Przeciwwskazania
Multimel N6-900E
Multimel N6-900E to trójkomorowa emulsja do infuzji, zawierająca emulsję tłuszczową (ok. 20% oleju sojowego i 80% oleju z oliwek), roztwór aminokwasów oraz glukozę (120-300 g w zależności od objętości worka), stanowiąca kompleksowe źródło żywienia pozajelitowego. Produkt jest przeciwwskazany u wcześniaków, niemowląt i dzieci poniżej 2 roku życia ze względu na nieodpowiedni stosunek wartości energetycznej do azotu oraz niedostosowanie do ich potrzeb metabolicznych. Ponadto, nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na jaja, soję, białka orzeszków ziemnych, kukurydzę, substancje czynne (aminokwasy, glukoza, elektrolity) oraz substancje pomocnicze. Wskazane jest unikanie stosowania u osób z wrodzonymi wadami metabolizmu aminokwasów, ciężką hiperlipidemią, zaburzeniami metabolizmu tłuszczów z hipertriglicerydemią oraz ciężką hiperglikemią, ze względu na ryzyko nasilenia objawów i powikłań metabolicznych.
Przeciwwskazania stosowania leku Multimel N6-900E
Multimel N6-900E to emulsja do infuzji, składająca się z trzech komór zawierających odpowiednio emulsję tłuszczową, roztwór aminokwasów i roztwór glukozy. Produkt po zmieszaniu stanowi kompleksowe źródło żywienia pozajelitowego, jednakże istnieją określone stany kliniczne oraz grupy pacjentów, u których stosowanie tego leku jest przeciwwskazane1.
Przeciwwskazania związane z wiekiem pacjenta
Produkt leczniczy Multimel N6-900E nie powinien być stosowany u wcześniaków, niemowląt oraz dzieci poniżej 2 roku życia. Przeciwwskazanie to wynika z nieodpowiedniego stosunku wartości energetycznej do zawartości azotu, jak również z faktu, że dostarczana ilość energii nie jest dostosowana do potrzeb metabolicznych tej grupy wiekowej2.
Przeciwwskazania związane z nadwrażliwością
Stosowanie Multimel N6-900E jest przeciwwskazane u pacjentów wykazujących nadwrażliwość na następujące substancje i produkty:
- jaja – ze względu na potencjalne ryzyko reakcji alergicznej3
- soję – emulsja tłuszczowa zawiera olej sojowy oczyszczony, który może wywoływać reakcje alergiczne4
- białka orzeszków ziemnych – ze względu na potencjalne ryzyko reakcji krzyżowych z białkami soi5
- kukurydzę/produkty zawierające kukurydzę – mogą być obecne jako składniki pomocnicze6
- jakiekolwiek substancje czynne zawarte w produkcie, takie jak aminokwasy, glukoza, elektrolity czy składniki tłuszczowe7
- substancje pomocnicze wymienione w pełnym składzie produktu8
Przeciwwskazania metaboliczne
Ze względu na skład i wpływ na metabolizm, Multimel N6-900E nie powinien być stosowany u pacjentów z:
- Wrodzonymi wadami metabolicznymi przemiany aminokwasów – ze względu na zawartość aminokwasów w składzie produktu, które u pacjentów z tego typu zaburzeniami mogą prowadzić do nasilenia objawów choroby i stanów zagrażających życiu9
- Ciężką hiperlipidemią – podawanie emulsji tłuszczowych może prowadzić do pogorszenia stanu klinicznego10
- Ciężkimi zaburzeniami metabolizmu tłuszczów z występowaniem hipertriglicerydemii – emulsja tłuszczowa zawarta w produkcie może nasilać istniejące zaburzenia11
- Ciężką hiperglikemią – wysoka zawartość glukozy (120-300 g w zależności od objętości worka) może prowadzić do nasilenia hiperglikemii i związanych z nią powikłań12
Przeciwwskazania związane z zaburzeniami elektrolitowymi
Multimel N6-900E zawiera w składzie elektrolity, dlatego jego stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentów z patologicznie podwyższonym stężeniem w osoczu następujących jonów13:
| Elektrolit | Zawartość w produkcie (mmol na worek 1L) | Przeciwwskazanie |
|---|---|---|
| Sód (Na+) | 32 mmol | Patologicznie podwyższone stężenie sodu w osoczu (hipernatremia) |
| Potas (K+) | 24 mmol | Patologicznie podwyższone stężenie potasu w osoczu (hiperkaliemia) |
| Magnez (Mg2+) | 2,2 mmol | Patologicznie podwyższone stężenie magnezu w osoczu (hipermagnezemia) |
| Wapń (Ca2+) | 2 mmol | Patologicznie podwyższone stężenie wapnia w osoczu (hiperkalcemia) |
| Fosfor (P) | 10 mmol | Patologicznie podwyższone stężenie fosforu w osoczu (hiperfosfatemia) |
Należy pamiętać, że zawartość elektrolitów w produkcie Multimel N6-900E zmienia się proporcjonalnie do objętości worka (1L, 1,5L, 2L, 2,5L), co należy uwzględnić przy ocenie ryzyka zaburzeń elektrolitowych u poszczególnych pacjentów14.
Okoliczności, w których należy odradzić stosowanie leku
Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, istnieją okoliczności kliniczne, w których lekarz powinien rozważyć odradzenie stosowania produktu Multimel N6-900E:
- U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem reakcji alergicznych na jakikolwiek składnik produktu, w tym na olej sojowy (stanowiący około 20% mieszaniny tłuszczowej) lub olej z oliwek (stanowiący około 80% mieszaniny tłuszczowej)15
- U pacjentów, u których mogą występować trudności w metabolizowaniu składników tłuszczowych, aminokwasowych lub glukozy zawartych w produkcie
- U pacjentów z wysokim ryzykiem zaburzeń elektrolitowych, u których dodatkowe obciążenie elektrolitami zawartymi w produkcie może stanowić ryzyko kliniczne
- U pacjentów wymagających indywidualnego dostosowania składu żywienia pozajelitowego, dla których standardowy skład Multimel N6-900E może być nieodpowiedni
W każdym przypadku decyzja o zastosowaniu lub odradzeniu stosowania leku Multimel N6-900E powinna być podejmowana indywidualnie, po dokładnej ocenie stanu klinicznego pacjenta, z uwzględnieniem wszystkich przeciwwskazań oraz potencjalnych korzyści i ryzyka terapii16.
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania – Multimel N6
- Działania niepożądane – Multimel N6
- Interakcje leku – Multimel N6
- Profil bezpieczeństwa leku – Multimel N6
- Przeciwwskazania – Multimel N6
- Przedawkowanie – Multimel N6
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Multimel N6
- Skład i postać leku – Multimel N6
- Specjalne ostrzeżenia – Multimel N6
- Właściwości farmakodynamiczne – Multimel N6
- Właściwości farmakokinetyczne – Multimel N6
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Multimel N6
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Multimel N6
- Wskazania do stosowania – Multimel N6