Przeciwwskazania stosowania leku Lipofundin MCT/LCT 10%

Lipofundin MCT/LCT 10% to emulsja do infuzji zawierająca olej sojowy oczyszczony (50 g/l) oraz triglicerydy nasyconych kwasów tłuszczowych (50 g/l). Przed zastosowaniem leku należy rozważyć wszystkie przeciwwskazania, które można podzielić na dwie główne kategorie: przeciwwskazania specyficzne dla emulsji tłuszczowych oraz ogólne przeciwwskazania związane z żywieniem pozajelitowym.¹

Przeciwwskazania specyficzne dla emulsji tłuszczowych

Stosowanie Lipofundin MCT/LCT 10% jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na proteiny jaja, olej sojowy, produkty z soi lub orzeszków ziemnych, a także na którąkolwiek substancję czynną lub pomocniczą zawartą w preparacie.²

Nie należy podawać leku pacjentom z ciężką hiperlipidemią, gdyż może to prowadzić do dalszego pogorszenia stanu metabolicznego i wystąpienia powikłań.³

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami krzepnięcia krwi oraz z nasilającą się skazą krwotoczną, ponieważ podanie emulsji tłuszczowej może zwiększać ryzyko krwawień.⁴

Ciężka niewydolność wątroby oraz cholestaza wewnątrzwątrobowa stanowią bezwzględne przeciwwskazania do stosowania Lipofundin MCT/LCT 10%, gdyż emulsje tłuszczowe mogą pogarszać funkcję wątroby w tych stanach.⁵

U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek lek można stosować wyłącznie przy dostępie do terapii nerkozastępczej. W przypadku braku takiego dostępu, podanie leku jest przeciwwskazane.⁶

Przeciwwskazaniami do zastosowania leku są również stany związane z ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych, takie jak ostra choroba zakrzepowa i zator tłuszczowy.⁷

Kwasica metaboliczna stanowi przeciwwskazanie do stosowania leku Lipofundin MCT/LCT 10%, ponieważ może dochodzić do pogłębienia zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej.⁸

Ogólne przeciwwskazania związane z żywieniem pozajelitowym

Istnieje szereg ogólnych przeciwwskazań związanych z żywieniem pozajelitowym, które należy uwzględnić przed zastosowaniem leku Lipofundin MCT/LCT 10%:⁹

• Niestabilny stan układu krążenia z zagrożeniem życia, w tym zapaść lub wstrząs – w tych stanach żywienie pozajelitowe może dodatkowo obciążać układ krążenia i pogłębiać niestabilność hemodynamiczną.¹⁰
• Niestabilne stany metaboliczne, takie jak ciężki stan pourazowy, ciężka posocznica czy śpiączka nieznanego pochodzenia – u tych pacjentów metabolizm tłuszczów może być zaburzony i podanie emulsji tłuszczowej może pogorszyć ich stan.¹¹
• Ostra faza zawału mięśnia sercowego lub udaru – w tych stanach podanie emulsji tłuszczowej może wpływać niekorzystnie na rokowanie pacjenta.¹²
• Niewyrównane zaburzenia równowagi płynowej i elektrolitowej, takie jak hipokaliemia i odwodnienie hipotoniczne – przed rozpoczęciem żywienia pozajelitowego należy skorygować te zaburzenia.¹³
• Niewyrównana niewydolność serca – podanie dodatkowego płynu w postaci emulsji może prowadzić do przeciążenia objętościowego i nasilenia objawów niewydolności serca.¹⁴
• Ostry obrzęk płuc – stanowi przeciwwskazanie do stosowania emulsji tłuszczowej, gdyż może dojść do pogorszenia wymiany gazowej i nasilenia objawów.¹⁵

Szczególne uwagi odnośnie składu leku

Należy pamiętać, że Lipofundin MCT/LCT 10% to emulsja tłuszczowa typu oleju w wodzie o mlecznobiałym wyglądzie, zawierająca 50 g/l oleju sojowego oczyszczonego oraz 50 g/l triglicerydów nasyconych kwasów tłuszczowych. Lek dostarcza niezbędnych kwasów tłuszczowych, w tym kwasu linolowego (24,0-29,0 g/l) oraz kwasu α-linolenowego (2,5-5,5 g/l).¹⁶

Wartość kaloryczna leku wynosi 4330 kJ/l (1035 kcal/l), a osmolarność teoretyczna to 345 mOsm/l. Lek zawiera mniej niż 1 mmol/l (23 mg) sodu na litr, co stanowi istotną informację dla pacjentów na diecie niskosodowej.¹⁷