ciężka hiperlipidemia
Ciężka hiperlipidemia to stan charakteryzujący się znacznie podwyższonym poziomem lipidów (tłuszczów) we krwi, znacząco przekraczającym wartości referencyjne. Najczęściej dotyczy to cholesterolu całkowitego, frakcji LDL (tzw. „złego cholesterolu”) oraz trójglicerydów. Stan ten może być uwarunkowany genetycznie (hiperlipidemia rodzinna) lub wynikać z innych schorzeń, nieprawidłowej diety czy stylu życia.
Pacjenci z ciężką hiperlipidemią są szczególnie narażeni na rozwój miażdżycy i jej powikłań – choroby niedokrwiennej serca, zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu oraz choroby tętnic obwodowych. U osób z bardzo wysokim poziomem trójglicerydów (>1000 mg/dl) istnieje dodatkowo ryzyko ostrego zapalenia trzustki.
Leczenie ciężkiej hiperlipidemii wymaga kompleksowego podejścia, obejmującego modyfikację stylu życia oraz intensywną farmakoterapię. W przypadkach opornych na standardowe leczenie rozważa się zastosowanie aferazy lipoprotein lub nowych terapii biologicznych, jak inhibitory PCSK9. Kluczowe znaczenie ma regularne monitorowanie parametrów lipidowych oraz ocena ryzyka sercowo-naczyniowego.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Lipofundin MCT/LCT 10% 10%
Lipofundin MCT/LCT 10% to emulsja tłuszczowa do infuzji zawierająca 50 g/l oczyszczonego oleju sojowego oraz 50 g/l triglicerydów nasyconych kwasów tłuszczowych, dostarczająca niezbędnych kwasów tłuszczowych, w tym kwasu linolowego (24,0-29,0 g/l) i α-linolenowego (2,5-5,5 g/l). Preparat charakteryzuje się wartością kaloryczną 4330 kJ/l (1035 kcal/l) oraz teoretyczną osmolarnością 345 mOsm/l, zawierając mniej niż 1 mmol/l sodu, co jest istotne dla pacjentów na diecie niskosodowej. Przed zastosowaniem należy uwzględnić przeciwwskazania specyficzne dla emulsji tłuszczowych, takie jak nadwrażliwość na białka jaja, olej sojowy, ciężka hiperlipidemia, zaburzenia krzepnięcia, ciężka niewydolność wątroby, cholestaza, oraz stany zwiększonego ryzyka zakrzepowo-zatorowego i kwasica metaboliczna.
cholestaza wewnątrzwątrobowa, choroba zakrzepowa, ciężka hiperlipidemia, emulsja do infuzji, hipokaliemia, kwas linolowy, kwas α-linolenowy, kwasica metaboliczna, nadwrażliwość na proteiny jaja, niestabilność hemodynamiczna, niestabilność układu krążenia, niestabilny stan metaboliczny, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, niezbędne kwasy tłuszczowe, obrzęk płuc, odwodnienie hipotoniczne, olej sojowy oczyszczony, osmolarność, posocznica, skaza krwotoczna, śpiączka, stan pourazowy, terapia nerkozastępcza, triglicerydy nasyconych kwasów tłuszczowych, udar, wstrząs, zaburzenie krzepnięcia krwi, zaburzenie równowagi płynowej, zator tłuszczowy, zawał mięśnia sercowego, żywienie pozajelitowe - Leksykon substancji czynnych
Histydyna – Przeciwwskazania stosowania
Histydyna, jako aminokwas obecny w preparatach do żywienia pozajelitowego i dializy otrzewnowej, pełni istotną rolę w metabolizmie białek ustrojowych. Jednak stosowanie preparatów zawierających histydynę wymaga szczegółowej oceny przeciwwskazań, aby uniknąć powikłań metabolicznych i klinicznych. Główne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na histydynę lub inne składniki preparatu, wrodzone zaburzenia metabolizmu aminokwasów (w tym histydynemię), ciężkie zaburzenia układu krążenia (wstrząs, zapaść), hipoksję, kwasicę metaboliczną oraz ciężką niewydolność wątroby i nerek bez możliwości terapii nerkozastępczej. Szczególną uwagę należy zwrócić na stany niestabilne metabolicznie, takie jak ciężka hiperglikemia (insulina > 6 j./h), hiperlipidemia z triglicerydami ≥ 1000 mg/dl (11,4 mmol/l), oraz patologicznie podwyższone stężenia elektrolitów (Na, K, Mg, Ca, P), które mogą nasilać ryzyko powikłań, w tym encefalopatii, zaburzeń rytmu serca i zespołu przetłuszczenia.
cholestaza wewnątrzwątrobowa, ciężka hiperglikemia, ciężka hiperlipidemia, ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, ciężka posocznica, ciężki stan pourazowy, ciężkie zaburzenie krążenia, dializa otrzewnowa, emulsja tłuszczowa, encefalopatia wątrobowa, hemodiafiltracja, hemodializa, hemofiltracja, hiperkaliemia, hipernatremia, hipertriglicerydemia, hipoksja, kwasica metaboliczna, niedotlenienie komórkowe, niewyrównana cukrzyca, objaw neurologiczny, odwodnienie hipotoniczne, ostry obrzęk płuc, ostry zawał mięśnia sercowego, reakcja alergiczna, równowaga kwasowo-zasadowa, śpiączka hiperosmolarna, terapia nerkozastępcza, udar mózgu, wrodzony zaburzenie metabolizmu aminokwasów, wstrząs, zapalenie trzustki, zdekompensowana niewydolność serca, zespół hemofagocytarny, żywienie pozajelitowe - Leksykon substancji czynnych
Lizyna bezwodna – Przeciwwskazania stosowania
Lizyna bezwodna, w postaci chlorowodorku lizyny zawartego w preparacie Kabiven Peripheral, jest istotnym aminokwasem stosowanym w terapii żywieniowej, jednak jej podawanie wymaga uwzględnienia licznych przeciwwskazań. Preparat dostępny jest w trójkomorowych workach o pojemnościach 1440 ml, 1920 ml i 2400 ml, zawierających odpowiednio 3,4 g, 4,5 g i 5,6 g chlorowodorku lizyny (odpowiadającego lizynie bezwodnej), z całkowitą zawartością aminokwasów 34 g, 45 g i 57 g. Osmolalność wynosi około 830 mOsm/kg wody, a osmolarność około 750 mOsm/l, przy pH około 5,6. Preparat zawiera także tłuszcze (51-85 g) i glukozę bezwodną (97-162 g), co należy uwzględnić przy ocenie stanu metabolicznego pacjenta. Przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na białka jaja kurzego, soi, orzeszki ziemne, wrodzone wady metabolizmu aminokwasów oraz ciężką niewydolność wątroby i nerek bez możliwości dializy, ze względu na ryzyko kumulacji metabolitów i pogorszenia funkcji narządów.
aktywacja makrofagów, chlorowodorek lizyny, ciężka hiperlipidemia, ciężka niewydolność narządowa, ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, dializoterapia, emulsja tłuszczowa, hiperglikemia, Kabiven Peripheral, kwasica metaboliczna, lizyna bezwodna, nadwrażliwość na białko jaja kurzego, niewydolność krążenia, niewyrównana cukrzyca, obrzęk płuc, odwodnienie hipotoniczne, osmolalność, osmolarność, patologiczne stężenie elektrolitów, posocznica, przewodnienie, śpiączka hiperosmolarna, terapia żywieniowa, trójkomorowy worek, wrodzona wada metabolizmu aminokwasów, wstrząs, zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, zaburzenia hemostazy, zaburzenia krzepnięcia krwi, zawał mięśnia sercowego, zespół hemofagocytarny, zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej - Leksykon substancji czynnych
Triglicerydy nasyconych kwasów tłuszczowych – Przeciwwskazania stosowania
Triglicerydy nasyconych kwasów tłuszczowych o średniej długości łańcucha (MCT) są składnikiem emulsji tłuszczowych stosowanych w żywieniu pozajelitowym, np. w Nutriflex Lipid peri czy SmofKabiven extra Nitrogen. Ich podawanie jest przeciwwskazane u pacjentów z zaburzeniami metabolizmu tłuszczów, w tym ciężką hiperlipidemią, niewydolnością wątroby (zwłaszcza cholestazą wewnątrzwątrobową), ciężkimi zaburzeniami krzepnięcia, ostrymi stanami zakrzepowo-zatorowymi oraz niestabilnym stanem ogólnym (np. ciężki stan pourazowy, niewyrównana cukrzyca, śpiączka, ostry zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, zator, kwasica metaboliczna, ciężka posocznica). Przeciwwskazaniem jest także hiperglikemia nieodpowiadająca na dawki insuliny do 6 j./h, ciężka niewydolność nerek bez możliwości dializy, zaburzenia elektrolitowe (hiperkaliemia, hiponatremia), niewydolność serca i krążenia, a także nadwrażliwość na składniki preparatu (np. białko jaja kurzego, soja, orzeszki ziemne, białko ryb). Nie zaleca się ich stosowania u noworodków, niemowląt i dzieci poniżej 2 roku życia ze względu na niedojrzałość metaboliczną.
cholestaza wewnątrzwątrobowa, ciężka hiperlipidemia, ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, ciężka posocznica, ciężki wstrząs, dializoterapia, funkcja nerek, funkcja wątroby, gospodarka węglowodanowa, hemofiltracja, hiperglikemia, hiperkaliemia, hiponatremia, kwasica metaboliczna, nadwrażliwość, niestabilny stan ogólny, niewydolność serca, niewyrównana cukrzyca, niewyrównana niewydolność krążenia, ostry obrzęk płuc, ostry zawał mięśnia sercowego, profil lipidowy, równowaga kwasowo-zasadowa, skaza krwotoczna, śpiączka niewiadomego pochodzenia, stężenie elektrolitów, triglicerydy nasyconych kwasów tłuszczowych, udar mózgu, wrodzona wada metabolizmu aminokwasów, zaburzenie krzepnięcia krwi, zaburzenie metabolizmu aminokwasów, zaburzenie metabolizmu tłuszczów, zatorowość tłuszczowa, zespół hemofagocytarny, żywienie pozajelitowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – SmofKabiven
SmofKabiven, będący trójkomorową emulsją do infuzji zawierającą aminokwasy (51 g/1000 ml), glukozę (127 g/1000 ml) oraz emulsję tłuszczową (38 g/1000 ml) z olejem sojowym, rybnym i oliwkowym, posiada liczne przeciwwskazania. Preparat jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na białka ryb, jaj, soi lub orzeszków ziemnych, ciężką hiperlipidemią, ciężką niewydolnością wątroby i nerek (bez możliwości dializy), wrodzonymi wadami metabolizmu aminokwasów, ciężkimi zaburzeniami krzepnięcia, zespołem hemofagocytarnym (HLH), a także w stanach niestabilnych klinicznie takich jak ciężki wstrząs, ostry obrzęk płuc, niewyrównana niewydolność krążenia, ostry zawał mięśnia sercowego, udar, zator, kwasica metaboliczna, ciężka posocznica, odwodnienie hipotoniczne i śpiączka hiperosmolarna. Ponadto preparat nie jest zalecany u niemowląt i dzieci poniżej 2 lat ze względu na odmienne potrzeby metaboliczne i żywieniowe. Zawartość elektrolitów (m.in. sód 41 mmol, potas 30 mmol, magnez 5,1 mmol, fosforany 13 mmol na 1000 ml) wymaga szczególnej uwagi w przypadku zaburzeń elektrolitowych i niewydolności nerek.
aPTT, bilirubina, ciężka hiperlipidemia, ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, cukrzyca, dializoterapia, emulsja do infuzji, emulsja tłuszczowa, fibrynogen, funkcja nerek, funkcja wątroby, GFR, gospodarka kwasowo-zasadowa, gospodarka lipidowa, gospodarka węglowodanowa, hiperglikemia, INR, kreatynina, kwasica metaboliczna, kwasy omega-3, mocznik, nadwrażliwość na białko ryb, niewydolność krążenia, obrzęk płuc, odwodnienie hipotoniczne, parametry krzepnięcia, posocznica, przewodnienie, śpiączka hiperosmolarna, stan pourazowy, triglicerydy, udar, wrodzone wady metabolizmu aminokwasów, wstrząs, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia krzepnięcia krwi, zator, zawał mięśnia sercowego, zespół hemofagocytarny - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Olimel N12E –
OLIMEL N12E to trójkomorowy worek do żywienia pozajelitowego zawierający roztwór glukozy (47,67–146,67 g w zależności od objętości od 650 ml do 2000 ml), emulsję tłuszczową oraz roztwór aminokwasów z elektrolitami (Na: 22,8–70,0 mmol, K: 19,5–60,0 mmol, Mg: 2,6–8,0 mmol, Ca: 2,3–7,0 mmol, fosforany: 9,5–29,2 mmol). Produkt jest przeciwwskazany u wcześniaków, noworodków oraz dzieci poniżej 2 lat ze względu na niedostosowanie składu emulsji tłuszczowej do ich metabolizmu. Ponadto, nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na jaja, soję, białka orzeszków ziemnych, kukurydzę lub inne składniki preparatu. Wskazane jest unikanie OLIMEL N12E u osób z wrodzonymi zaburzeniami metabolizmu aminokwasów, ciężką hiperlipidemią (triglicerydy >1000 mg/dl), ciężkimi zaburzeniami metabolizmu tłuszczów z hipertriglicerydemią oraz ciężką hiperglikemią, ze względu na ryzyko powikłań metabolicznych wynikających z wysokiej zawartości aminokwasów, lipidów i glukozy.
białko jaja, choroba syropu klonowego, ciężka hiperglikemia, ciężka hiperlipidemia, emulsja tłuszczowa, fenyloketonuria, hiperfosfatemia, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipermagnezemia, hipernatremia, hipertriglicerydemia, homocystynuria, nadwrażliwość, niewydolność krążenia, obciążenie osmotyczne, olej sojowy, powikłanie metaboliczne, reakcja krzyżowa, roztwór aminokwasów, substancja czynna, trójkomorowy worek, wrodzony zaburzenie metabolizmu aminokwasów, wysoka osmolarność, zaburzenie metabolizmu tłuszczów, zaburzenie nerek, żywienie pozajelitowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Olimel N9
Produkt leczniczy OLIMEL N9 to trójkomorowa emulsja do infuzji zawierająca roztwór glukozy (110 g/1000 ml), emulsję tłuszczową (40 g/1000 ml) oraz roztwór aminokwasów (56,9 g/1000 ml). Preparat jest przeciwwskazany u wcześniaków, noworodków do 28 dni życia oraz dzieci poniżej 2. roku życia ze względu na nieodpowiednie proporcje składników odżywczych dostosowanych do metabolizmu dorosłych. Ponadto, OLIMEL N9 nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na jaja, soję, białka orzeszków ziemnych, kukurydzę oraz składniki preparatu, w tym aminokwasy i glukozę. Emulsja tłuszczowa zawiera około 80% oleju z oliwek i 20% oleju sojowego, z niezbędnymi kwasami tłuszczowymi stanowiącymi 20% całkowitej zawartości tłuszczów. Osmolarność gotowej emulsji wynosi 1170 mOsm/l, co klasyfikuje ją jako preparat hipertoniczny, istotny przy doborze dostępu naczyniowego.
aminoacydopatia, białko orzeszków ziemnych, choroba syropu klonowego, ciężka hiperglikemia, ciężka hiperlipidemia, emulsja do infuzji, emulsja tłuszczowa, fenyloalanina, fenyloketonuria, fosfolipidy jaja kurzego, hipertriglicerydemia, homocystynuria, leucyna, metionina, niezbędny kwas tłuszczowy, noworodek, olej sojowy, olej z oliwek, osmolarność, preparat hipertoniczny, roztwór aminokwasów, roztwór glukozy, tyrozyna, tyrozynemia, wcześniak, wrodzony zaburzenie metabolizmu aminokwasów, żywienie pozajelitowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Multimel N6-900E
Multimel N6-900E to trójkomorowa emulsja do infuzji, zawierająca emulsję tłuszczową (ok. 20% oleju sojowego i 80% oleju z oliwek), roztwór aminokwasów oraz glukozę (120-300 g w zależności od objętości worka), stanowiąca kompleksowe źródło żywienia pozajelitowego. Produkt jest przeciwwskazany u wcześniaków, niemowląt i dzieci poniżej 2 roku życia ze względu na nieodpowiedni stosunek wartości energetycznej do azotu oraz niedostosowanie do ich potrzeb metabolicznych. Ponadto, nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na jaja, soję, białka orzeszków ziemnych, kukurydzę, substancje czynne (aminokwasy, glukoza, elektrolity) oraz substancje pomocnicze. Wskazane jest unikanie stosowania u osób z wrodzonymi wadami metabolizmu aminokwasów, ciężką hiperlipidemią, zaburzeniami metabolizmu tłuszczów z hipertriglicerydemią oraz ciężką hiperglikemią, ze względu na ryzyko nasilenia objawów i powikłań metabolicznych.
ciężka hiperglikemia, ciężka hiperlipidemia, emulsja do infuzji, emulsja tłuszczowa, hiperfosfatemia, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipermagnezemia, hipernatremia, hipertriglicerydemia, olej sojowy oczyszczony, reakcja alergiczna, reakcja krzyżowa, roztwór aminokwasów, roztwór glukozy, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie metabolizmu, zaburzenie metabolizmu tłuszczów, żywienie pozajelitowe