zdarzenie niedokrwienne
Zdarzenie niedokrwienne to termin medyczny odnoszący się do nagłego przerwania lub ograniczenia dopływu krwi do tkanek lub narządów, co prowadzi do niedotlenienia komórek i potencjalnie do ich śmierci (martwicy). Najczęściej dotyczy mózgu (udar niedokrwienny), serca (zawał mięśnia sercowego) lub kończyn (ostre niedokrwienie kończyn).
W patofizjologii zdarzeń niedokrwiennych kluczową rolę odgrywa mechanizm zatrzymania przepływu krwi, który może być spowodowany przez zakrzep, zator, skurcz naczynia lub ucisk zewnętrzny. Czas trwania niedokrwienia jest krytycznym czynnikiem determinującym stopień uszkodzenia tkanek – istnieje tzw. „okno terapeutyczne”, w którym możliwe jest przywrócenie przepływu krwi i uratowanie zagrożonych tkanek.
Diagnostyka zdarzeń niedokrwiennych obejmuje badania obrazowe (USG dopplerowskie, angiografia, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny), badania laboratoryjne (markery martwicy, parametry krzepnięcia) oraz ocenę kliniczną. Leczenie skupia się na szybkim przywróceniu przepływu krwi poprzez trombolizę, trombektomię mechaniczną, angioplastykę lub pomostowanie naczyniowe, w zależności od lokalizacji i przyczyny niedokrwienia.
Profilaktyka zdarzeń niedokrwiennych obejmuje kontrolę czynników ryzyka sercowo-naczyniowego (nadciśnienie, hiperlipidemia, cukrzyca), stosowanie leków przeciwpłytkowych lub przeciwkrzepliwych u osób z grup ryzyka oraz modyfikację stylu życia. Szybkie rozpoznanie i wdrożenie odpowiedniego leczenia znacząco zmniejsza śmiertelność i poprawia rokowanie pacjentów doświadczających zdarzeń niedokrwiennych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Symibace 5 mg
Cylazapryl, substancja czynna leku Symibace (5 mg, tabletki powlekane), jest inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE) i wykazuje profil bezpieczeństwa typowy dla tej klasy leków. Na podstawie danych klinicznych obejmujących 7171 pacjentów oraz obserwacji po wprowadzeniu do obrotu, najczęściej występującymi działaniami niepożądanymi są kaszel, wysypka skórna oraz zaburzenia czynności nerek. Kaszel pojawia się częściej u kobiet i osób niepalących, a jego tolerowanie pozwala na kontynuację terapii, czasem z redukcją dawki. Działania niepożądane prowadzące do przerwania leczenia występują u mniej niż 5% pacjentów. Niedociśnienie, w tym ortostatyczne, oraz zaburzenia czynności nerek i hiperkaliemia są szczególnie istotne u pacjentów z grup ryzyka, takich jak osoby z ciężką niewydolnością serca, zwężeniem tętnicy nerkowej czy przyjmujące leki moczopędne oszczędzające potas.
aftowe zapalenie jamy ustnej, agranulocytoza, anafilaksja, arytmia, białkomocz, biegunka, ból głowy, cholestatyczne zapalenie wątroby, cylazapryl, częstoskurcz, dusznica bolesna, eozynofilia, ginekomastia, hiperkaliemia, hiponatremia, impotencja, inhibitor konwertazy angiotensyny, kaszel, kołatanie serca, leukocytoza, liszaj płaski, łuszczyca, łuszczycowe zapalenie skóry, małopłytkowość, mięsak Kaposiego, neuropatia obwodowa, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedokrwienie mózgu, niedokrwistość, nieprawidłowe wyniki testów wątrobowych, nieżyt nosa, nudności, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, pęcherzyca, pemfigoid pęcherzowy, pokrzywka, przeciwciała przeciwjądrowe, przemijający atak niedokrwienny, rumień wielopostaciowy, skurcz oskrzeli, śródmiąższowa choroba płuc, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, udar niedokrwienny, wymioty, wysypka skórna, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia smaku, zapalenie języka, zapalenie naczyń, zapalenie nerek, zapalenie oskrzeli, zapalenie trzustki, zapalenie zatok, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy, zdarzenie niedokrwienne, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona, zespół toczniopodobny, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Progesteron Adamed
Produkt leczniczy Progesteron Adamed (tabletki dopochwowe 100 mg) wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania, zwłaszcza u pacjentek z ryzykiem zaburzeń zakrzepowo-zatorowych, chorobami wątroby, depresją, cukrzycą, insulinoopornością oraz u kobiet powyżej 35 roku życia palących papierosy lub z czynnikami ryzyka miażdżycy. Terapia powinna być rozpoczęta po 15. dniu cyklu miesiączkowego, aby uniknąć skrócenia cyklu lub krwawienia. W trakcie leczenia mogą wystąpić krwawienia z odstawienia lub śródcykliczne, które wymagają monitorowania i w razie braku krwawienia z odstawienia konieczne jest wykluczenie rozrostu endometrium. W przypadku wystąpienia zaburzeń widzenia, zdarzeń zakrzepowo-zatorowych lub ciężkich bólów głowy leczenie należy natychmiast przerwać.
astma, atrofia endometrium, biopsja endometrium, cukrzyca, cykl miesiączkowy, depresja, diplopia, hormonalna terapia zastępcza, insulinooporność, krwawienie śródcykliczne, krwawienie z macicy, krwawienie z odstawienia, krwotok, mammografia, miażdżyca, migrena, obrzęk siatkówki, padaczka, retencja płynów, rozrost endometrium, steryd płciowy, wrażliwość na insulinę, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności serca, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie widzenia, zakrzepica, zdarzenie niedokrwienne, zdarzenie zakrzepowo-zatorowe, złośliwa zmiana rozrostowa, zmiany naczyniowe siatkówki, żylne zaburzenie zakrzepowo-zatorowe - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Xanirva 2,5 mg
Produkt leczniczy Xanirva zawierający rywaroksaban w dawce 2,5 mg stosowany jest dwukrotnie na dobę w leczeniu przeciwzakrzepowym u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW), chorobą wieńcową (CAD) oraz chorobą tętnic obwodowych (PAD). W terapii OZW zaleca się jednoczesne stosowanie kwasu acetylosalicylowego (ASA) w dawce 75-100 mg/dobę, z możliwością dodania klopidogrelu (75 mg/dobę) lub tyklopidyny. Leczenie należy rozpocząć najwcześniej 24 godziny po przyjęciu do szpitala i stabilizacji zdarzenia, po przerwaniu pozajelitowego leczenia przeciwzakrzepowego. W przypadku PAD, po zabiegach rewaskularyzacji kończyny dolnej, terapię Xanirvą należy rozpocząć po osiągnięciu hemostazy. Czas trwania leczenia jest indywidualizowany, z regularną oceną bilansu ryzyka zakrzepowego i krwawień; wydłużenie terapii powyżej 12 miesięcy wymaga szczegółowej oceny, gdyż doświadczenie kliniczne sięga do 24 miesięcy.
antagonista witaminy K, choroba tętnic obwodowych, choroba wątroby, choroba wieńcowa, hemostaza, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, koagulopatia, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwzakrzepowe, marskość wątroby, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, ostry zespół wieńcowy, podwójna terapia przeciwpłytkowa, pozajelitowy lek przeciwzakrzepowy, procedura naczyniowa, rewaskularyzacja, rywaroksaban, ryzyko krwawienia, zaburzenie czynności nerek, zdarzenie niedokrwienne, zdarzenie zakrzepowe, zgłębnik żołądkowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Zarixa 2,5 mg
Rywaroksaban w dawce 2,5 mg podawany dwa razy na dobę w formie kapsułek twardych Zarixa stanowi podstawę terapii przeciwzakrzepowej u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW) oraz chorobą wieńcową i obwodową (CAD/PAD). W OZW lek stosuje się łącznie z kwasem acetylosalicylowym (ASA) w dawce 75-100 mg/dobę, często w skojarzeniu z klopidogrelem (75 mg/dobę) lub tyklopidyną, rozpoczynając terapię nie wcześniej niż 24 godziny po stabilizacji i planowanym odstawieniu pozajelitowego leczenia przeciwzakrzepowego. W CAD/PAD rywaroksaban podaje się z ASA 75-100 mg/dobę, a u pacjentów po rewaskularyzacji kończyny dolnej leczenie rozpoczyna się po osiągnięciu hemostazy. Czas terapii ustala się indywidualnie, z uwzględnieniem ryzyka krwawień i zdarzeń niedokrwiennych, przy czym w OZW terapia może trwać do 12 miesięcy, a w CAD/PAD jest dostosowywana na podstawie oceny klinicznej. W przypadku pominięcia dawki nie zaleca się podwajania kolejnej dawki.
antagonista witaminy K, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, hemostaza, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, klopidogrel, koagulopatia, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwzakrzepowe, marskość wątroby, ostry zespół wieńcowy, podwójna terapia przeciwpłytkowa, pozajelitowy lek przeciwzakrzepowy, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rywaroksaban, ryzyko krwawienia, schyłkowa niewydolność nerek, terapia przeciwpłytkowa, tyklopidyna, wskaźnik INR, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zdarzenie niedokrwienne, zdarzenie zakrzepowe, zgłębnik żołądkowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Rivaroxaban Intas 10 mg
Rivaroksaban w dawce 2,5 mg dwa razy na dobę jest wskazany w leczeniu pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW), chorobą wieńcową (CAD) oraz chorobą tętnic obwodowych (PAD), stosowany w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) w dawce 75-100 mg/dobę, a w przypadku OZW także z klopidogrelem lub tyklopidyną. Leczenie należy rozpocząć po stabilizacji zdarzenia OZW, nie wcześniej niż 24 godziny od przyjęcia do szpitala i po przerwaniu pozajelitowego leczenia przeciwzakrzepowego. Standardowy czas terapii wynosi 12 miesięcy, z możliwością indywidualnego wydłużenia do 24 miesięcy, przy regularnej ocenie ryzyka krwawień i zdarzeń niedokrwiennych. W przypadku pominięcia dawki nie należy stosować dawki podwójnej. Przy zmianie terapii z VKA na rywaroksaban i odwrotnie, konieczne jest monitorowanie INR z uwzględnieniem wpływu rywaroksabanu na jego wartości oraz zapewnienie ciągłej antykoagulacji.
antagonista witaminy K, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, działanie przeciwzakrzepowe, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, klopidogrel, koagulopatia, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwzakrzepowe, marskość wątroby, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, ostry zespół wieńcowy, podwójna terapia przeciwpłytkowa, rywaroksaban, tyklopidyna, zabieg rewaskularyzacji, zaburzenie czynności nerek, zdarzenie niedokrwienne, zdarzenie zakrzepowe, zgłębnik żołądkowy - Leksykon substancji czynnych
Cylazapryl – Działania niepożądane
Cylazapryl, inhibitor ACE, wykazuje profil działań niepożądanych obejmujący przede wszystkim kaszel, wysypkę skórną oraz zaburzenia czynności nerek, w tym ostrą niewydolność nerek, szczególnie u pacjentów z niewydolnością serca, zwężeniem tętnicy nerkowej lub hipowolemią. Niedociśnienie i niedociśnienie ortostatyczne, objawiające się omdleniami, osłabieniem, zawrotami głowy i zaburzeniami widzenia, mogą wystąpić zwłaszcza przy inicjacji lub zwiększaniu dawki, szczególnie u osób z chorobą mózgowo-naczyniową lub niedokrwienną chorobą serca, co może prowadzić do poważnych zdarzeń niedokrwiennych (TIA, udar, zawał). Inne istotne działania niepożądane to obrzęk naczynioruchowy, agranulocytoza, małopłytkowość, niedokrwistość oraz ciężkie reakcje skórne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona i toksyczna nekroliza naskórka. W terapii skojarzonej z hydrochlorotiazydem ryzyko działań niepożądanych pozostaje porównywalne, jednak pojawiają się dodatkowe zaburzenia metaboliczne i elektrolitowe, w tym hiponatremia, hipokaliemia, hipomagnezemia oraz hiperkalcemia, wymagające regularnego monitorowania elektrolitów i funkcji nerek.
aftowe zapalenie jamy ustnej, agranulocytoza, anafilaksja, arytmia, białkomocz, cholestatyczne zapalenie wątroby, cylazapryl, częstoskurcz, dna moczanowa, dusznica bolesna, ginekomastia, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipertriglicerydemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hiponatremia, hydrochlorotiazyd, impotencja, inhibitor ACE, kaszel, kołatanie serca, liszaj płaski, łuszczycowe zapalenie skóry, małopłytkowość, mięsak Kaposiego, neuropatia obwodowa, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedokrwienie mózgu, niedokrwienna choroba serca, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, pęcherzyca, pemfigoid pęcherzowy, plamica, pokrzywka, przemijający napad niedokrwienny, rumień wielopostaciowy, skurcz oskrzeli, śródmiąższowa choroba płuc, suchość jamy ustnej, terapia skojarzona, toksyczna nekroliza naskórka, udar niedokrwienny, wysypka skórna, zaburzenie czynności nerek, zapalenie języka, zapalenie naczyń, zapalenie nerek, zapalenie oskrzeli, zapalenie trzustki, zapalenie zatok, zawał mięśnia sercowego, zdarzenie niedokrwienne, zespół Lyella, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona, zespół toczniopodobny, złuszczające zapalenie skóry, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ugramel
Prasugrel, stosowany w terapii ostrych zespołów wieńcowych u pacjentów poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA), wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powikłań krwotocznych, klasyfikowanych według skali TIMI jako ciężkie i niewielkie krwawienia. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów w wieku ≥75 lat, u których ryzyko krwawienia, w tym śmiertelnego, jest wyższe; u tych osób zaleca się stosowanie dawki podtrzymującej 5 mg zamiast 10 mg. Ponadto, ostrożność wskazana jest u pacjentów ze skłonnością do krwawień (np. po niedawnym urazie, zabiegu chirurgicznym, z aktywną chorobą wrzodową), o masie ciała <60 kg (zalecana dawka podtrzymująca 5 mg), a także u osób przyjmujących jednocześnie leki zwiększające ryzyko krwawienia, takie jak doustne antykoagulanty, klopidogrel, NLPZ czy leki fibrynolityczne. W przypadku aktywnego krwawienia odwrócenie działania prasugrelu może wymagać przetoczenia płytek krwi.
anatomia tętnic wieńcowych, angiografia naczyń wieńcowych, choroba wrzodowa, dawka nasycająca, działanie niepożądane, działanie przeciwpłytkowe, krwawienie, krwawienie z przewodu pokarmowego, lek fibrynolityczny, lek przeciwzakrzepowy, niedobór laktazy, niestabilna dławica piersiowa, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, obrzęk naczynioruchowy, ostry zespół wieńcowy, pochodna tienopirydyny, pomostowanie aortalno-wieńcowe, powikłanie krwotoczne, prasugrel, przetoczenie płytek, przezskórna interwencja wieńcowa, schyłkowa choroba nerek, skala TIMI, zaburzenie czynności wątroby, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST, zdarzenie niedokrwienne, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Rivaroxaban Bayer 2,5 mg
Rivaroxaban Bayer w dawce 2,5 mg, podawany w formie tabletek powlekanych, jest wskazany do profilaktyki wtórnej zdarzeń zakrzepowych o podłożu miażdżycowym u dorosłych pacjentów po ostrym zespole wieńcowym (OZW) z potwierdzonym laboratoryjnie uszkodzeniem mięśnia sercowego (podwyższone biomarkery: troponina T, troponina I, CK-MB). Lek stosowany jest wyłącznie w terapii skojarzonej z kwasem acetylosalicylowym (ASA) lub w terapii trójlekowej z ASA oraz klopidogrelem lub tyklopidyną, co zwiększa skuteczność przeciwzakrzepową u pacjentów wysokiego ryzyka. Ponadto, rywaroksaban 2,5 mg jest zalecany w profilaktyce zdarzeń zakrzepowych u pacjentów z chorobą wieńcową (CAD) lub objawową chorobą tętnic obwodowych (PAD), również w połączeniu z ASA, szczególnie u osób z wysokim ryzykiem incydentów niedokrwiennych, takich jak zawał serca czy udar mózgu.
biomarkery sercowe, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, chromanie przestankowe, incydent niedokrwienny, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, miażdżyca tętnic, nietolerancja laktozy, ostry zespół wieńcowy, profilaktyka wtórna, rywaroksaban, terapia parenteralna, terapia przeciwzakrzepowa, troponina, udar mózgu, zawał serca, zdarzenia zakrzepowe, zdarzenie niedokrwienne - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sigrada
Produkt leczniczy Sigrada (prasugrel) wykazuje zwiększone ryzyko powikłań krwotocznych, co potwierdzają wyniki badania TRITON u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi poddawanych PCI, stosujących prasugrel w skojarzeniu z ASA. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów w wieku ≥ 75 lat, u których ryzyko krwawień, w tym śmiertelnych, jest istotnie wyższe, a także u osób o masie ciała < 60 kg, gdzie zaleca się zmniejszenie dawki podtrzymującej do 5 mg zamiast standardowych 10 mg. Prasugrel jest przeciwwskazany lub wymaga ostrożności u pacjentów ze skłonnością do krwawień, przyjmujących jednocześnie inne leki przeciwkrzepliwe, a także u osób z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek i wątroby. W przypadku aktywnego krwawienia wskazane może być przetoczenie płytek krwi w celu odwrócenia działania leku.
angiografia naczyń wieńcowych, choroba wrzodowa, kwas acetylosalicylowy, lek fibrynolityczny, lek przeciwzakrzepowy, niestabilna dławica piersiowa, niesteroidowe leki przeciwzapalne, obrzęk naczynioruchowy, ostry zespół wieńcowy, płytki krwi, prasugrel, przezskórna interwencja wieńcowa, schyłkowa choroba nerek, skala TIMI, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST, zdarzenie niedokrwienne - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sigrada
Prasugrel (Sigrada) stosowany w terapii ostrych zespołów wieńcowych, zwłaszcza w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA), wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powikłań krwotocznych, klasyfikowanych według skali TIMI jako ciężkie i niewielkie. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów ≥ 75 lat, z masą ciała < 60 kg (zalecana dawka podtrzymująca 5 mg zamiast 10 mg), ze skłonnością do krwawień, przyjmujących jednocześnie inne leki przeciwkrzepliwe lub przeciwzapalne oraz u osób z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek i wątroby. W badaniu ACCOAST wykazano, że podanie dawki nasycającej prasugrelu na 2-48 godzin przed angiografią u pacjentów z NSTEMI zwiększa ryzyko krwawień, dlatego dawkę nasycającą należy podać dopiero podczas PCI. W przypadku planowanych zabiegów chirurgicznych, prasugrel należy odstawić co najmniej 7 dni przed operacją, ze względu na zwiększone ryzyko krwawień, zwłaszcza po CABG.
angiografia naczyń wieńcowych, brak laktazy, CABG, choroba wrzodowa, doustny lek przeciwzakrzepowy, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, lek fibrynolityczny, morfina, niestabilna dławica piersiowa, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, NSTEMI, obrzęk naczynioruchowy, ostry zespół wieńcowy, pochodna tienopirydyny, pomostowanie aortalno-wieńcowe, prasugrel, przetoczenie płytek, przezskórna interwencja wieńcowa, schyłkowa choroba nerek, skala TIMI, uniesienie odcinka ST, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zawał mięśnia sercowego, zdarzenie niedokrwienne, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon substancji czynnych
Rywaroksaban – Wskazania do stosowania
Rywaroksaban jest bezpośrednim, selektywnym inhibitorem czynnika Xa, który hamuje generację trombiny i tym samym kaskadę krzepnięcia, zmniejszając ryzyko powstawania zakrzepów. W dawce 2,5 mg stosowany jest w profilaktyce zdarzeń zakrzepowych u pacjentów po ostrym zespole wieńcowym (OZW) z podwyższonymi biomarkerami sercowymi, w skojarzeniu z terapią przeciwpłytkową (ASA ± klopidogrel/tyklopidyna), oraz u pacjentów z chorobą wieńcową (CAD) lub objawową chorobą tętnic obwodowych (PAD) w połączeniu z ASA. W profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) po planowej alloplastyce stawu biodrowego lub kolanowego stosuje się dawkę 10 mg raz dziennie. W leczeniu i profilaktyce nawrotów zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i zatorowości płucnej (ZP) stosuje się dawki 15 mg dwa razy na dobę przez 21 dni, a następnie 20 mg raz dziennie; po zakończeniu leczenia profilaktycznie 10 mg raz dziennie. U pacjentów z migotaniem przedsionków niezwiązanym z wadą zastawkową rywaroksaban w dawce 15-20 mg raz dziennie zapobiega udarowi i zatorowości obwodowej, szczególnie u osób z dodatkowymi czynnikami ryzyka (np. niewydolność serca, nadciśnienie, wiek ≥75 lat, cukrzyca, przebyty udar/TIA).
alloplastyka stawu biodrowego, alloplastyka stawu kolanowego, antagonista witaminy K, biomarker sercowy, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, cukrzyca, embolektomia płucna, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, inhibitor czynnika Xa, klirens kreatyniny, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek, ostry zespół wieńcowy, przemijający napad niedokrwienny, rywaroksaban, tromboliza, tyklopidyna, udar mózgu, warfaryna, zakrzepica żył głębokich, zastoinowa niewydolność serca, zatorowość płucna, zawał serca, zdarzenie niedokrwienne, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Razarxo 2,5 mg
Razarxo (rywaroksaban) w dawce 2,5 mg w postaci tabletek powlekanych jest wskazany do profilaktyki zdarzeń zakrzepowych u dorosłych pacjentów po ostrym zespole wieńcowym (OZW) z podwyższonymi wartościami biomarkerów sercowych oraz u pacjentów z chorobą wieńcową (CAD) lub objawową chorobą tętnic obwodowych (PAD) obciążonych wysokim ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych. Terapia rywaroksabanem powinna być prowadzona wyłącznie w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) lub ASA i drugim lekiem przeciwpłytkowym (klopidogrelem lub tyklopidyną w przypadku OZW). Leczenie należy rozpocząć możliwie szybko po stabilizacji OZW, najwcześniej po 24 godzinach od przyjęcia do szpitala i po przerwaniu pozajelitowego podawania leków przeciwzakrzepowych. Monitorowanie pacjenta powinno obejmować ocenę objawów krwawienia, anemii oraz funkcji nerek, ze szczególną ostrożnością u osób z klirensem kreatyniny 30-49 ml/min ze względu na zwiększone ryzyko krwawień.
anemia, biomarkery sercowe, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, farmakokinetyka leku, funkcja nerek, hemostaza, klirens kreatyniny, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, NLPZ, objawowa choroba tętnic obwodowych, ostry zespół wieńcowy, powikłanie krwotoczne, profilaktyka zdarzeń zakrzepowych, rywaroksaban, terapia rywaroksabanem, tyklopidyna, umiarkowana niewydolność nerek, zabieg chirurgiczny, zdarzenie niedokrwienne - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Rivaroxaban Farmak 2,5 mg
Produkt leczniczy Rivaroxaban Farmak w dawce 2,5 mg, podawany doustnie dwa razy na dobę, jest wskazany głównie w leczeniu pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW) oraz chorobą wieńcową (CAD) i chorobą tętnic obwodowych (PAD). W terapii OZW rywaroksaban stosuje się w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) w dawce 75-100 mg/dobę, z możliwością dodania klopidogrelu lub tyklopidyny, a leczenie zwykle trwa do 12 miesięcy, z możliwością wydłużenia na podstawie indywidualnej oceny bilansu korzyści i ryzyka. U pacjentów z CAD/PAD rywaroksaban 2,5 mg dwa razy na dobę podaje się wraz z ASA 75-100 mg/dobę, a w przypadku rewaskularyzacji kończyny dolnej leczenie rozpoczyna się po osiągnięciu hemostazy. Zaleca się regularną ocenę ryzyka zakrzepowego i krwawień, szczególnie przy stosowaniu podwójnej terapii przeciwpłytkowej. W przypadku pominięcia dawki nie należy stosować dawki podwójnej, a leczenie należy rozpocząć najwcześniej 24 godziny po stabilizacji zdarzenia OZW.
antagonista witaminy K, antykoagulacja, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, hemostaza, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, klopidogrel, koagulopatia, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwzakrzepowe, marskość wątroby, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, ostry zespół wieńcowy, podwójna terapia przeciwpłytkowa, pozajelitowy lek przeciwzakrzepowy, rewaskularyzacja, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rywaroksaban, ryzyko krwawienia, tyklopidyna, zaburzenie czynności nerek, zdarzenie niedokrwienne, zdarzenie zakrzepowe, zgłębnik żołądkowy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Rivaroxaban Reddy 2,5 mg
Rivaroxaban w dawce 2,5 mg jest wskazany jako terapia skojarzona w profilaktyce zdarzeń zakrzepowych o podłożu miażdżycowym u dorosłych pacjentów po ostrym zespole wieńcowym (OZW) z podwyższonymi markerami sercowymi (troponina, kinaza kreatynowa MB) oraz u pacjentów z chorobą wieńcową (CAD) lub objawową chorobą tętnic obwodowych (PAD) obciążonych wysokim ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych. W leczeniu po OZW rywaroksaban stosuje się w połączeniu z ASA (75-100 mg) samodzielnie lub z ASA i klopidogrelem/tyklopidyną, natomiast w CAD/PAD w skojarzeniu z ASA. Terapia powinna być rozpoczęta możliwie szybko po stabilizacji pacjenta, najwcześniej po 24 godzinach od przyjęcia do szpitala i zakończeniu leczenia pozajelitowego. Dawkowanie to 2,5 mg doustnie dwa razy na dobę, z lub bez posiłku.
biomarkery sercowe, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, choroba zakrzepowo-zatorowa, inhibitor CYP3A4, kinaza kreatynowa, klirens kreatyniny, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwkrzepliwe, lek przeciwzakrzepowy, miażdżyca, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, objawowa choroba tętnic obwodowych, ostry zespół wieńcowy, rewaskularyzacja, rywaroksaban, troponina, tyklopidyna, zaburzenie czynności nerek, zdarzenie niedokrwienne, zdarzenie zakrzepowe, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Rivaxar 2,5 mg
Rivaxar (rywaroksaban) w dawce 2,5 mg dwa razy na dobę jest stosowany w terapii pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW) oraz chorobą wieńcową (CAD) i tętnic obwodowych (PAD). W przypadku OZW, leczenie skojarzone obejmuje jednoczesne podawanie kwasu acetylosalicylowego (ASA) w dawce 75–100 mg/dobę, z możliwością dodania klopidogrelu (75 mg/dobę) lub tyklopidyny, rozpoczynając terapię najwcześniej 24 godziny po stabilizacji zdarzenia i przerwaniu pozajelitowego leczenia przeciwzakrzepowego. Standardowy czas leczenia wynosi do 12 miesięcy, z możliwością przedłużenia do 24 miesięcy po indywidualnej ocenie ryzyka. U pacjentów z CAD/PAD rywaroksaban stosuje się w połączeniu z ASA 75–100 mg/dobę, a czas terapii ustala się indywidualnie, uwzględniając ryzyko zakrzepowo-krwotoczne. W przypadku pominięcia dawki nie należy stosować dawki podwójnej, a leczenie należy kontynuować zgodnie z harmonogramem.
antagonista witaminy K, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, klopidogrel, koagulopatia, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwzakrzepowe, marskość wątroby, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, ostry zespół wieńcowy, podwójna terapia przeciwpłytkowa, rywaroksaban, ryzyko krwawienia, schyłkowa niewydolność nerek, tyklopidyna, zabieg rewaskularyzacji, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zdarzenie niedokrwienne, zdarzenie zakrzepowe, zgłębnik żołądkowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Axaltra 2,5 mg
Axaltra zawiera rywaroksaban w dawce 2,5 mg, stosowany doustnie dwa razy na dobę, co stanowi standardowy schemat dawkowania dla pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW), chorobą wieńcową (CAD) oraz chorobą tętnic obwodowych (PAD). W terapii OZW Axaltra jest podawany w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) w dawce 75-100 mg/dobę, często wraz z klopidogrelem lub tyklopidyną. Leczenie należy rozpocząć nie wcześniej niż 24 godziny po hospitalizacji i przerwaniu pozajelitowego leczenia przeciwzakrzepowego, a czas terapii powinien być indywidualnie dostosowany, zwłaszcza gdy przekracza 12 miesięcy. U pacjentów po rewaskularyzacji kończyny dolnej leczenie Axaltrą rozpoczyna się po osiągnięciu hemostazy. W przypadku pominięcia dawki nie należy stosować dawki podwójnej. Monitorowanie INR nie jest zalecane do oceny działania rywaroksabanu, a podczas przejścia między VKA a Axaltrą konieczne jest zachowanie ciągłej antykoagulacji i odpowiednie dostosowanie dawki VKA, z uwzględnieniem specyfiki pomiaru INR.
antagonista witaminy K, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, klopidogrel, koagulopatia, kwas acetylosalicylowy, marskość wątroby, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, ostry zespół wieńcowy, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rywaroksaban, terapia przeciwpłytkowa, tyklopidyna, zaburzenie czynności nerek, zdarzenie niedokrwienne, zgłębnik żołądkowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Rivaroxaban Reddy 2,5 mg
Rivaroxaban Reddy zawiera rywaroksaban w dawce 2,5 mg, stosowany doustnie dwa razy na dobę, niezależnie od wskazania klinicznego. U pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW) rywaroksaban 2,5 mg BID powinien być łączony z kwasem acetylosalicylowym (ASA) w dawce 75-100 mg/dobę, samodzielnie lub w skojarzeniu z klopidogrelem (75 mg/dobę) lub tyklopidyną. Leczenie należy rozpocząć po stabilizacji OZW, nie wcześniej niż 24 godziny po hospitalizacji i przerwaniu pozajelitowego leczenia przeciwzakrzepowego. Standardowy czas terapii wynosi 12 miesięcy, z możliwością wydłużenia po indywidualnej ocenie ryzyka zakrzepowo-krwotocznego. U pacjentów z chorobą wieńcową (CAD) lub tętnic obwodowych (PAD) rywaroksaban 2,5 mg BID stosuje się w połączeniu z ASA 75-100 mg/dobę, a po rewaskularyzacji kończyny dolnej leczenie rozpoczyna się po osiągnięciu hemostazy. W przypadku konieczności podwójnej terapii przeciwpłytkowej należy indywidualnie ocenić kontynuację rywaroksabanu. W trakcie zmiany terapii z antagonistów witaminy K (VKA) na rywaroksaban i odwrotnie, INR może być nieadekwatny do oceny działania przeciwzakrzepowego, dlatego nie powinien być stosowany do monitorowania rywaroksabanu.
antagonista witaminy K, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, hemostaza, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, klopidogrel, koagulopatia, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwzakrzepowe, marskość wątroby, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, ostry zespół wieńcowy, podwójna terapia przeciwpłytkowa, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rywaroksaban, ryzyko krwawienia, terapia przeciwpłytkowa, tyklopidyna, zaburzenie czynności nerek, zdarzenie niedokrwienne, zdarzenie zakrzepowe, zgłębnik żołądkowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Rivanoptim 2,5 mg
Rivanoptim (rywaroksaban) w dawce 2,5 mg podawany dwa razy na dobę jest wskazany w terapii skojarzonej z kwasem acetylosalicylowym (ASA) i/lub innymi lekami przeciwpłytkowymi u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW) oraz chorobą tętnic wieńcowych i obwodowych (CAD/PAD). W OZW zaleca się dodatkowo ASA 75-100 mg/dobę, często w połączeniu z klopidogrelem lub tyklopidyną, natomiast w CAD/PAD stosuje się ASA 75-100 mg/dobę. Leczenie należy rozpocząć jak najszybciej po stabilizacji zdarzenia, nie wcześniej niż 24 godziny po przyjęciu do szpitala lub po osiągnięciu hemostazy po zabiegach rewaskularyzacji. Czas terapii powinien być indywidualnie dostosowany, z uwzględnieniem stosunku ryzyka zdarzeń niedokrwiennych do ryzyka krwawień, z możliwością rozważenia wydłużenia leczenia do 24 miesięcy w OZW, choć doświadczenie jest ograniczone. W przypadku pominięcia dawki nie należy stosować dawki podwójnej, a kontynuować leczenie zgodnie z harmonogramem.
antagonista witaminy K, antykoagulacja, choroba tętnic wieńcowych, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, INR, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, klopidogrel, koagulopatia, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, marskość wątroby, ostry zespół wieńcowy, podwójna terapia przeciwpłytkowa, rewaskularyzacja, rywaroksaban, ryzyko krwawienia, terapia przeciwzakrzepowa, tyklopidyna, zaburzenie czynności nerek, zdarzenie niedokrwienne, zgłębnik żołądkowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Razarxo 2,5 mg
Produkt leczniczy Razarxo zawiera rywaroksaban w dawce 2,5 mg podawanej dwa razy na dobę, co stanowi standardową dawkę niezależnie od wskazania. W terapii ostrego zespołu wieńcowego (OZW) Razarxo stosuje się łącznie z kwasem acetylosalicylowym (ASA) w dawce 75-100 mg/dobę, ewentualnie z ASA i klopidogrelem 75 mg/dobę lub tyklopidyną. Leczenie rozpoczyna się po stabilizacji zdarzenia, nie wcześniej niż 24 godziny po przyjęciu do szpitala, a standardowy czas terapii wynosi 12 miesięcy z możliwością wydłużenia. U pacjentów z chorobą wieńcową lub tętnic obwodowych (PAD) Razarxo stosuje się również z ASA 75-100 mg/dobę, a u pacjentów po rewaskularyzacji kończyny dolnej leczenie rozpoczyna się po osiągnięciu hemostazy. W trakcie terapii należy indywidualnie oceniać bilans ryzyka zakrzepowego i krwawienia, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu podwójnej terapii przeciwpłytkowej. W przypadku pominięcia dawki nie należy jej podwajać, a leczenie kontynuować zgodnie z harmonogramem.
antagonista witaminy K, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, działanie przeciwzakrzepowe, hemostaza, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, klopidogrel, koagulopatia, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwzakrzepowe, marskość wątroby, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, niewydolność nerek, ostry zespół wieńcowy, podwójna terapia przeciwpłytkowa, procedura naczyniowa, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rywaroksaban, terapia przeciwpłytkowa, tyklopidyna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zdarzenie niedokrwienne, zdarzenie zakrzepowe, zgłębnik żołądkowy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Mibrex 2,5 mg
Lek Mibrex zawiera 2,5 mg rywaroksabanu i jest wskazany do profilaktyki zdarzeń zakrzepowych o podłożu miażdżycowym u dorosłych pacjentów w dwóch głównych wskazaniach: po ostrym zespole wieńcowym (OZW) z podwyższonymi biomarkerami sercowymi oraz u pacjentów z chorobą wieńcową (CAD) lub objawową chorobą tętnic obwodowych (PAD) obciążonych wysokim ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych. W terapii po OZW Mibrex stosuje się w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) samodzielnie lub w połączeniu z klopidogrelem bądź tyklopidyną, natomiast u pacjentów z CAD lub PAD wyłącznie w połączeniu z ASA. Monoterapia rywaroksabanem w dawce 2,5 mg nie jest zalecana. Podwyższone biomarkery sercowe oraz wysoki profil ryzyka niedokrwiennego stanowią kluczowe kryteria kwalifikacji do leczenia.
biomarker sercowy, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, czynne krwawienie, działanie antykoagulacyjne, incydent zakrzepowy, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwkrzepliwy, lek przeciwpłytkowy, miażdżyca, ostry zespół wieńcowy, profilaktyka zakrzepowa, rywaroksaban, tyklopidyna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zdarzenie niedokrwienne, zdarzenie zakrzepowe - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Rivaroxaban Intas 10 mg
Rivaroxaban Intas w dawce 2,5 mg w postaci tabletek powlekanych jest wskazany do profilaktyki zdarzeń zakrzepowych o podłożu miażdżycowym u dorosłych pacjentów po ostrym zespole wieńcowym (OZW) z podwyższonymi biomarkerami sercowymi. Lek stosowany jest w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) samodzielnie lub w połączeniu z klopidogrelem bądź tyklopidyną, w zależności od potrzeb pojedynczej lub podwójnej terapii przeciwpłytkowej. Celem terapii jest redukcja ryzyka nawrotowych incydentów zakrzepowych u pacjentów z potwierdzonym uszkodzeniem mięśnia sercowego. Drugim wskazaniem jest profilaktyka zdarzeń zakrzepowych u pacjentów z chorobą wieńcową (CAD) lub objawową chorobą tętnic obwodowych (PAD), gdzie rywaroksaban podawany jest w skojarzeniu z ASA u osób o wysokim ryzyku incydentów niedokrwiennych.
biomarkery sercowe, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, incydent sercowo-naczyniowy, klopidogrel, krwawienie, kwas acetylosalicylowy, laktoza jednowodna, lek przeciwzakrzepowy, niedokrwienie mięśnia sercowego, nietolerancja laktozy, ostry zespół wieńcowy, podwójna terapia przeciwpłytkowa, powikłanie krwotoczne, rywaroksaban, terapia przeciwpłytkowa, terapia przeciwzakrzepowa, tyklopidyna, uszkodzenie mięśnia sercowego, zdarzenie niedokrwienne, zdarzenie zakrzepowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ugramel
Prasugrel, składnik produktu leczniczego Ugramel, stosowany u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI), wiąże się ze zwiększonym ryzykiem krwawień, w tym ciężkich i niewielkich, klasyfikowanych według skali TIMI. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów w wieku ≥75 lat, u których nie zaleca się stosowania dawki podtrzymującej 10 mg, a w razie konieczności leczenia dawkę tę należy zmniejszyć do 5 mg. Podobne zalecenia dotyczą pacjentów o masie ciała <60 kg, u których również wskazane jest stosowanie dawki podtrzymującej 5 mg. Prasugrel jest przeciwwskazany u pacjentów z aktywnym krwawieniem oraz u osób z niedawno przebytymi urazami, zabiegami chirurgicznymi lub chorobą wrzodową przewodu pokarmowego. W przypadku konieczności odwrócenia działania leku pomocne może być przetoczenie płytek krwi. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby należy zachować szczególną ostrożność ze względu na potencjalnie zwiększone ryzyko krwawienia.
angiografia naczyń wieńcowych, choroba wrzodowa, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, lek fibrynolityczny, lek przeciwzakrzepowy, małopłytkowość, niedobór laktazy, niedokrwistość, niestabilna dławica piersiowa, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, obrzęk naczynioruchowy, ostry zespół wieńcowy, pomostowanie aortalno-wieńcowe, powikłanie krwotoczne, prasugrel, przetoczenie płytek, przezskórna interwencja wieńcowa, ryzyko krwawienia, schyłkowa choroba nerek, skala TIMI, tienopirydyna, zaburzenie czynności wątroby, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zawał NSTEMI, zdarzenie niedokrwienne, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Rivaroxaban Farmak 2,5 mg
Rivaroxaban Farmak w dawce 2,5 mg, dostępny w postaci tabletek powlekanych, jest bezpośrednim inhibitorem czynnika Xa stosowanym w profilaktyce zdarzeń zakrzepowych o podłożu miażdżycowym u dorosłych pacjentów. Główne wskazania obejmują: 1) profilaktykę po ostrym zespole wieńcowym (OZW) u pacjentów z podwyższonymi biomarkerami sercowymi (np. troponina, CK-MB), gdzie lek stosowany jest wyłącznie w terapii skojarzonej z kwasem acetylosalicylowym (ASA) – w schemacie dwulekowym (Rivaroxaban + ASA) lub trójlekowym (Rivaroxaban + ASA + klopidogrel/tyklopidyna) w zależności od ryzyka nawrotu incydentów niedokrwiennych; 2) profilaktykę u pacjentów z chorobą wieńcową (CAD) lub objawową chorobą tętnic obwodowych (PAD) obciążonych wysokim ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych, gdzie Rivaroxaban 2,5 mg jest stosowany wyłącznie w połączeniu z ASA. Tabletki zawierają 2,5 mg rywaroksabanu oraz 26,46 mg laktozy jednowodnej, co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy.
biomarkery sercowe, choroba miażdżycowa, choroba niedokrwienna serca, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, CK-MB, inhibitor czynnika Xa, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, laktoza jednowodna, ostry zespół wieńcowy, profilaktyka zdarzeń zakrzepowych, rywaroksaban, tabletka powlekana, terapia skojarzona, troponina, tyklopidyna, zdarzenie niedokrwienne, zdarzenie zakrzepowe - Leksykon substancji czynnych
Prasugrel – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
W badaniu klinicznym III fazy TRITON oceniano skuteczność i bezpieczeństwo prasugrelu u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi poddawanych PCI, stosowanego w skojarzeniu z ASA. Główne kryteria wykluczenia obejmowały m.in. zwiększone ryzyko krwawienia, niedokrwistość, małopłytkowość oraz patologiczne zmiany wewnątrzczaszkowe. Stwierdzono zwiększone ryzyko krwawień klasyfikowanych według skali TIMI jako ciężkie i niewielkie, co wymaga ostrożności szczególnie u pacjentów w wieku ≥75 lat, z masą ciała <60 kg (zalecana dawka podtrzymująca 5 mg zamiast 10 mg), ze skłonnością do krwawień oraz przyjmujących jednocześnie leki zwiększające ryzyko krwawienia (np. doustne antykoagulanty, klopidogrel, NLPZ, fibrynolityki). U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby należy zachować szczególną ostrożność ze względu na potencjalne zwiększone ryzyko krwawienia.
angiografia naczyń wieńcowych, choroba wrzodowa, ciężkie krwawienie, kwas acetylosalicylowy, lek fibrynolityczny, lek przeciwzakrzepowy, małopłytkowość, niedobór laktazy, niedokrwistość, niestabilna dławica piersiowa, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, obrzęk naczynioruchowy, pomostowanie aortalno-wieńcowe, powikłanie krwotoczne, prasugrel, przetoczenie płytek, przezskórna interwencja wieńcowa, skłonność do krwawień, zabieg chirurgiczny, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST, zdarzenie niedokrwienne, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Rivahib 2,5 mg
Varodoax, zawierający rywaroksaban w dawce 2,5 mg podawanej dwa razy na dobę, jest wskazany w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych (OZW) oraz choroby tętnic wieńcowych i obwodowych (CAD/PAD). W terapii OZW lek stosuje się w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) w dawce 75-100 mg/dobę, samodzielnie lub w połączeniu z klopidogrelem lub tyklopidyną. Leczenie należy rozpocząć najwcześniej 24 godziny po stabilizacji zdarzenia i przerwaniu pozajelitowego leczenia przeciwzakrzepowego, a standardowy czas terapii wynosi do 12 miesięcy, z możliwością przedłużenia do 24 miesięcy po indywidualnej ocenie ryzyka. U pacjentów z PAD po rewaskularyzacji kończyny dolnej leczenie Varodoax można rozpocząć po osiągnięciu hemostazy, a czas trwania terapii ustala się indywidualnie, uwzględniając stosunek ryzyka zakrzepowego do ryzyka krwawienia.
antagonista witaminy K, antykoagulacja, choroba tętnic obwodowych, choroba tętnic wieńcowych, hemostaza, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, klopidogrel, koagulopatia, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwzakrzepowe, marskość wątroby, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, ostry zespół wieńcowy, podwójna terapia przeciwpłytkowa, procedura naczyniowa, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rywaroksaban, ryzyko krwawienia, terapia przeciwpłytkowa, tyklopidyna, zabieg rewaskularyzacji, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zdarzenie niedokrwienne, zdarzenie zakrzepowe, zgłębnik żołądkowy