizjoterapeuta uroginekologiczny, histerektomia, kolpokleiza, kolporrafia przednia, miejscowa terapia estrogenowa, mięśnie dna miednicy, narządy miednicy, pęcherz moczowy, pesarium pochwowe, powięź łonowo-szyjna, powięź miednicy, przestrzeń Retziusa, sakrokolpopeksja, siatka polipropylenowa, wypadanie narządów miednicy, wysiłkowe nietrzymanie moczu, zakrzepica żył głębokich - Leksykon chorób i schorzeń
Przepuklina macicy – Diagnostyka i diagnoza
Przepuklina macicy, definiowana jako obniżenie macicy do kanału pochwowego lub poza jego obręb, dotyka około 50% kobiet w wieku 50-79 lat, z objawami wymagającymi interwencji u około 3%. Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie medycznym, badaniu ginekologicznym z oceną podczas parcia oraz klasyfikacji stopnia wypadania według systemu POP-Q, gdzie stopień 0 oznacza brak przepukliny, a stopień 4 całkowite wypadnięcie pochwy. W diagnostyce uzupełniającej stosuje się badania urodynamiczne (uroflowmetria, cystometria, skaner pęcherza), cystoskopię oraz obrazowe metody diagnostyczne, takie jak dynamiczne MRI miednicy, ultrasonografia przezkroczowa (z czułością 75% i swoistością 95% przy różnicy ≥15 mm między spojeniem łonowym a dnem macicy podczas próby Valsalvy), tomografia komputerowa i USG miednicy.
badanie ginekologiczne, badanie per rectum, badanie podmiotowe, badanie urodynamiczne, ćwiczenia Kegla, cystocela, cystometria, cystoskopia, defekografia, mięśnie dna miednicy, MR defekografia, narządy miednicy, nietrzymanie moczu, pesarium, próba Valsalvy, przepuklina macicy, rektocela, skaner pęcherza, system POP-Q, szyjka macicy, ultrasonografia przezkroczowa, uroflowmetria, uroginekolog, wypadanie macicy - Leksykon chorób i schorzeń
Przepuklina macicy – Etiologia i przyczyny
Przepuklina macicy jest wynikiem osłabienia mięśni dna miednicy oraz tkanek łącznych, które utrzymują macicę w prawidłowej pozycji. Kluczowe struktury anatomiczne to mięsień dźwigacz odbytu, więzadła uterosakralne i kardynalne oraz powięzi miednicy. Główne czynniki ryzyka obejmują poród drogami natury (zwłaszcza wielorództwo, urodzenie dziecka >4 kg, trudny poród, użycie kleszczy lub próżnociągu), menopauzę z niedoborem estrogenów prowadzącym do atrofii tkanek i zmniejszenia produkcji kolagenu, a także przewlekłe zwiększenie ciśnienia wewnątrzbrzusznego spowodowane otyłością, przewlekłym kaszlem, zaparciami czy dźwiganiem ciężarów. Czynniki genetyczne, takie jak zespoły Marfana czy Ehlersa-Danlosa, oraz wcześniejsze zabiegi chirurgiczne w obrębie miednicy również zwiększają ryzyko. Patogeneza obejmuje stopniowe osłabienie mięśni i tkanek łącznych, prowadzące do obniżenia macicy do kanału pochwy, a w zaawansowanych przypadkach poza jej wejście.
ćwiczenia Kegla, cystocele, estrogeny dopochwowe, funkcje seksualne, histerektomia, kolagen, mięsień dźwigacz odbytu, mięśniaki macicy, mięśnie dna miednicy, narządy miednicy, neuropatia cukrzycowa, niedobór estrogenów, nietrzymanie moczu, obturacyjna choroba płuc, powięź endopelviczna, przepuklina macicy, przepuklina narządów miednicy, przewlekłe zaparcia, przewlekły kaszel, rectocele, terapia estrogenowa, tkanka łączna, wielorództwo, wodobrzusze, zespół Ehlersa-Danlosa, zespół hipermobilności stawów, zespół Marfana