Dawkowanie i sposób podawania leku Lipofundin MCT/LCT 10%

Lipofundin MCT/LCT 10% to emulsja do infuzji zawierająca olej sojowy oczyszczony (50 g/1000 ml) oraz triglicerydy nasyconych kwasów tłuszczowych (50 g/1000 ml). Preparat dostarcza niezbędnych kwasów tłuszczowych: kwasu linolowego (24,0-29,0 g/1000 ml) oraz kwasu α-linolenowego (2,5-5,5 g/1000 ml). Jest to mlecznobiała emulsja typu „oleju w wodzie” o wartości kalorycznej 4330 kJ/l (1035 kcal/l) oraz teoretycznej osmolarności 345 mOsm/l.¹

Zalecenia dotyczące dawkowania

Dawkowanie preparatu Lipofundin MCT/LCT 10% powinno być dostosowane indywidualnie, uwzględniając stan ogólny pacjenta, stopień odżywienia, rodzaj i zaawansowanie choroby podstawowej (szczególnie w kontekście stanów zapalnych), masę ciała oraz wydolność narządową. W przypadku noworodków i niemowląt istotne znaczenie ma również wiek ciążowy oraz wiek poporodowy.²

Maksymalna dawka dobowa leku może być podana wyłącznie po wcześniejszym stopniowym zwiększaniu dawki oraz dokładnym monitorowaniu reakcji pacjenta na infuzję.³

Dawkowanie w poszczególnych grupach wiekowych

Dawkowanie u dorosłych

U pacjentów dorosłych zaleca się następujące dawkowanie:

• Dawka standardowa: 0,7-1,5 g tłuszczów/kg masy ciała/dobę
• Dawka maksymalna: 2,0 g tłuszczów/kg masy ciała/dobę – stosowana w przypadkach zwiększonego zapotrzebowania na energię lub przy nasilonym spalaniu tłuszczów (np. u pacjentów onkologicznych)⁴

W przypadku długotrwałego żywienia pozajelitowego w warunkach domowych (trwającego ponad 6 miesięcy) lub u pacjentów z zespołem krótkiego jelita, dobowa dawka tłuszczów nie powinna przekraczać 1,0 g/kg masy ciała.⁶

Przykładowo, dla pacjenta o masie ciała 70 kg maksymalna dawka dobowa (2,0 g/kg mc./dobę) odpowiada 1400 ml produktu Lipofundin MCT/LCT 10%.⁷

Dawkowanie u dzieci

W populacji pediatrycznej zaleca się stopniowe zwiększanie podaży tłuszczów w granicach 0,5-1,0 g/kg mc./dobę przy jednoczesnym ścisłym monitorowaniu stężenia triglicerydów. Takie postępowanie umożliwia wczesne wykrycie możliwej hiperlipidemii i zapobiega jej narastaniu.⁸

Wcześniaki, noworodki urodzone o czasie, niemowlęta i małe dzieci:

• Dawka początkowa u wcześniaków: 0,5-1,0 g/kg mc./dobę
• Dawkę należy stopniowo zwiększać o 0,5-1,0 g/kg mc./dobę
• Dawka maksymalna u wcześniaków: 3,0 g/kg mc./dobę
• U niemowląt i małych dzieci zalecana maksymalna dawka dobowa: 3,0 g/kg mc./dobę (maksymalnie 4,0 g/kg mc./dobę)⁹

W tej grupie wiekowej dobową dawkę leku należy podawać w infuzji ciągłej przez 24 godziny.¹⁰

Dzieci i młodzież:

• Dawka maksymalna: 2,0-3,0 g tłuszczów/kg mc./dobę¹¹

Szybkość infuzji

Szybkość infuzji preparatu Lipofundin MCT/LCT 10% powinna być możliwie najniższa. Istotne jest przestrzeganie zasady, że podczas pierwszych 15 minut szybkość infuzji nie powinna przekraczać 50% maksymalnej planowanej szybkości podania. W trakcie podawania leku należy dokładnie monitorować pacjenta w celu wczesnego wykrycia ewentualnych działań niepożądanych.¹²

Maksymalna szybkość infuzji w zależności od grupy wiekowej:

¹³

Sposób podawania i czas trwania leczenia

Lipofundin MCT/LCT 10% jest przeznaczony do podania dożylnego. Emulsję można podawać zarówno do żył obwodowych, jak i centralnych. Produkt może być stosowany samodzielnie poprzez żyły obwodowe lub centralne jako element terapii żywieniowej pozajelitowej.¹⁴

W przypadku równoległego podawania emulsji tłuszczowej z roztworami aminokwasów lub węglowodanów, należy zastosować krótką złączkę „Y” lub trójnik, umieszczając je możliwie najbliżej miejsca wprowadzenia cewnika.¹⁵

Standardowy czas podawania preparatu Lipofundin MCT/LCT 10% wynosi zwykle od 1 do 2 tygodni. Jeżeli w trakcie żywienia pozajelitowego wskazane jest dalsze stosowanie emulsji tłuszczowej, lek może być podawany przez dłuższy okres, pod warunkiem zapewnienia właściwego monitorowania pacjenta.¹⁶

Specjalne zalecenia dotyczące podawania u dzieci

Podczas stosowania preparatu u dzieci w przedziale wiekowym od wcześniaka do 2 lat, zarówno emulsję jak i cały zestaw do podawania należy chronić przed światłem od momentu przygotowania infuzji aż do jej zakończenia.¹⁷