Dawkowanie i sposób podawania
Multimel N6-900E

Dawkowanie i sposób podawania leku Multimel N6-900E

Dawkowanie produktu Multimel N6-900E należy ustalać indywidualnie w zależności od wydatku energetycznego, stanu klinicznego pacjenta, masy ciała oraz zdolności metabolizowania składników preparatu. Istotne znaczenie ma również uwzględnienie dodatkowych źródeł energii lub białek dostarczanych doustnie lub dojelitowo. W oparciu o te czynniki należy dobrać odpowiednią wielkość worka¹.

Leczenie żywieniowe z zastosowaniem produktu Multimel N6-900E można kontynuować tak długo, jak wymaga tego stan kliniczny pacjenta².

Dawkowanie u dorosłych

Zapotrzebowanie dobowe na azot u pacjentów dorosłych wynosi przeciętnie od 0,16 do 0,35 g/kg masy ciała na dobę, co odpowiada około 1 do 2 g aminokwasów/kg masy ciała na dobę. Zapotrzebowanie energetyczne zależy od stanu odżywienia pacjenta i poziomu katabolizmu, średnio wynosi od 20 do 40 kcal/kg masy ciała na dobę³.

Maksymalna dawka dobowa dla produktu Multimel N6-900E u dorosłych wynosi 40 ml/kg masy ciała, co odpowiada następującym składnikom na kg masy ciała:

• 1,36 g aminokwasów
• 4,8 g glukozy
• 1,6 g tłuszczów
• 1,28 mmol sodu
• 0,96 mmol potasu

Dla pacjenta o masie ciała 70 kg maksymalna dawka dobowa wynosi zatem 2800 ml emulsji do infuzji⁴.

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Produkt Multimel N6-900E może być stosowany u dzieci powyżej 2 lat i młodzieży, chociaż nie przeprowadzano specjalnych badań w tej grupie wiekowej⁵. Dawkowanie należy ustalać w zależności od ilości przyjmowanych płynów i dobowego zapotrzebowania na azot, z uwzględnieniem stanu nawodnienia dziecka⁶.

Należy pamiętać, że dobowe zapotrzebowanie na płyny, azot i energię maleje wraz z wiekiem pacjenta⁷.

Maksymalne dawkowanie u dzieci i młodzieży

Uwaga: Stężenie magnezu jest czynnikiem ograniczającym maksymalną dawkę dobową w obu grupach wiekowych⁸.

Maksymalna szybkość infuzji u dzieci i młodzieży

Uwaga: Stężenie glukozy jest czynnikiem ograniczającym maksymalną szybkość na godzinę w obu grupach wiekowych⁹.

Sposób podawania

Ze względu na skład oraz właściwości fizykochemiczne produktu Multimel N6-900E należy zwrócić szczególną uwagę na następujące aspekty podania:

• Produkt przeznaczony jest wyłącznie do jednorazowego użytku¹⁰
• Po otwarciu worka zaleca się niezwłoczne zużycie jego zawartości – nie należy przechowywać otwartego worka do następnej infuzji¹¹
• Emulsja po zmieszaniu zawartości wszystkich trzech komór powinna mieć jednorodny, mleczny wygląd¹²

Droga podania

Z uwagi na wysoką osmolarność produktu Multimel N6-900E, preparat należy PODAWAĆ DOŻYLNIE WYŁĄCZNIE PRZEZ ŻYŁĘ CENTRALNĄ¹³.

Czas trwania wlewu

Zalecany czas trwania wlewu w przypadku żywienia pozajelitowego wynosi od 12 do 24 godzin¹⁴. Szybkość wlewu powinna być dostosowana do:

• wielkości podawanej dawki
• charakterystyki końcowej mieszaniny
• całkowitej objętości przewidzianej do przetoczenia w ciągu doby
• czasu trwania wlewu¹⁵

W normalnych warunkach, szybkość wlewu powinna być stopniowo zwiększana w trakcie pierwszej godziny podawania¹⁶.

Maksymalna szybkość wlewu u dorosłych

Podczas podawania produktu Multimel N6-900E, jako ogólna zasada, nie należy przekraczać szybkości wlewu 2,0 ml/kg masy ciała na godzinę, co odpowiada:

• 0,07 g aminokwasów/kg mc./h
• 0,24 g glukozy/kg mc./h
• 0,08 g tłuszczów/kg mc./h¹⁷

Niezależnie od powyższego, jako ogólna zasada, nie należy przekraczać następujących wartości:

• 0,10 g aminokwasów/kg mc./h
• 0,25 g glukozy/kg mc./h
• 0,15 g tłuszczów/kg mc./h¹⁸

W szczególnych przypadkach klinicznych lekarz może zadecydować o odstąpieniu od tej zasady.

Dostępne objętości preparatu

Multimel N6-900E pakowany jest w trójkomorowe worki dostępne w 4 wielkościach opakowań o różnych objętościach:¹⁹

Po zmieszaniu zawartości wszystkich trzech komór, gotowa mieszanina zawiera składniki w ilościach przedstawionych poniżej:²⁰